晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙的臨床觀察

【摘要】 目的 應(yīng)用PSQI評(píng)分，觀察晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙的療效。方法 76例門診患者睡前2小時(shí)及臥床睡覺時(shí)分別服用珍合靈2次，每次5片，持續(xù)服用3個(gè)月后觀察療效。結(jié)果 治療前后PSQI評(píng)分顯示，治療顯效率為23.68%（18/76），有效率為51.32%（39/76），總有效率為75.00%（57/76）。結(jié)論 晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙，方法簡(jiǎn)單，療效肯定，無(wú)毒副作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 睡眠障礙； 珍合靈； 二次服用； 晚間

睡眠障礙是一種臨床常見癥狀，嚴(yán)重影響人們的身心健康^［1］，筆者應(yīng)用晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選76例病例全部為門診患者，男性24名，女性52名，年齡28～72歲，平均（45.5±9.6）歲，有睡眠障礙病史1～32年，平均（18.4±8.2）年。其中患高血壓28例，糖尿病19例，冠心病17例，慢性阻塞性肺病9例，脂肪肝及其他慢性肝病7例，胃腸道疾病18例，慢性腎功能不全2例。

1.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）是美國(guó)匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人于1989年編制的。該量表適用于睡眠障礙患者及精神障礙患者評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量，同時(shí)也適用于一般人睡眠質(zhì)量的評(píng)估，是國(guó)際上公認(rèn)的反映睡眠主、客觀質(zhì)量的判斷指標(biāo)^［2］，其PSQI總分范圍在0～21分之間，得分越高，反映睡眠質(zhì)量越差。在治療之前，對(duì)每一例患者均進(jìn)行PSQI評(píng)分。

1.3 治療效果判斷 治療前后分別進(jìn)行PSQI評(píng)分，如治療結(jié)束后PSQI積分比原來(lái)降低≥7分為顯效，降低3～6分為有效，降低＜3分為無(wú)效。

1.4 治療方法 應(yīng)用筆者經(jīng)過(guò)多年臨床試驗(yàn)的用藥方法，即睡前2小時(shí)服珍合靈（上海雷允上藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）5片，然后臥床睡覺時(shí)再服珍合靈5片，持續(xù)服用3個(gè)月后觀察療效。患者原服用藥物在治療期間維持不變。治療前和治療結(jié)束后行血、尿常規(guī)，肝、腎功能，血糖，心電圖等檢查。治療期間每2周復(fù)診1次，觀察臨床療效及不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查中均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，其余采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果 所有患者均完成3個(gè)月的治療療程，結(jié)果顯示，治療顯效率為23.68%（18/76），有效率為51.32%（39/76），總有效率為75.00%（57/76），治療前后積分變化見表1。

表1 治療前后睡眠質(zhì)量對(duì)比 （x±s）

注：與治療前相比，^△P＜0.05，^*P＜0.01

2.2 療效顯效時(shí)間分析 根據(jù)每2周復(fù)診對(duì)失眠改善情況的計(jì)分統(tǒng)計(jì)，有5.26%（4/76）的患者2周內(nèi)達(dá)到治療顯效，9.21%（7/76）的患者達(dá)到治療有效，見表2。

表2 治療顯效時(shí)間分析 n（%）

2.3 治療對(duì)原患疾病的影響 治療結(jié)束后臨床檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果顯示，有63.16%（48/76）的患者自訴其患疾病的癥狀有不同程度上的好轉(zhuǎn)，35.53%（27/76）的患者有疾病改善的客觀指標(biāo)（如血壓的下降、心電圖的改善、血糖的降低等）。治療3個(gè)月內(nèi)未發(fā)生原患疾病加重或惡化的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。除2例患者有中上腹不適主訴外，無(wú)其它藥物不良反應(yīng)發(fā)生，2例患者的副反應(yīng)輕微，未停藥。

3 討論

臨床研究表明，15%～35%的成年人有不同程度的睡眠質(zhì)量問(wèn)題^［3］，其不僅與多種精神疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，也是多種軀體疾病和意外死亡的高發(fā)因素，因此改善睡眠，提高睡眠質(zhì)量，應(yīng)引起醫(yī)生的高度重視。

化學(xué)藥物治療失眠雖然有較快的療效，但其副反應(yīng)較多，常會(huì)影響其后的日常工作和生活，而且易產(chǎn)生耐藥，需加大藥物劑量才能繼續(xù)有效，造成更多不良反應(yīng)。所以選用祖國(guó)傳統(tǒng)藥物來(lái)替代或聯(lián)合應(yīng)用西藥是治療睡眠障礙的方向。

珍合靈是由靈芝、珍珠層粉、甘草組成的純中藥制劑，靈芝被古代醫(yī)學(xué)家譽(yù)為“仙草”，能入五臟，具有固體扶正、養(yǎng)心安神、補(bǔ)中益氣之功效。古代藥典中關(guān)于珍珠對(duì)睡眠障礙的治療作用也早有可考記載，如能鎮(zhèn)心安神，治驚悸失眠。靈芝、珍珠、甘草三藥合用，具有調(diào)節(jié)大腦和植物神經(jīng)系統(tǒng)的良好作用^［4］。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，靈芝具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，能使紊亂的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)正常，從而阻斷失眠的惡性循環(huán)。而珍珠能使腦細(xì)胞中抗氧化酶的合成數(shù)量增加，酶活性增高，能有效去除自由基及LPO基，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)正常^［5］。

筆者的臨床研究表明，珍合靈確實(shí)能改善睡眠質(zhì)量，特別是應(yīng)用晚間二次服用方法，療效比每日三次更好。其原因可能是因?yàn)槎唐趦?nèi)藥物達(dá)到一定的閾值，更有利于調(diào)節(jié)大腦和植物神經(jīng)系統(tǒng)，使患者更易入睡。藥物主要在晚間服用，維持一定的血藥濃度，使患者的睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。而且藥物無(wú)副作用，使患者白天精力更加充沛，工作質(zhì)量和生活質(zhì)量有較大的提高。筆者的臨床研究還表明，珍合靈不僅是治療失眠的良藥，還具有提高人體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，改善心血管功能的療效，故適用于有各種疾病伴睡眠障礙的患者。

總之，晚間二次服用珍合靈治療睡眠障礙，方法簡(jiǎn)單、療效肯定、無(wú)毒副作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 趙忠新.臨床睡眠障礙學(xué).上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003:380-385.

［2］ 汪向東，王希林，馬宏.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999，13（增）:109-378.

［3］ 劉連啟，劉賢臣，劉兆璽，等.山東省城市老人睡眠障礙的現(xiàn)狀調(diào)查.中華精神科雜志，2002，35:180-183.

［4］ 蔡德生，黃玫，于榕，等.珍合靈浸膏對(duì)小鼠中樞抑制作用和抗缺氧作用.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003，（06）:218-220.

［5］ 陳晨.伴有睡眠障礙的更年期高血壓的治療分析.上海醫(yī)藥，2010，31（2）：78-79.

（收稿日期：2011-02-25）

（本文編輯：郎威）