醫院藥房中藥飲片的管理方式探討

作者單位：061500 河北省南皮縣人民醫院

通訊作者：王志明

【摘要】 目的 探討新時期穩定并提高醫院藥房中藥飲片質量的方法。方法 結合筆者所在醫院情況，全面分析總結醫院藥房存在的各種問題，提出穩定和提高醫院藥房中藥飲片質量的方法，促進醫院藥房可持續發展。結果 中藥飲片的管理問題主要有購貨渠道不規范、炮制及養護水平較低。應把好醫院藥房中藥飲片入庫關、把好醫院藥房中藥飲片儲存關、編寫本院飲片使用手冊、提高管理人員素質。探索加強醫院藥房中藥飲片管理的新途徑，穩定和提高醫院藥房中藥飲片質量。結論 提高醫院中藥房人員自身素質，采取正確的方法進行保存、管理，同時完善相關嚴格質控標準，可大幅度提高中藥飲片的質量。

【關鍵詞】 醫院藥房； 中藥飲片； 質量； 管理

中藥飲片是指中藥材經炮制后的成品，是中成藥制劑、湯劑的基本形式。其質量好壞對防病治病有直接影響，當前，中藥材及飲片管理比較混亂，中藥飲片炮制隨意，混淆品、偽品難以分辨，來源多樣，部分中藥資源短缺，栽培品種增多，藥材變異可能也會增多。針對這些問題，中藥飲片的管理在醫院管理體系中占有重要位置，它也關系到醫院醫療水平的高低，為保證中藥飲片的療效，必須予以高度重視^［1］。本文結合筆者醫院中藥房的實際情況，總結了提高中藥飲片藥房管理水平的經驗體會，并探討了新時期的穩定和提高醫院藥房中藥飲片質量的方法，報道如下。

1 把好醫院藥房中藥飲片入庫關

1.1 把好入庫關 保證正規的供應渠道。由于處方用名的復雜性，一種藥物存在多種來源的可能，只有保證藥房每次購藥源頭一致，才能使得臨床用藥連續性得到保證。因此，明確飲片來源，并保持連續性，是申報新制劑的基本條件。醫院科室有效組方往往是經多年臨床經驗總結出來的，如所用飲片基源混亂而影響新藥申報，會造成巨大損失。在總結中醫專家組方時，同樣涉及用藥問題，若所用飲片品種不能保持穩定，就無法得出確切療效。

1.2 保證入庫驗收準確 飲片入庫驗收應做到準確無誤，由于入庫數量大，品種繁多，需快速判斷，要求驗收者注意易混品的檢查。中藥材品種繁多，來源復雜，有的中藥材和其外形及其他特征比較相似，容易發生混淆，如百合科植物山營蘭常誤認為鶯尾科植物射干，兩者外形雖相似，功效卻不同。洋蔥種仔與韭菜仔、石莽竺果實與紫蘇子等也容易相互混淆。中藥材在入庫驗收時，要做到中藥材品名與實物相符，杜絕混淆的中藥材入庫，保證臨床用藥準確有效。

1.3 計劃進藥，縮短庫存時間 保持與醫師、藥師及財務的溝通，進藥時應仔細考慮用藥的季節更替、用量、常用藥與較少用到的飲片等，以免造成藥材的浪費或緊張。如夏天應對易蟲蛀、發霉藥材進行處理，少進快出，縮短藥材從入庫至使用的時間間隔，保證藥材品質。

2 把好醫院藥房中藥飲片儲存關

2.1 控制溫度 一般來說，室溫應＜25 ℃。某些中藥飲片可低溫（2 ℃～10 ℃）儲存，特別是對較高含量的樹脂類、膠類及揮發油、糖分的藥物低溫保存比較適合，冷藏可以起到防蟲防霉、防走油變色等效果^［2］。

2.2 控制水分 中藥飲片水分控制在貯藏過程中也尤為重要，應定期抽查藥物含水量，標準的含水量應在9%～13%左右，為此可將室內相對濕度調整維持在＜70%。

2.3 勤查看 經常打掃、勤檢查及勤翻庫存飲片，查看霉變蟲蛀跡象，出現問題要及時進行處理。門診藥房中，盛放飲片的藥斗要定期清理，藥斗里的飲片需全部清理完之后，待干凈干燥后再裝新藥，勿將陳藥留底，這樣極易造成斗底霉菌及對新藥造成污染。

2.4 勤翻曬 中藥飲片因含有一定的水分，每年需于雨季之前進行3～4次翻曬，利用太陽紫外線高溫曝曬、除霉除濕，使飲片干燥，起到防霉殺蟲效果。

2.5 做好毒性中藥飲片的管理工作 有的中藥飲片具有一定毒性，如馬錢子、雄黃等在入庫時就要專門進行登記，記錄需至少兩人復核簽字，設專門賬冊，專冊登記、專人管理、專柜進行加鎖。調配含有毒性中藥飲片處方時，處方量每次需＜2 d用量。對未標注“生用”的飲片處方，應予炮制品。毒性中藥飲片處方應至少保存2年以備檢查。

3 編寫本院飲片使用手冊

為保證飲片基源連續性，藥房可制定中藥藥方飲片使用手冊。內容涉及飲片名稱、來源、飲片性狀、圖片及其質量等級標準等，也可對用法與用量、藥物使用的注意事項進行提醒。使中藥房的相關人員均可了解基本規定并執行。

4 提高管理人員素質

提高中藥藥房庫管人員素質，如加強中藥飲片鑒別能力，中藥飲片鑒別手段眾多，如斷面、顏色、表面特征、氣味、質地、理化性質、顯微觀察等，可通過五官以及水試、火試等方法，對飲片真偽優劣進行判斷；對于只憑經驗一時無法確定的，可進一步采用高效液相色譜法、指紋圖譜的方法進行鑒定，必要時可請藥檢部門配合，保證質量，保障患者用藥安全。

5 討論

通過本文分析，醫院藥房的生存與發展、機遇與挑戰同時存在，醫院藥學專業人員應適時轉變工作觀念，提高醫院中藥房人員自身素質，采取正確的方法進行保存、管理，同時完善相關嚴格質控標準，這些都是新時期穩定和提高醫院藥房中藥飲片質量重要的手段^［3］。

參 考 文 獻

［1］ 艾麗萍.淺談中藥飲片的入庫驗收與貯藏保管.中華現代醫院管理雜志，2004，2（10）：25.

［2］ 余惠珍，楊璟琍，姜勝琴.談如何加強醫院藥房中藥飲片質量管理工作.時珍國醫國藥，2006，17（7）：1352-1352.

［3］ 曹力，仲華，崔佳，等.加強醫院藥房中藥飲片質量管理預防醫院感染.中華醫院感染學雜志，2005，15（11）：1281-1282.

（收稿日期：2011-04-02）

（本文編輯：陳丹云）