混合氧對突發性耳聾的療效分析

【摘要】 目的 探討突發性耳聾的有效綜合治療方法，觀察混合氧對突發性耳聾的療效。方法 回顧性分析2008年6月~2010年6月在本院耳鼻喉科收治的突發性耳聾患者100例的臨床資料。其中藥物+混合氧治療組50例，單純藥物治療組50例，觀察對突發性耳聾的總體療效，對比兩組之間療效的差異。結果 100例總體治愈率和有效率（包括治愈、顯效、有效）為24%和83%，藥物+混合氧治療組治愈率與有效率分別為26%和92%，單純藥物治療組的治愈率與有效率為22%和74%。藥物+混合氧治療組有效率高于單純藥物治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 混合氧治療有助于提高突發性耳聾的治療有效率。

【關鍵詞】 突發性耳聾； 混合氧； 療效

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突發性耳聾是一種突然發生的、原因不明的感音神經性耳聾，患者的聽力一般在數分鐘或數小時內下降至最低點，有時可在3 d以內，可伴有耳鳴及眩暈，自De Kley于1944年首次報道以來，其發病率逐年上升，目前大約為8/10萬～14.6/10萬［1］。其發病原因目前不甚清楚，一般認為內耳血循環障礙、病毒感染可能是主要的病因。對于突發性耳聾，目前尚無有效的治療方法，臨床上主要采取擴管、抗凝、激素及高壓氧等綜合治療，其治愈率和有效率各家報道不一。本人回顧性分析本科自2008年6月~2010年6月收治的突發性耳聾患者100例的臨床資料，現將其治療情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者隨機抽取了2008年6月~2010年6月在本院住院治療的突發性耳聾患者100例，其中藥物+混合氧治療50例，單純藥物治療50例。觀察組（藥物+混合氧治療組）中男28例，女22例，年齡18~70歲，平均（40.5±4.0）歲；對照組（單純藥物治療組）中男26例，女24例，年齡17~70歲，平均（40.8±4.0）歲。全部病例依據1997年4月中華醫學會耳鼻咽喉科突發性耳聾診斷標準［2］，對患者進行詳細詢問病史，符合在數分鐘至3 d突然發生耳聾，經專科檢查及乳突CT排除其他原因引起的耳聾，純音聽閾測定提示，患者聽力曲線為感音神經性耳聾且多為中或重度耳聾。其間筆者發現一些疑似突發性耳聾患者，經CT檢查發現為聽神經瘤、先天性內耳畸形、膽脂瘤型中耳炎等，給予排除而行相應治療。

1.2 治療方法 對照組采用銀杏葉注射液、長春西汀注射液、西比靈、彌可保等綜合處理，4 d及7 d后復查聽力；觀察組除采用上述治療方法外，另加含5% CO2的混合氧面罩吸入治療，4次/d，每次半小時，7 d為1個療程。

1.3 療效評定標準 根據1997年4月中華醫學會耳鼻咽喉科學會、中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會制定的突發性耳聾療效分級分為：（1）痊愈，250～4000 Hz各頻率聽閾恢復正常或達到健耳水平，或達此次患病前水平。（2）顯效，上述頻率平均聽力提高30 dB以上。（3）有效，上述頻率平均聽力提高15～30 dB。(4)無效，上述頻率平均聽力改善不足15 dB［2］。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理 計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

兩組療效結果見表1。

3 討論

突發性耳聾是耳鼻咽喉科常見的急癥之一，其發病原因至今尚未完全清楚，多數學者認為與血管痙攣、血液循環障礙、病毒感染等因素有關［3］。另外，因為內耳只有一條內聽動脈供血，所以一旦發生循環障礙，非常容易引起內耳供氧不足，這可能是突發性耳聾發生的解剖因素。目前突發性耳聾治療尚無特效治療方法，臨床上多從改善微循環入手，營養神經，保護受損的毛細胞，增加細胞氧代謝，以防止和減少毛細胞的不可逆損害。其治愈率各家醫院報道不一，且突發性耳聾的預后與患者年齡、初診時間、聽力曲線的類型、有無伴有眩暈等因素有密切關系［4］，臨床上也發現有一些患者未經治療而自愈。Fish［5，6］于1976年就提出了通過混合氧吸入以提高內耳迷路氧含量的治療方法，并于1983年推薦混合氧吸入作為突發性耳聾的有效、無創治療方法。有動物實驗表明，混合氧吸入能提高動物耳蝸血流，而純氧吸入則引起血管收縮而使耳蝸血流減少，其基本原理可能是：（1）嚴重缺氧組織的血氧張力和血氧飽和度處于氧離曲線的陡直部分。吸入混合氣中的CO2可提高血CO2張力，氧合血紅蛋白離解曲線右移，使結合氧更易釋放，從而改善組織供氧狀況。（2）CO2可刺激頸總動脈竇感受器，使腦血管擴張，血流量增加［7］。由于無法對比治療與不治療之間的差異，但筆者通過觀察發現混合氧可以明顯提高總體突發性耳聾患者的治療有效率，且臨床實施簡便，無須高壓氧等重型設備的高昂投入，值得基層醫院推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ Stokroos RJ，Albers FW，Tenvergert EM.Antiviral treatment of idiopathic sudden sensorinerual hearing loss:a prospective， randomized，double blind clinical trail［J］.Acta Otolaryngol，1998，118:488-495.

［2］ 中華耳鼻咽喉科雜志編委會，中華醫學會頭頸外科學分會.突發性聾診斷和治療指南［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，2006，41（5）:325.

［3］ Cioffetli G，Scarday ya A，Seraffini G，et al.Whole blood filter bility in Sudden deafness［J］.Laryngoscope，1991，101(1):65.

［4］ Pajor A，Durko T，Gryczynski M.Prognostic factors in sudden deafness ［J］.Otolaryngol，2003，57(2):271-275.

［5］ Fish U，Muratak，Hossli G.Measurement of oxygen tension in human perilymph［J］.Acta Otolaryngol(Stockh)，1976，81:278-282.

［6］ Fish U.Management of sudden deafness［J］.Otolaryngol Head Neck Surg，1983，91:3-8.

［7］ Kallinen J，Didier A，Miller J，et al.The effect of CO2 and O2 gas mixture on laser Dopple measured cochlear and skin blood flow in guinea pigs［J］.Hear Res，1991，55:255-262.

（收稿日期：2011-10-24）

（本文編輯：郎威）