健康教育在腦卒中患者康復中的實施

【摘要】 目的 探討健康教育在腦卒中患者早期康復中的作用。方法 對2010年1月～2010年11月在筆者所在科室做康復治療的200例患者采取全面的健康教育。結果 200例患者在心理、生理、情感與言語、認知、肢體障礙等方面均有明顯的提高。結論 健康教育能使患者自覺的采取早期康復行為，使腦卒中患者的殘余機能和能力得到恢復，最大限度地恢復其生活活動能力，減少其它并發癥的發生及對腦血管病有一個全新的認識過程。

【關鍵詞】 腦卒中； 康復； 健康教育

卒中患者的早期康復是指患者腦卒中后生命體征平穩、意識清楚以及神經系統癥狀不再進展，48 h即可進行康復訓練^［1］，使患者在盡可能短的時間內，用較少的治療費用，得到最大限度的功能康復，提高患者的生活質量，減輕家庭、社會負擔。筆者所在科室對200例腦卒中偏癱患者實施早期康復教育，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2010年11月在筆者所在科室住院的腦血管意外患者200例為研究對象，所有患者均為發病后24 h內入院，年齡36～82歲。

1.2 診斷標準 選擇符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的各類腦血管病的診斷標準^［2］，并經臨床CT或MRI確診的患者。

1.3 教育計劃 參與康復治療的患者除按神經內科常規用藥治療，同時給予規范的專科疾病健康教育（health education .HE），教材是筆者所在醫院自制的資料。包括：腦血管病教育宣傳資料、腦血管病康復教材及資料、視聽教材由專人負責。專職進行健康教育的程序進行宣教，每周上健康教育課1次，上視聽課程1次。

1.4 健康教育的人員組成 由筆者所在科室的臨床醫生、護士和康復醫生組成的康復團隊，另外還有康復設備、技術、環境。

1.5 健康教育的對象 200例腦卒中的患者、家屬及其陪護。

1.6 方法 按照醫院原有的醫療和護理計劃住院治療，責任護士給予一般的健康指導。在此基礎上，從入院第1天起，即由責任護士、康復護士等組成健康教育干預小組開始進行有計劃、有系統的、個性化的教育干預。

1.7 健康教育的內容

1.7.1 讓患者和家屬認識到早期康復的重要性 腦卒中發生后，早期因為搶救、微創手術及各項治療的相繼進行，加之普遍缺乏相關的知識來源，這樣使早期康復極容易被忽視。通過健康教育向患者及家屬傳授康復的原理、方法、內容、最佳時間及康復后的效果等，使患者了解最基本的康復知識，使他們認識到早期康復的必要性并產生康復的動機。

1.7.2 心理康復護理 心理康復護理是訓練成功的基礎和保證^［2］。良好的情緒，使神經肌肉的調節達到最佳狀態，神經抑制被解除，神經易化增多，大大提高了康復的療效^［3］。

1.7.3 日常生活能力的練習 鼓勵患者利用健手帶動患手進行洗臉、刷牙、吃飯、更衣、盡量減少他人的幫助，充分調動患者的主觀能動性。

1.8 健康教育的實施

1.8.1 實施分管患者床位負責制 責任護士將治療車作為流動辦公點，隨時解決患者所需。護士長合理安排分工合作，使護士有更多機會與患者交流。并明確規定責任護士負責患者的健康教育工作，根據不同個體、文化、生活方式、疾病的程度進行個別指導，讓患者了解疾病的每個治療階段、措施，使患者配合治療并保持最佳狀態，提高治療效果。

1.8.2 讓患者成為康復治療小組的核心 這是因為康復治療方案只有在患者參與下制定、在醫護人員的指導下由患者主動來完成。只有讓患者理解早期康復治療方案，才能積極主動實施康復訓練，達到早期康復目標。

1.8.3 口頭教育 利用晨晚間護理或對患者進行護理操作時隨機進行。口頭教育要求語言簡單通俗，一次講解的內容不要太多。因腦卒中患者往往記憶力下降，智力減退，注意重點突出，控制語速。

1.8.4 書面指導和集體教育 組織講授和觀看功能鍛煉的示范幻燈片，提供有關康復知識的書籍圖片、資料，讓患者自己閱讀，使患者對康復理論知識有更多的了解。在功能室定期開展康復教育課程講授，讓患者與家屬共同參加，介紹有關腦卒中偏癱康復護理和康復訓練方面的知識與技巧。在講授過程中，患者與家屬能和醫師護士探討有關康復的問題。

1.9 效果評價 評價標準：（1）優：患者對早期康復的重要性認識非常清楚，對康復的內容、技巧、方法熟練掌握，能積極主動投入康復訓練；（2）良：患者對早期康復的重要性有所認識，對康復內容、技巧和方法掌握不夠，但能配合康復指導進行康復活動；（3）差：患者未意識到早期康復的重要性，對康復內容、技巧和方法了解極少，康復訓練不積極不主動。

2 結果

200例患者在心理、生理、情感與言語、認知、肢體障礙等方面均有明顯的提高。

3 討論

大多數腦卒中患者發病后基本上處于緊急救治階段，很容易忽略早期的康復鍛煉，錯過早期康復的時間，使患者恢復時間增長，心理壓力加重。早期康復護理可創造損傷神經修復或代償的條件，使遭到破壞的運動反射弧在良好的條件刺激下重新建立起來^［4］。健康教育使人們獲得相關的健康知識和技能，逐步形成健康的信念和態度，從而促成健康行為的產生。通過健康教育可以使腦卒中患者認識到早期康復的重要性，掌握常用的早期康復訓練技巧和方法，通過康復訓練，讓患者找到了自信，同時充分調動患者的主觀能動性，能自覺的采取早期康復行為，使腦卒中患者的殘余機能和能力得到恢復，最大限度地恢復其生活活動能力。同時護理管理者通過多樣化考核達到及時發現問題、找出差距，以便采取補救措施，確保預期目標的實現。

參 考 文 獻

［1］ 關驊.臨床康復醫學.北京：華夏出版社，2005，22:36.

［2］ 全國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29:379.

［3］ 賈子善，呂佩源，閆彥寧.腦卒中康復.石家莊：河北科學技術出版社，2006.

［4］ 黃津芳，劉玉瑩.患者健康教育問答.北京：北京科學普及出版社.

（收稿日期2011-02-14）

（本文編輯：車艷）