2型糖尿病患者血清尿酸水平變化及與冠心病相關性的研究

【摘要】 目的 分析探討2型糖尿病(T2 DM)患者血清尿酸水平(SUA)的變化及與冠心病(CHD)的相關性。方法 選取42例T2 DM患者為DM組、38例T2 DM并發冠心病患者為DC組及40例健康體檢者為NC組，所有患者均測定體質指數(BMI)、SUA、空腹血糖及血脂水平。結果 DM組的SUA水平較DC組明顯降低，DC組較NC組SUA水平顯著增高（P<0.05）；NC組、DM組和DC組SUA水平均與甘油三酯呈正相關（P<0.05）。結論 SUA水平與性別、BMI及血脂之間有著密切的相關性，與冠心病和糖尿病之間無明確相關性。

【關鍵詞】 尿酸； 冠心病； 高血壓； 糖尿病

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尿酸為嘌呤代謝產物，從尿中自由排出。尿酸在血中溶解飽和度有限，血尿酸水平升高常與機體疾病相關。對血尿酸水平進行早期監測及干預有可能防止或延緩相關疾病的進程^［1］。近年來有研究認為，血清尿酸水平與2型糖尿病密切相關，并且SUA增高是冠心病的獨立危險因素^［2］。本文重點探討SUA與T2 DM及冠心病三者之間的關系。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年6月在本院就診的患者，選取42例T2 DM患者為DM組，男22例，年齡(55.28土11.02)歲；女20例，平均年齡(61.40±10.25)歲；所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準，無糖尿病急性并發癥、無冠心病及心腦腎功能異常。選取38例T2 DM并發冠心病患者為DC組，男21例，年齡(56.71土9.74)歲；女17例，年齡(61.16±10.03)歲；患者為穩定型勞力性心絞痛或初發急性心肌梗死(AMI)病程在一年內(按1979年WHO診斷標準)。選擇40例健康體檢者為NC組，男20例，年齡(55.45土10.19)歲；女20例，年齡(60.25±8.73)歲；以上3組入選患者未服用降脂藥、利尿劑及影響尿酸代謝藥物。

1.2 方法 所有患者禁食12 h后清晨空腹抽血。標本為5 ml靜脈血清，檢測SUA、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇（CHO)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及體質指數(BMI)。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件分析，所有計量資料用均數±標準差( x±s)表示。組間比較采用方差分析， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組臨床資料比較 見表1。

2.2 三組間SUA水平比較 DM組的SUA水平較DC組明顯降低，DC組較NC組SUA水平顯著增高（P<0.05）；NC組SUA水平與BMI呈正相關，NC組、DM組和DC組SUA水平均與TG呈正相關，3組SUA水平均與空腹血糖水平無相關性(P>0.05)，見表2。

3 討論

血清尿酸水平是人類嘌呤代謝的最終產物。T2 DM患者多存在蛋白質代謝紊亂，使內源性嘌呤增加，致血UA增高。體內約2/3的血UA經過遠曲小管濾過、重吸收、腎小管

分泌和分泌后再吸收的腎臟4室模型排泄。T2 DM在出現腎小球損害之前多已有腎小管損害^［3］，可致UA排泄減少^［4］。T2 DM患者多存在廣泛的微血管病變^［5］，可致組織缺氧，使UA形成過程中的底物，如腺嘌呤、次黃嘌呤以及酶增加，同時使血乳酸水平增高。后者可抑制UA重吸收和與分泌的離子交換轉運系統，使UA清除減少。糖尿病心血管病變是糖尿病的常見并發癥，糖尿病患者心血管病的發病率和病死率較非糖尿病患者高2～3倍，約有70％患者死于心血管并發癥，多種因素在糖尿病心血管病變中起著重要作用。通常CHD發病率男性高于女性。近年流行病學研究發現，女性糖尿病患者CHD發病率高于男性，合并CHD心肌梗死的死亡率也高于男性。本組資料顯示，DM組的SUA水平較DC組明顯降低，DC組較NC組SUA水平顯著增高。本研究對3組研究對象SUA水平與空腹血糖水平的分析結果提示，兩者無顯著相關性，且無論男性還是女性，DM組與NC組之間SUA水平無顯著性差異。說明SUA水平與性別、BMI及血脂之間有著密切的相關性，與冠心病和糖尿病之間無明確相關性。

參 考 文 獻

［1］ 邱春紅，丘春東.尿酸與臨床疾病的相關性.醫學綜述，2009，15（20）：3135-3137.

［2］ 劉杰，趙曉娟，王娟，等.血清尿酸與2型糖尿病及冠心病的相關性研究.中國醫科大學學報，2008，37（5）：673-675.

［3］ 童南偉.糖尿病的腎小管病變.國外醫學#8226;內科學分冊，2001，28(1)：25-28.

［4］ 邱朝暉，曹奕.高尿酸血癥與高血壓的關系.國外醫學#8226;心血管疾病分冊，2001.28(1)：9-11.

［5］ 沈稚舟，吳松華.糖尿病慢性并發癥.上海：上海醫科大學出版社，1999：23-27.

（收稿日期：2011-09-22）

（本文編輯：郎威）