消毒供應中心承接手術敷料準備工作的實踐

【摘要】 為保證手術敷料的品質，減少院內感染，消毒供應中心承擔了部分手術敷料包裝、滅菌和發放工作，與手術室達成共識，完善各項規章制度，加強了科室之間的協作，確保了手術敷料準備工作的順利進行。

【關鍵詞】 消毒供應中心； 手術敷料

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隨著現代醫學的發展，手術界的發展也越來越快，先進儀器的研發與應用使手術學得到了迅猛的發展，如纖支鏡的應用等等，大大縮短了手術時間。隨著筆者所在醫院日均手術臺數的增加，手術敷料的需求迅猛增加，手術護士的工作量也大大增加。為了讓手術室護士將更多的精力放在手術室專業工作上，保障手術敷料的包裝和無菌質量，筆者所在醫院消毒供應中心自2009年起承擔了手術室敷料包裝、滅菌和發放工作。在承接手術敷料過程中，消毒供應中心與手術室協調合作非常重要。現將筆者所在醫院各階段工作經驗總結如下。

1 準備階段

1.1 工作的評估 消毒供應中心與手術室協商，確定承接手術敷料的種類。由于工作的局限性，消毒供應中心更容易操作的手術敷料包是包內物品種類少而需要總量多的敷料。因此，筆者所在醫院消毒供應中心承接了大敷料、小敷料、手術衣、洗手衣、大單、中單、各種敷料的準備工作。這些手術敷料包中物品相對固定，數量占整個手術室敷料包的比重也較大。

1.2 規范手術敷料包的制作 由消毒供應中心與手術室共同制作各種手術敷料包的明細單，注明各類手術敷料的數量、詳細的包裝方法、注意事項并附包裝圖片，便于消毒供應中心護士對照明細單進行質量管理，減少錯誤發生，提高包裝質量。在制作明細單時，盡量使手術敷料包相對固定、統一。手術敷料的統一有利于消毒供應中心順利承接手術敷料的準備工作，減少兩個科室之間的問題。

1.3 人員的準備 對于沒有手術室工作經驗的消毒供應中心護士來說，跨科室跨部門的工作專業性強，工作存在一定的困難。在與手術室工作合作前，筆者從手術敷料的準備、包裝、滅菌、儲存、發放等各個環節入手，采取學習和院外進修的方法進行培訓。院內培訓即派護士到本院手術室學習手術敷料的種類、打包方法及滅菌方法。院外培訓則是派年資較高的護士到已進行了此類工作的醫院進修，學習外院消毒供應中心先進的工作流程及管理，取長補短，確保即將開展工作能順利進行^［1］。

1.4 工作地點的準備 在消毒供應中心的清潔區設立專門的手術敷料包裝間和制作間。手術敷料包裝間設在出入口，利于清潔敷料的運送。手術敷料存放間存放的各類敷料設有標志牌，便于手術敷料的取放與管理。

2 消毒供應中心的人員配備

將消毒供應中心承接此項目的工作人員分成手術敷料包裝組、滅菌組和發放組。手術敷料包裝組由兩名護士、兩名工人組成，護士主要負責大敷料、小敷料的包裝及其他手術敷料包質量的監督，如手術衣、大單的包裝。每日所包手術敷料的數量由手術室通知消毒供應中心，包裝組按照通知準備，包裝完畢將實際數量登記在手術敷料匯總單上。在實踐中，筆者發現“定額包裝法”是消毒供應中心護士在剛開始學習敷料包裝時減少問題發生的有效方法。“定額包裝法”是將某種敷料包所需的所有物品各取5份，分類放置，打包時每種物品各取一份，可以避免遺漏。這樣，雖然在最初準備各類物品時花費了時間，但是對于剛開始學習手術敷料打包的消毒供應中心護士來說，是減少遺漏和錯誤問題發生的有效方法。待消毒供應中心護士完全熟練后，再改用通常的包裝方法進行。滅菌組由2名經過專門培訓持證上崗的消毒員組成，負責手術敷料包的擺放、滅菌及滅菌后的檢測登記工作。手術敷料發放組有2名護士，負責檢查手術敷料包滅菌質量和登記數量，以及手術敷料包發放工作。

3 工作制度的完善

3.1 手術敷料清點登記制度的建立和完善 在消毒供應中心承接手術敷料準備工作的初期，存在手術敷料丟失的現象。因手術敷料在流動過程中環節較多，為避免丟失，每日都進行清點登記工作，以便在發生問題時有據可查，確保手術敷料的正常使用。用后手術敷料由洗衣房直接回收清洗，清洗后由洗衣房直接送入消毒供應中心，再經包裝、滅菌處理后，直接送入手術室，手術室人員清點無誤后方可使用。

3.2 手術敷料的質量控制 為確保手術敷料的質量，降低院內感染的發生，在手術敷料打包前，檢查各種手術敷料的破損情況，如有破損及時挑出，包內置132化學指示卡，包外有3M指示膠帶、滅菌日期和失效期。手術敷料包滅菌后的外觀檢測包括觀察3M指示膠帶變色情況及有無濕包。發放時由消毒供應中心和手術室人員共同核對檢查后，方可給患者使用。

3.3 消毒供應中心與手術室的交流 消毒供應中心是為臨床服務的科室，只收取手術敷料包消毒的費用，手術敷料的添加由手術室負責。為使工作能長期、順利、良性發展，消毒供應中心工作人員每月與手術室至少進行1次溝通，相互交換意見，得到相互的理解，并提出改進工作的方法^［2］。溝通的內容主要包括手術敷料的添加、手術敷料包的改進。平時遇到問題可隨時與手術室聯系，隨時解決問題，確保工作順利進行。兩個科室間每年互派護士到對方科室學習。消毒供應中心護士學習敷料包的用途，手術室的護士學習敷料包的包裝、滅菌、發放流程，目的是培養雙方護士為別人創造方便就是為自己創造方便的意識，培養相互協作的精神。

消毒供應中心工作人員是經過專業培訓，具有包裝、滅菌、發放經驗的專業護理隊伍，能有效保證手術敷料的包裝和滅菌質量，有利于醫院感染的控制。人力資源的合理利用，使手術室護士的工作強度明顯降低，能集中精力更好地配合手術。各種制度的建立保障了手術敷料工作長期、良性的發展。

參 考 文 獻

［1］ 任伍愛，牛進霞，冉秀菊，等.消毒供應中心專業護士培訓的實踐.中華護理雜志，2007，42(6):494-496.

［2］ 李麗華.消毒供應中心與手術室合作的探討.中國實用護理雜志，2006，22(5):60.

（收稿日期：2011-04-21）

（本文編輯：王宇）