優維顯和歐乃派克在CT增強掃描中的比較分析

【摘要】 目的 探討優維顯和歐乃派克在CT增強掃描中的比較情況。方法 采用回顧性分析的方法，分析筆者所在醫院收治的行CT增強掃描的患者200例的影像學效果和毒性反應，依據造影劑的不同分為優維顯組100例和歐乃派克組100例。結果 兩組患者影像學質量評價優良率均較高，差異無統計學意義，兩組患者均有較少的輕度毒性反應發生，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 優維顯和歐乃派克兩種造影劑應用于CT增強掃描，影像學效果明顯，不良反應小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 優維顯； 歐乃派克； CT； 增強掃描

近年來隨著CT增強掃描在臨床中的廣泛應用，其掃描過程中使用的碘劑劑量也在不斷增高，用藥速度快，同時造影劑的毒副反應的發生率也呈現上升趨勢【sup】［1，2］【/sup】。現對筆者所在醫院CT室使用的優維顯和歐乃派克進行比較和觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2010年1月～2010年10月CT室行增強掃描的患者200例作為觀察對象，患者均無高危因素，無對造影劑過敏反應史、無嚴重心血管疾病（如嚴重心力衰竭、心絞痛、心肌梗死、高血壓）病史、無鐮狀細胞貧血病史。男性130例，女性70例，年齡20～56歲，平均（36.7±12.5）歲。檢查部位：頭部35例，頸部30例，胸部85例，腹部35例，盆腔15例。所有患者均在知情同意的情況下，依據造影劑的不同分為優維顯組100例和歐乃派克組100例，兩組患者的病因、性別構成比例、年齡分布、檢查部位等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），提示研究結果具有可比性。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 GE 64排螺旋CT（Light Speed VCT）

1.2.2 方法 造影劑成人用量為50～100 ml，除了在頭部掃描時用一般注射器人工快速靜脈推注50 ml以外，其他部位掃描均預先留置靜脈套管針，增強掃描時用高壓注射器快速靜脈注射100 ml，延遲15～25 s掃描。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩種造影劑影像學質量評價情況 優：增強掃描的圖像清晰，病灶和正常組織的對比度良好，血管結構明顯增強，且密度均勻；良：增強掃描圖像比較清晰，組織增強和血管增強的程度可以辨認，密度均勻，可診斷；差：增強掃描圖像不清晰，組織對比度無明顯提高，血管基本沒有增強，無法進行診斷。觀察兩組的優良率情況。

1.3.2 觀察兩種造影劑毒性反應情況 輕度：患者的熱感、惡心嘔吐、打噴嚏、頭暈、頭痛、輕度的胸悶、局部蕁麻疹等，僅密切觀察，無需作特別處理，一般掃描完成后可很快緩解；中度：患者有明顯的頭痛、胸悶、氣短、血壓輕度降低、全身蕁麻疹等，需要作抗過敏處理；重度：患者喉頭水腫、嚴重的呼吸、循環系統障礙，休克直到死亡，需要醫院緊急救治處理。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 12.0建立數據庫，通過卡方檢驗分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者影像學質量評價情況的比較 兩組患者影像學質量評價優良率均較高，但差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者影像學質量評價情況的比較 n（%）

2.2 兩組患者造影劑毒性反應情況的比較 兩組患者均有較少的輕度毒性反應發生，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組患者造影劑毒性反應情況的比較 n（%）

3 討論

造影劑一方面可以明顯提高診斷的準確性，另一方面可能存在不良反應，隨著造影劑的應用推廣，其帶來的副反應也越來越受到重視【sup】［3］【/sup】。造影劑的副反應發生率主要和其高滲性、化學毒性及電荷有關。同時與藥物的濃度、純度及注射速度有關。歐乃派克是一種親水性高、親脂性低，其具有較為理想的親水分子結構和最低的親脂性能的造影劑。通過靜脈注射到體內的碘海醇，在24 h內幾乎全部藥物以原形從尿液排出，注射后1 h尿液中的濃度最高。優維顯屬于低滲透壓、非離子型造影劑，其經過腎臟排泄，對于神經、內皮及內膜耐受性較好，對于凝血、血纖維蛋白溶解和補體活性幾乎無明顯影響，尿路造影對比度相對較高。其親水性較高、親脂性低，其高親水分子結構和低親脂性，能夠保證其較好的安全性和可靠性。本研究通過依據造影劑的不同分為優維顯組100例和歐乃派克組100例，兩組患者影像學質量評價優良率均較高，同時兩組患者均有較少的輕度毒性反應發生，但差異均無統計學意義。綜上所述，優維顯和歐乃派克兩種造影劑應用于CT增強掃描，影像學效果明顯，不良反應小，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 沙樹貞，張蘭.CT增強掃描中泛影葡胺與歐乃派克副反應的對比觀察.西部醫學，2006，18（3）：351-352.

［2］ 劉英.安其格納芬與優維顯在CT增強掃描中的對比研究.山東醫藥，2006，46（4）：62.

［3］ 張新建，張淼，封麗.歐乃派克和泛影葡胺在CT增強掃描中副反應的對比研究.哈爾濱醫科大學學報，2007，41（5）:508-509.

（收稿日期：2011-02-25）

（本文編輯：車艷）