老年病房開展優(yōu)質護理服務的做法和體會

【摘要】 對開展“優(yōu)質護理服務”示范病區(qū)工作進行總結，對存在的問題找出原因予以分析，有針對性地提出解決措施，以提高護理質量，為患者提供更安全、更優(yōu)質的服務，實現開展“優(yōu)質護理服務”示范工程活動的目標。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理服務; 示范; 工程

2010年7月筆者所在醫(yī)院積極響應衛(wèi)生部開展優(yōu)質護理服務示范工程的號召，筆者所在科作為示范病房，開展和完善優(yōu)質護理服務工作，取得一定的成績，現介紹如下。

1 對護士進行思想動員

開展之初，很多護士對活動有誤解，認為活動只是強調生活護理，有抵觸情緒。針對這一情況，科室多次召開護士會，解讀文件，分析形勢，提高護士對開展優(yōu)質護理服務重要性和必要性的認識，增強責任感。護理職業(yè)的特殊性要求所屬成員必須具備特別的道德水準，強烈的責任感和無私奉獻的精神^［1］。這樣護理人員才會設身處地為患者著想，主動盡其所能為患者提供優(yōu)質護理服務。因此，轉變觀念是做好優(yōu)質護理的重要環(huán)節(jié)。

2 針對不足采取一系列措施

2.1 補充護理人員

2.1.1 清理護理崗位，做好護士歸隊工作 筆者所在科共有八個護理單元，在編護士近90人，但因各種原因，長期有12～15名護士以各種理由請病假。護理部與人事處共同清理護理崗位，對長期報病假的護理人員逐一談話，做好護士歸隊工作。

2.1.2 護理部將機動護士及輪轉護士（尚未定科護士）充實到筆者所在科，由責任護士一對一帶教。

2.2 管理措施

2.2.1 簡化護理病歷書寫 采用表格式的護理病歷，減少了護士書寫病理的時間。

2.2.2 改革排班模式 （1）實行護理責任包干。每個護理單元28張病床，將其分為4組，每位護士分管5～8名患者。由1名責任護士，1名輪轉護士共同承擔所管組患者的護理任務，全面負責基礎護理、病情觀察、用藥、治療、溝通和健康指導等各項內容。護士的能力不同，負責患者的數量、輕重程度也不同。責任護士分管重病患者，負責解決本組疑難、高風險、高難度技術和指揮危重患者的搶救，輪轉護士分管病情穩(wěn)定的患者。護士工作職責明確，對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，改善護患關系。（2）在上述排班模式的基礎上，彈性排班，增設早晚幫班護士1人，協(xié)助做好晨晚間的生活護理。在治療集中時間段增加護士，保證各項治療護理按時、按質、按量完成。

2.2.3 修訂崗位職責 病區(qū)中，上午為一天中工作量最大、最繁忙的時候；下午和晚上工作強度較低；因此修訂崗位職責，相應的調整各班工作量十分重要。

2.2.4 醫(yī)院后勤支持 醫(yī)院相關領導針對科室提出的困難，召開多次現場辦公會，責成設備下修、耗材下送，藥房、供應室下送到病房等，將時間還給護士；把護士還給患者。

3 制定完善操作流程

以老年病房常見的突出問題為切入點，制定完善的相關操作流程。全部患者使用腕帶以有效落實查對制度；完善入院護理標準操作流程，將為患者訂餐也納入標準中；完善患者安全管理流程及措施，在病房的不同位置安置防跌倒、高危藥物、防導管滑脫等警示及溫馨提示牌；將本科常見檢查流程及注意事項制訂成精美圖冊，每間病房一冊，便于患者翻閱等，使患者在住院期間得到更加安全的、全程的、優(yōu)質的、整體的護理服務。

4 加強基礎護理落實

老年病房癱瘓、臥床患者多，管道護理多，工作量大，基礎護理任務繁重。基礎護理是護理專業(yè)特色的體現，只有在保證基礎護理質量的前提下，從技能、管理、理論、科研等方面有所創(chuàng)新與突破，才能使護理專業(yè)有更大的進步與發(fā)展^［2］。采取“四定”的措施，即定人員、定班次、定時間、定內容^［3］，各護理單元護士長加強督查，強化基礎護理到位。

5 加強專科知識技能的學習

加強護士老年科專業(yè)知識、技能培訓，全科護士按工齡5年以下、5～10年、10年以上工齡分層培訓，內容包括老年科常見病護理、搶救配合、常用藥物和高危藥物使用、專科技術操作示范和常見儀器操作等。定期考核，提高專科病情觀察能力和技術水平。

6 體會

衛(wèi)生部優(yōu)質護理示范工程是護理工作的挑戰(zhàn)和機遇。在實施的過程中，本院取得了一定的成績，但也存在不少問題。突出的主要問題是護士對這項活動的認識不夠，護士編制遠達不到要求，醫(yī)院人事和分配制度尚不完善，對護士的激勵機制尚未健全，支持系統(tǒng)力度不夠，護士仍然承擔部分非護理性工作。護士長、護士都需要轉變傳統(tǒng)觀念、提高各自相關能力，充分利用護理人員的知識，盡全力護理患者，是護士對患者最大的尊重^［4］。同時需要相關行政部門和醫(yī)院領導者在如何有效利用護理人力，如何調動護士參與的積極性、主動性上采取有效措施，讓護士及整個醫(yī)療機構為患者提供更安全、更優(yōu)質的服務。

參 考 文 獻

［1］ 趙曙光，李曉予.用理論指導護理實踐從實踐中升華護理理念.解放軍護理雜志，2003，20（6）:66-67.

［2］ 吳欣娟，謝瑤潔.基礎護理在“醫(yī)院管理年”督查中存在的問題與對策.護理管理雜志，2006，6（10）：23-25.

［3］ 徐同巧.適應整體護理模式提高基礎護理質量.醫(yī)學理論與實踐，2002，15（9）：1060-1061.

［4］ 朱秀蘭，劉文華.21世紀護理人員人文素質的培養(yǎng)和提高.解放軍醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）:72-73.

（收稿日期：2011-03-01）

（本文編輯：郎威）