供應室工作人員的職業安全與防護

【摘要】 醫院供應室擔負著臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發放工作，是醫院無菌物品的總供應站，也是有污染品的集中點。工作人員長期同致病菌、尖銳器械及高壓和高腐蝕物品接觸，加上夏季的炎熱、潮濕，噪音等諸多不良因素，對供應室工作人員的人身安全和身體健康造成直接威脅。因此，加強工作人員自我防護意識，掌握相關的防護措施，不僅可以避免其自身遭受各種不良因素的危害，也是防止院內感染，切斷傳播途徑的關鍵環節。

【關鍵詞】 供應室； 工作人員； 職業危害； 防護措施

供應室醫護人員長期處于職業污染的危險因素中，對于工作人員加強醫院污染知識的培訓、教育和宣傳，建立并遵守規范化操作程序、加強檢查，督促工作人員堅持自我防護措施，防止工作中發生針刺傷及銳器損傷，可有效地降低職業危害。

1 危險因素

1.1 工作人員自身因素 工作人員的自身因素起著決定性的作用。因工作人員在操作中無菌觀念不強，根據自己的習慣隨意改變工作程序，不能有效地利用防護用具來很好的保護自己，沒有形成很好的防護意識和行為習慣，都有可能對自己造成傷害，如刺傷、灼傷，甚至是病毒感染。

1.2 生物因素 即經過血液傳播性疾病的感染機會。主要發生在污染物品的回收、清洗環節，被污染過的玻璃注射器、枕頭、穿刺針頭、手術器械及沾有血跡、液體的器具、布類，穿透工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病等經血液傳播性疾病。

1.3 化學因素 供應室在消毒滅菌過程中，工作人員每天都會接觸到多種化學消毒劑，如果使用不慎，可造成皮膚粗糙、皮膚過敏及毒性反應。

1.4 消毒滅菌器具 醫院滅菌經常以高壓蒸汽滅菌為首選，對于蒸汽不能或不宜穿透的，則選用煮沸或干熱滅菌。在滅菌過程中，稍有不慎，即有被灼傷或燙傷的可能。使用滅菌壓力鍋不正確或設備出現故障還有爆炸的危險。常用的紫外線輻射燈消毒，接受光源直接照射會對人的皮膚和眼睛造成損傷，還可以引起呼吸加速、胸悶、咳嗽等中毒癥狀。

1.5 工作環境及噪音 空氣是疾病的主要傳播途徑，供應室污染區工作人員每天接觸被污染用品。如不注意防護，將成為直接感染者。環境的高溫、高熱、高潮濕、噪聲、空氣閉塞及電器使用等對工作人員的身體也有危害。長期受噪聲刺激可造成大腦皮質興奮與抑制平衡失調，條件反射異常，交感神經興奮，心率和脈率加快^［1］。

2 安全防護措施

2.1 加強安全知識的學習 進行醫院內感染知識教育，提高理論水平，學習有關經血液傳播性疾病的傳播途徑、危害、預防措施，提高防護意識。進行損傷后急救處理措施的教育。培養普遍預防意識，對回收污染物品一律以傳染性物品對待，防患于未然。嚴格遵守《醫院消毒技術規范》的各項操作規程，加強自身防護，避免血液傳播性疾病，給工作人員造成院內感染。收集有關安全防護信息，每月組織供應室人員學習，并做安全總結，加強自我防護意識，提高自我防護能力。

2.2 供應室人員穿戴及操作注意事項 嚴禁戴首飾及留長指甲，嚴格洗手或戴手套及手消毒，注重個體防護，防止交叉感染，嚴格執行消毒及隔離制度。注意皮膚的防護，操作時做到忙而不亂，盡量避免直接接觸污染物，提高技術操作水平，改革護士不安全的操作行為，使用改良的醫療器材，規范醫療廢物的處理^［2］。

2.3 工作人員防護用品的配備 配備防護用品，根據醫院的條件及危害因素制定計劃，從預防出發，儲備足夠防護用品并單獨存放。配備的常用防護用品有塑膠手套、防水圍裙、套袖、套靴、口罩、面罩、防水衣、洗滌用品及皮膚消毒劑等，同時增加備用呼吸道防護器及預防意外的急救藥品及用品。

2.4 預防器械傷害 供應室所回收的物品應在臨床科室先進行初步處理。在回收及處理前要穿戴好防護用品，工作中要謹慎、小心，動作要輕、慢，嚴防尖銳物品刺傷、劃傷。如出現意外，應立即用肥皂、流水沖洗傷口，做消毒處理并包扎。還應做預防注射，并報告相關部門，以做相應感染的追蹤調查。

2.5 預防化學制劑致人損傷 常用化學消毒劑對人體都有一定的刺激及毒性。在配制、消毒、浸泡前，需穿戴好防護用品。操作過程中宜謹慎，防止漏濺及吸入人體內。存放處要做到陰涼、避光、加蓋保存、容器表面有明確標志，使用中輕拿輕放。操作完畢，對所在區域及物品用流水沖洗干凈，必要時用中和劑，打開通風設備。如被化學消毒劑刺激眼睛、皮膚黏膜等，立即用清水沖洗，嚴重者立即就診。

2.6 預防高壓電器傷害 經常對工作人員進行安全用電知識講座，機械及線路要安裝良好，嚴格按操作規程進行操作，用畢應切斷電源，再進行整理，地面保持干燥，防止漏電。定期檢查與維護，確保機械性能良好。供應室工作人員要經過正規培訓并考核，合格后上崗。使用中嚴格遵守操作規程，使用前后要例行檢查，專人負責，避免事故的發生。

2.7 預防保健 制定工作人員健康檔案，每半年對工作人員進行健康檢查，接種乙肝疫苗，提高機體抵抗力^［3］。應不斷改善供應室高溫、高熱、潮濕的工作環境來預防其對工作人員的傷害。

3 小結

通過對供應室工作人員職業安全與防護有關知識的學習，從而增強供應室工作人員責任感和成就感，提高自我防護意識，既保證工作質量，又保證供應室工作人員的健康和安全，使全院醫療護理工作井然有序。

參 考 文 獻

［1］ 黃子杰，徐志峰.施瓊等職業性物理因素與疾病.預防醫學，2001，1（4）：15-16.

［2］ 胡敏.護士發生針刺傷的原意及注射安全防護措施.職業和健康，2004，20（1）：40.

［3］ 陶延英.供應室護士的自我保護.護士進修雜志，2000，15（10）：7.

（收稿日期：2011-02-24）

（本文編輯：郎威）