中西醫結合法治療老年尿路感染的臨床效果觀察

【摘要】 目的 觀察中西醫結合法治療老年尿路感染的臨床效果，提高臨床治療水平。方法 選取筆者所在醫院自2008年4月～2010年3月收治的246例尿路感染的老年患者隨機分為觀察組（中西醫結合治療組）和對照組（單純西醫治療組）各123例，治療周期均為2周，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組治愈68例，顯效41例，有效12例，總有效率為88.6%；對照組治愈39例，顯效45例，有效31例，總有效率為68.3%。兩組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。兩組患者從尿急、尿痛、腰痛等消失時間上比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合法治療老年尿路感染效果理想，可以縮短癥狀消失時間、提高治療效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 尿路感染； 中西醫； 效果

尿路感染（urinary tract infection，UTI）是老年人的一種常見疾病，其發病率僅次于呼吸道感染而居老年人感染性疾病的第二位^［1］。在老年人尿路感染中，男女發病率比為1∶2，據文獻報道，一般成年女性尿路感染的患病率為3%～4.5%，而到65歲以上則增高到15%～20%，50歲以前的男性很少發生尿路感染，而至65～70歲時患病率為3%～4%，70歲以后的患病率可達到20%以上^［2］。由此可見，提高對老年尿路感染的臨床診斷和治療水平十分重要。筆者所在醫院近年來，采用中西醫結合的方法治療老年尿路感染取得了較為理想的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院自2008年4月～2010年3月收治的246例尿路感染的老年患者隨機分為觀察組（中西醫結合治療組）和對照組（單純西醫治療組）各123例。均符合1985年全國腎臟會議制定的尿路感染診斷標準。觀察組123例患者中男48例，女75例；年齡60～78歲，平均67.4歲；病程3個月～4年，平均1.4年。對照組123例患者中男51例，女72例；年齡60～79歲，平均66.7歲；病程4個月～6年，平均1.8年。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 鼓勵患者多飲水，勤排尿，進食有困難的患者適當增加靜脈補液量；給予碳酸氫鈉1.0 g，每日3次；給予氧氟沙星0.2 g口服，每日2次；阿奇霉素400 mg口服，每日3次。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上給予寧泌泰膠囊口服4粒，每日3次。兩組患者治療周期均為2周。

1.3 療效評價標準 治愈：尿急、尿痛、尿頻等臨床癥狀及體征消失，尿細菌培養陰性，隨訪3個月無復發；顯效：以上臨床癥狀及體征消失，尿細菌培養陰性，隨訪1個月無復發；有效：以上臨床癥狀及體征有所改善，尿細菌培養可為陰性或陽性；無效：以上臨床癥狀及體征基本無改善，尿細菌培養仍為陽性?？傆行手斡?顯效率。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治愈68例，顯效41例，有效12例，總有效率為88.6%；對照組治愈39例，顯效45例，有效31例，總有效率為68.3%。兩組比較差異顯著（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療2周后臨床效果比較（n）

2.2 癥狀消失時間 兩組患者從尿急、尿痛、腰痛等消失時間上比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（x±s，d）

注：與觀察組比較，^*P<0.05

3 討論

尿路感染是臨床上常見的老年病，隨著年齡的增長，其患病率增加。老年尿路感染的主要病因是細菌感染，其主要致病菌為大腸埃希菌和變形桿菌，其次為銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、產堿桿菌等其他革蘭陰性桿菌。近年來革蘭陽性球菌導致老年尿路感染也較為常見。在泌尿系統結構或功能異常的老年人中，真菌或L型細菌的感染明顯增加。體質衰弱或長期臥床的老年患者還可因各種非尿路致病菌或條件致病菌導致嚴重的尿路感染。

由于老年人尿路感染原因復雜，復發率高，故應積極控制原發病、去除誘發因素。對于老年男性患者，應注意早期發現并積極處理因前列腺增生所致的尿路梗阻；而老年女性患者可局部使用雌激素，以恢復絕經前的尿路及陰道生理狀態，提高局部抵抗力。根據尿液細菌培養和藥敏實驗結果選用敏感藥物，強調短程、高效控制感染，對有發熱者應靜脈給藥，盡力爭取早日控制感染，對于慢性反復發作者則應積極采取中西醫結合的方法進行治療^［3］。采用碳酸氫鈉改善尿道環境，使尿液PH值下降，發揮酸性尿的抗菌作用，對于在酸性環境下才能發揮最大抗菌效能的抗生素也可增加其藥效。氧氟沙星和阿奇霉素均為泌尿系感染常用的抗生素，對泌尿系感染病菌均有良好的殺菌效果，且對腎臟毒性很小，兩種藥物聯合使用可以降低病原菌對藥物的耐藥性，且治療效果優于單一用藥，可以連續長期應用。寧泌泰膠囊為治療泌尿系感染的常用中成藥之一，其成分有四季紅、連翹、三顆針、仙鶴草、白茅根、芙蓉葉等，均具有清熱瀉火解毒的功能，且藥理研究表明，上述藥物對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均有明顯抑制或殺菌作用，并可提高巨噬細胞的吞噬能力，從而提高機體的非特異性免疫功能和抗感染能力^［4］。寧泌泰膠囊在治療各種病原體感染的同時，能夠減輕或消除血尿、尿頻、尿急等癥狀。寧泌泰膠囊聯合西藥治療老年尿路感染可以提高殺菌能力，縮短血尿、尿頻、尿急臨床癥狀的消失時間。本研究中觀察組治愈68例，顯效41例，有效12例，總有效率為88.6%；對照組治愈39例，顯效45例，有效31例，總有效率為68.3%。兩組比較差異顯著（P<0.01）?？梢姡形麽t結合法治療老年尿路感染具有良好的治療效果，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 曹弟勇，徐彬.尿路感染的病原菌分布特征及耐藥性檢測分析.中國實驗診斷學，2010，21（8）：156-157.

［2］ 于麗萍，趙玲.老年人尿路感染76例臨床分析.北華大學學報（自然科學版），2010，16（4）：521-522.

［3］ 蔣春波，金偉民.復發性尿路感染免疫機制研究意義及進展.中國中西醫結合腎病雜志，2010，16（8）：27-28.

［4］ 劉左成，李廣宇.寧泌泰聯合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效觀察.臨床合理用藥雜志，2010，32（16）：134-135.

（收稿日期：2011-02-10）

（本文編輯：郎威）