醫療信息化:融合與轉型

今年3月，中國政府網發布國務院辦公廳2月28日關于《2011年醫改工作安排的通知》，內容包括：一是體制和機制的改革；二是關于整體的公立醫院服務體系的建設，包括信息化、醫療服務質量、流程、法人治理結構；三是關于提高醫務人員的積極性。

在醫療改革的第三年，2011年也被指定為明確目標的一年。機制的轉變帶來效率提升，信息化作為強力的支撐，顯得越來越關鍵。

科技與醫療融合

“IBM對醫療行業的關注其實是與醫改同步的。” IBM中國區政府與公眾事業部四部總經理劉洪解釋了IBM智慧醫療的精髓：第一是物聯網。所謂物聯就是把醫學的對象和科技手段、流程數字化，使其被系統感知、了解；第二步是在物聯的基礎上進行互聯互通，特別是針對臨床服務、協同醫療等；最終實現智能化，即利用數據提高醫院的運行效益，提高臨床醫務人員的服務能力和服務水平，提高醫療機構對患者和社會的服務能力。”

所謂智慧醫療就是：物聯化、互聯化、智能化。那么，這“三化”要如何執行呢？

IBM提出，一是需要整合性的平臺，這是在物聯化以后，進行協同醫療、轉診和社區醫療以及遠程醫療的基礎；二是HIS系統，這是面向醫療機構和衛生機構的信息架構；三是需要臨床信息分析和整合，IBM中國開發中心也有一個具體的解決方案——CHAS（醫療和健康記錄分析和共享），是臨床信息一體化服務的架構；四是醫院運營HRP/BAO；五是云計算；六是數字化醫院建設和優化DHC/DHO，就是從網絡到IT和醫療總控建立一套醫院的運營控制中心，這個控制中心能夠直接驅動或者直接去監控各種大型醫療設備，能夠監控醫院所有的物流、人流等信息，像一個交警一樣，在主控制臺上進行控制；七是協同醫療IDN，即把治療的路徑能夠延伸到社區、家里。這是協同醫療的發展趨勢。

管理變革與轉型

傳統醫院如何利用新的管理理念完成轉型呢？馬鞍山市市立醫療集團的經歷就是一個可借鑒的范本。

受傳統的計劃經濟時代的影響和約束，過去，馬鞍山的市屬公立醫療機構管理體制和運行機制僵化，內部缺乏競爭激勵機制，服務的觀念比較落后，加上財政投入不足和缺乏成本意識等粗放式的經營管理，導致連年虧損，成為全市經濟與社會發展中的一塊短板。

在這個背景下，從2008年開始，馬鞍山市開始進行管理變革。

結合該市的特點，馬鞍山市實施了以管辦分開、政事分開和區域內的醫療資源成熟這兩個大主題為核心的醫療衛生體制改革。馬鞍山市市立醫療集團的總院長何少峰表示：“我們要從運動員回歸到裁判員的角色，要把利益鏈切斷。因為沒有利益關系，就能夠公平公正地實行全方位的監管。”

其中，最重要的是隸屬關系的轉變，馬鞍山當時把公立醫院改革、政事分開、管辦分開，衛生行政部門是作為行業的監管者對全市所有的包括公立醫院在內的所有醫療機構實行統一的監管；第二個重點核心部分就是區域醫療資源重組。管辦分開以后，馬鞍山將有限的幾家醫院進行整合，組建成醫療集團，實行總院長負責制，取消了國家醫療集團所屬各醫院的行政級別，設執行院長。

對該案例，IBM全球業務咨詢服務事業部合伙人徐永華表示，傳統醫院轉型有六個要點：一是醫院管理；二是業務模式；三是業務流程優化；四是智慧化的醫院；五是績效管理及決策；六是治理模式。最終的目的就是實現科技與業務協同一體化的最大價值。