86例小兒支原體肺炎的臨床護理體會

作者單位：036700 山西省寧武縣人民醫院

通訊作者：汪露云

【摘要】 目的 探討小兒支原體肺炎的護理方法及效果。方法 回顧性分析本院收治的86例小兒支原體肺炎患兒的病例資料，所有患兒均應用阿奇霉素抗炎治療，并對患者進行針對性的護理工作。結果 所有患者經治療和護理后均痊愈出院，住院時間5～11 d，平均（7.4±1.4） d。結論 治療小兒支原體肺炎以阿奇霉素為主，針對性的護理可幫助患兒早日康復，護理時應多與家長進行溝通，以幫助患兒接受治療。

【關鍵詞】 小兒支原體肺炎； 阿奇霉素； 護理體會

支原體肺炎是肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，約占各種肺炎的10%，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。它是介于病毒和細菌之間的一種微生物，無細胞壁。其臨床表現為刺激性咳嗽，常有發熱，病程長，肺部體征不明顯，血清冷凝集試驗及MP-IgM抗體陽性^［1］。2008年7月～2010年11月筆者所在醫院收治86例小兒支原體肺炎患兒，所有患兒均應用阿奇霉素抗炎治療，并對患者進行針對性的護理工作，效果滿意，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年7月～2010年11月筆者所在醫院收治86例小兒支原體肺炎患兒，其中男53例，女33例，年齡1～12歲，平均（5.3±1.3）歲。所有患兒均有刺激性干咳、咳痰、發熱、濕啰音等臨床表現，伴有胸痛的患者13例，伴有呼吸困難的患者9例。患兒體溫37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。全部病例經肺部X線檢查及支原體抗體IgM（+）及冷凝集實驗測定，確診為支原體肺炎。

1.2 治療方法 常規給予患兒止咳、化痰、退熱等對癥治療。如出現呼吸困難、缺氧表現給予患兒鼻導管吸氧，咳嗽嚴重者局部霧化治療。10 mg/（kg·d）阿奇霉素靜脈點滴，1次/d，5 d一個療程。療程結束后胸片復查。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 小兒支原體肺炎病程長，易于反復，應用阿奇霉素會出現一定的胃腸道反應，這給患兒及家長帶來壓力，家長會有焦慮、緊張情緒，患兒會因為怕打針而出現反抗的表現，護理人員應該耐心和患兒進行溝通，準備一些玩具來吸引患兒的注意力，和患兒建立良好的關系。并做好家長的心理溝通，向其講解疾病的發展及治療方法，需要注意的事項，讓家長在治療中給予配合。

1.3.2 患兒臨床癥狀的護理 患兒體溫37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。故應控制其體溫，囑家長多給患兒飲水，如體溫過高應給予物理降溫，頭部冷敷溫水擦浴。如體溫仍不降，可給予藥物降溫，并注意患兒心率、呼吸、面色及未梢循環情況。患兒咳嗽多為刺激性干咳，可給予患兒拍背減輕其癥狀，自下而上，由外向內逐漸拍背。如果患兒有呼吸困難、喘憋、口唇發紺等表現，要立即上報醫生給予對癥處理^［2］。

1.3.3 飲食護理 患兒因為高熱應多飲水，高熱可引起消耗，故應給予患兒高熱量、高蛋白、易消化、清淡的半流質飲食。多食新鮮蔬菜、水果，應少量多餐，避免因過飽而影響呼吸功能。

1.3.4 藥物副作用的護理 阿奇霉素屬于大環內酯抗生素，藥物的不良反應為腹痛、惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等胃腸道癥狀，其次有皮疹等^［3］。但可不必停藥。對此護理人員應向家長說明藥物的不良反應，使其有心理準備。并密切觀察患兒的用藥情況，注意定期檢查肝功能。

2 結果

所有患者經治療和護理后均痊愈出院，住院時間5～11 d，平均（7.4±1.4） d。9例患者出現惡心、嘔吐胃腸道反應，4例患者發生皮疹，不良反應發生率為15.1%，未經處理患兒自行好轉。

3 體會

支原體肺炎以學齡前、學齡兒童多見，發病率高，主要以肺炎支原體為主要病因，其通過呼吸道飛沫傳染，可散發流行，故應該給予控制。阿奇霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，其可以阻斷細菌蛋白質合成，發揮其抗菌作用。阿奇霉素的組織滲透性好，在支氣管肺內濃度高，半衰期長，病原菌清除率高^［4］。此病應早期發現、早期治療，一旦確診應立即給予藥物治療。對患兒進行護理應做到耐心，并實施針對性的護理措施，其可幫助患兒早日康復，護理時應多與家長進行溝通，以幫助患兒接受治療。

參 考 文 獻

［1］ 馬紅秋，辛德莉.肺炎支原體感染的治療進展.中國實用兒科雜志，2004，15（9）：12-15.

［2］ 張守娟.瑞琦霖治療兒科支原體肺炎的護理.醫藥論壇雜志，2004，21（2）:87-89.

［3］ 殷磊.護理學基礎.第3版.北京：人民衛生出版杜，2005：253.

［4］ 謝英春.小兒支原體肺炎的臨床表現特點.中華中醫學雜志，2007，5（12）：34-35.

（收稿日期：2011-03-31）

（本文編輯：陳丹云）