60例腦出血便秘患者的護理體會

【摘要】 目的 通過對60例腦出血患者的護理，探討一系列的相關臨床護理措施，防止再次出血，減少和控制并發癥的發生。方法 將60例腦出血患者隨機分為對照組和治療組，均給予生活護理和基礎護理。治療組在對照組的基礎上實施預防便秘護理，比較患者大便及康復情況。結果 治療組在大便情況、住院天數、康復情況等方面均好于對照組。結論 在做好患者生活護理和基礎護理的基礎上，做好預防便秘的護理工作，對患者的預后有著積極的作用。

【關鍵詞】 腦出血； 便秘； 護理體會

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便秘是腦出血患者常見的護理問題，也是導致患者再次腦出血甚至危及生命的誘因之一。保持大便通暢，預防便秘，在腦出血患者的護理中具有十分重要的意義［1］。近半年來，筆者將預防便秘的護理工作應用于腦出血便秘患者中，取得了滿意的效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在收治的60例腦出血患者中，男40例，女20例，年齡35～65歲。均經CT檢查證實，且腦膜刺激征為陽性。

1.2 方法 將上述患者隨機分為兩組，均30例。對照組給予生活護理及基礎護理，治療組在對照組的基礎上實施預防便秘的護理。

2 結果

治療組明顯優于對照組，治療組中只有1例經灌腸后排便，而對照組中有13例經灌腸后排便，14例用番瀉葉、開塞露等不同瀉藥或人工排便的方法才使患者排便。而且治療組比對照組的住院時間明顯縮短，肢體康復情況也明顯優于對照組。

3 討論

3.1 腦出血后便秘的原因分析 腦出血便秘不僅增加了患者生理上的痛苦，還可因大便干結，排便不暢造成肛裂。在患者抵抗力低下時，還可能引發肛周感染，嚴重時導致敗血癥，另外用力排便時使腹內壓、顱內壓均增高而誘發再次腦出血，危及生命。了解腦出血便秘的原因對預防腦出血后便秘有非常重要作用。

3.1.1 藥物副作用的原因 腦出血患者需要使用多種藥物。其中可能引起便秘的藥物有恩丹西酮類止吐藥、鐵劑、鎮靜催眠劑等。由于長期濫用瀉藥，導致不能產生正常腸蠕動及排便反射減弱致使頑固性便秘的產生。

3.1.2 飲食原因 腦出血后，患者為了加強營養，常常進食高脂肪、高蛋白、低纖維的食品，致使糞便在腸道內移動緩慢。加之攝入水分過少，不能刺激腸蠕動，糞便不能被充分軟化而導致便秘。

3.1.3 生活習慣的改變 腦出血患者常感到周身疲乏無力，不敢也不愿意下床活動，活動量明顯減少導致腸蠕動減弱，更易引起便秘。

3.1.4 進食量少 腦出血患者由于食欲低下，進食量少，食物殘渣相對減少，故大便量也減少。

3.1.5 精神心理因素的影響 腦出血患者精神上受到焦慮、緊張、恐懼等因素的影響，會使便意消失，形成便秘。

3.1.6 環境改變 排便環境、習慣和方式的改變也可以引起便秘。腦出血患者因治療的需要常被要求限制活動，要求于床上或室內排便，由于排便習慣的改變易導致便秘的發生。

3.2 護理體會

通過實施以上的護理措施，筆者將臨床實際工作經驗、患者要求或專業理論知識相結合，通過評價，制定一系列的護理措施。

3.2.1 做好相關疾病的健康宣教，了解病情，做好心理護理工作，詳細介紹疾病的相關知識，減輕患者的緊張心理，搞好護患關系，生活上、心理上給予患者幫助，使其積極配合治療。

3.2.2 要求患者生活規律，保證睡眠充足，養成定時排便的習慣，不可忽視便意。患者要充分認識便秘的危害性，設法給腸道增加動力，如溫熱水坐浴可以促進肛門周圍血液循環，防止便秘，但注意排便時不能用力過度。

3.2.3 飲食護理，要改變不良的飲食習慣。食物不可過于精細，主食要多樣化，粗細糧搭配，不要忽視豆制品的攝入，冬天不忘紅小豆，夏天不忘綠小豆，每天吃一頓麥片粥，經常吃全麥面包［2］。鼓勵患者進食含纖維素高的高維生素蔬菜和水果(蔬菜以色深的為好，如韭菜、菠菜、油菜、絲瓜、芹菜、西紅柿等；水果以紅黃色為佳，如獼猴桃、木瓜、橙子、杏子、香蕉等)。蜂蜜是預防便秘的最佳飲品，可建議患者沖飲。另外，多飲水保證每日攝水量在2500 ml左右，使腸道得到充分的水分，利于腸內容物的通過。避免進食刺激性(如濃茶、咖啡、辣椒等)、油炸食物。

3.2.4 適當運動 指導患者適當的體育運動，根據患者的具體情況制訂相應的鍛煉計劃，指導其按摩腹部，即用自己的手掌及四指指腹先順時針揉腹5～10 min，再逆時針揉腹5～10 min，按揉時用力要適度，動作要輕柔，按摩時間安排在晨間起床后或根據排便習慣在排便前30 min［3］。患者乏力時，這項工作也可由家屬或護理工作者協助完成，以促進腸蠕動，協助患者排便。

3.2.5 必須遵醫囑正確使用止痛劑及緩瀉劑，不明原因嚴禁濫用，以免造成便秘，形成惡性循環，同時在使用緩瀉劑時，必須保證充足的水分，刺激腸蠕動，促進排便 ［4］。

便秘是患者腦出血復發、肛周感染等并發癥的主要誘發因素，應引起患者及家屬的充分重視。在疾病期間配合一系列的護理措施，既減輕了患者的痛苦，又能預防其它繼發感染的發生，對疾病的治療和控制病情的發展，起到了積極的作用。

參 考 文 獻

［1］ 韋明蘭.腦出血急性期患者便秘原因分析及護理干預［J］. 內科，2011，2:89-90.

［2］ 韓國華. 老年人功能性便秘的原因和預防措施［J］. 中國醫藥指南，2011，9:212-213.

［3］ 唐麗華，馬冬梅. 護理干預預防化療患者便秘的臨床觀察［J］. 醫學信息，2011，7:4578-4579.

［4］ 曹聞亞. 臥床腦卒中患者便秘的影響因素及護理對策新進展［J］.中華現代護理，2010，16（20）:2476-2478.

（收稿日期：2011-11-07）

（本文編輯：車艷）