超敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性研究

【摘要】 目的 探討血清超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）在冠心病中的表達特性。方法 隨機選擇本院50例冠心病患者，在LOMUPUS-2700全自動生化分析儀上應(yīng)用乳膠增強免疫透射比濁法測定血清中hsCRP的濃度，并與健康對照組的hsCRP水平進行比較。結(jié)果 冠心病患者中hsCRP濃度與對照組相比明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。冠心病各組的hsCRP水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 冠心病患者血清hsCRP水平的增高與冠心病的發(fā)生、發(fā)展顯著相關(guān)，檢測hsCRP對冠心病的輔助診斷、療效觀察及預(yù)后判斷具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】 C反應(yīng)蛋白； 冠狀動脈疾病； 肌酸激酶； 肌酸激酶同工酶

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近年來人們發(fā)現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白(CRP)是常見的急性時相反應(yīng)蛋白，是體內(nèi)炎癥的敏感性指標(biāo)。許多前瞻性研究結(jié)果顯示，超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)是一種獨立的心血管疾病預(yù)測因子，可以預(yù)測心血管疾病的發(fā)病危險，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心內(nèi)科冠心病患者50例為觀察組，其中不穩(wěn)定性心絞痛（UAP）17例，穩(wěn)定性心絞痛（SAP）17例，急性心肌梗死（AMI）16例。所有入選病例均排除各種急慢性感染、腫瘤、風(fēng)濕活動和各種創(chuàng)傷。對照組48例均為健康體檢者，經(jīng)全面體檢及有關(guān)實驗室檢查，排除心、肺、腦、肝、腎、內(nèi)分泌疾病，近期內(nèi)未服任何藥物。

1.2 檢測方法 取受試者清晨空腹靜脈血，hsCRP試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，用免疫比濁法檢測；CK、CKMb試劑由北京九強生物技術(shù)有限公司提供，采用酶動力學(xué)方法測定。儀器為OLYMPUS2700全自動生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組人群血清hsCRP結(jié)果比較 冠心病組hsCRP水平明顯高于對照組，見表1。

2.2 3種不同類型冠心病患者血清hsCRP水平比較 見表2。

與對照組比較，SAP組血清hsCRP水平無明顯變化（P＞0.05），UAP組和AMI組hsCRP水平明顯增高（P＜0.05或P＜0.01）。由表2可見，3種不同類型冠心病患者血清hsCRP水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），UAP組、AMI組均明顯高于SAP組（P＜0.01），且AMI組血清hsCRP水平較UAP組高（P＜0.05），說明冠心病病情越重，血清hsCRP的濃度也越高。

2.3 冠心病組與對照組不同指標(biāo)陽性率比較 見表3。

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由表３可見，冠心病組hsCRP陽性率最高（76.5%），CK、CK-MB的陽性率分別為41.0%、29.5%；對照組中hsCRP假陽性率為14.1%，CK、CK-MB的陽性率均為0，說明hsCRP檢測冠心病敏感度較高，高于傳統(tǒng)檢測項目CK、CK-MB，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。但也應(yīng)注意，hsCRP受影響因素較多，對心肌的特異性較差，故假陽性率也偏高。

3 討論

通過檢測50例冠心病患者的血清hsCRP水平，并與對照組進行比較，結(jié)果表明，冠心病患者血清hsCRP濃度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明冠心病患者可能存在潛在感染或炎癥。在冠心病的發(fā)展中，伴隨著慢性炎癥的發(fā)展過程，隨著病情的加重，血清hsCRP的濃度也逐漸增高，同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明CRP水平是急性冠狀動脈綜合征患者早期危險性分級的一個重要診斷指標(biāo)^［1］，hsCRP升高可能反映了動脈本身內(nèi)在性炎癥和組織損傷，并可加重動脈粥樣硬化程度和冠狀動脈阻塞的危險性，因此可用hsCRP水平預(yù)測冠心病的嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后情況。結(jié)果還表明血清hsCRP較肌酸激酶及肌酸激酶同工酶更為敏感^［2］，但心肌特異性較差。

CRP與冠心病關(guān)系密切，炎癥是冠心病發(fā)生和發(fā)展的機制之一^［3］，CRP是急性炎癥的反應(yīng)蛋白，能夠反映炎癥情況，CRP參與冠心病的損傷。Tomewski等^{［4］ 證實，CRP可與脂蛋白結(jié)合，由經(jīng)典途徑激活補體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量的終末攻擊復(fù)合物和終末蛋白，造成血管內(nèi)皮損傷。另外，CRP可與粒細胞、單核細胞的CRP受體結(jié)合，使之浸潤、聚集，產(chǎn)生細胞因子，造成血管損傷。因此，CRP可促使冠脈粥樣硬化的形成，并使病灶不穩(wěn)定。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不穩(wěn)定心絞痛組和急性心肌梗死組中的CRP明顯高于穩(wěn)定性心絞痛組，提示CRP能反映冠脈的不穩(wěn)定性。}

CRP可影響冠心病的發(fā)生和發(fā)展，可作為冠脈事件較強的預(yù)報因子，是一個獨立的冠心病危險因素。觀察血清中hsCRP濃度的變化，對冠心病的診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷具有較重要的應(yīng)用價值，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 楊勝利，何秉賢.C反應(yīng)蛋白與冠心病.中華心血管病雜志，2001，29(3)：187-188.

［2］ 王亞軍.超敏C反應(yīng)蛋白在冠心病中的臨床應(yīng)用.南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，24(4)：251-252.

［3］ 鄢盛愷.超敏C反應(yīng)蛋白測定在動脈粥樣硬化疾病中的應(yīng)用.診斷學(xué)理論與實踐，2002，1(4)：267-269.

［4］ Torzewski J，Torzewski M，Bower DE，et aｌ.C reactive protein frequently colocalized with the terminal complement complement in the intima ofearly atherosclerotic lesions of human coronary arteries.Artefioscler Thromb Vasc Biol，1998，18(9)：1386.

（收稿日期:2011-10-18）

（本文編輯：郎威）