甲基多巴治療妊娠期高血壓60例的臨床效果分析

【摘要】 目的 觀察藥物干預在治療妊娠期高血壓孕婦中的臨床療效。方法 102例妊娠期高血壓孕婦隨機分為對照組42例和觀察組60例。對照組給予靜脈滴注硫酸鎂治療，觀察組給予口服甲基多巴治療，統(tǒng)計分析兩組療效。結果 治療后觀察組、對照組總顯效率分別為83.3%、93.3%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時觀察組自然分娩率及剖宮產(chǎn)率與對照組比較，均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甲基多巴可良好地控制妊娠期高血壓孕婦的血壓，其副反應較小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 妊娠期高血壓； 甲基多巴； 臨床療效

妊娠期高血壓（hypertension in pregnancy，HIP）是妊娠期所特有的疾病，臨床上較為常見。主要臨床表現(xiàn)為一過性高血壓及尿蛋白等，同時可伴有水腫，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、腦出血、急性肝腎心肺衰竭及昏迷，是導致孕婦死亡的主要原因之一^［1］。因此，正確的診斷和治療可降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的患病率和死亡率，對保證孕婦與胎兒的安全和健康有著重要的意義。本文收集近年來筆者所在醫(yī)院接診的60例采用甲基多巴進行治療的HIP患者的臨床資料，均取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年8月～2010年8月筆者所在醫(yī)院共收治HIP孕婦102例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組60例，平均年齡（25.4±4.7）歲（20～37歲）；初產(chǎn)41例，經(jīng)產(chǎn)19例。對照組42例，平均年齡（25.7±3.8）歲（21～36歲）；其中初產(chǎn)27例，經(jīng)產(chǎn)15例。兩組患者在年齡、初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)及孕周等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》進行診斷^［2］。HIP：血壓≥140/90 mm Hg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復至正常水平；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。慢性高血壓合并先兆子癇：高血壓孕婦在妊娠20周以前尿蛋白檢測為陰性結果，而20周以后突然出現(xiàn)尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板<100×10⁹/L。

1.3 治療方法 一經(jīng)確診，應住院治療，積極處理，防止子癇及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。常規(guī)療法的基礎是，對照組：5 g硫酸鎂溶于100 ml的5%葡萄糖溶液，1小時內靜脈滴注完畢之后，以1～1.5 g/h的速度靜脈滴注維持，24小時內總量不超過30 g。觀察組：口服甲基多巴，每次250 mg，每日3次。

1.4 療效評定標準 按照中國中西醫(yī)結合學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第三屆學術會議修訂統(tǒng)一標準^［3］。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 按妊娠高血壓疾病單項療效評價，其結果見表1。

2.2 經(jīng)過相應治療后，觀察組患者的自然分娩率為70.0%（42/60），顯著高于對照組的54.8%（23/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 治療后兩組患者療效比較 n（%）

注：與對照組比較，^*P<0.05

作者單位：515100 廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院（盧奕霞）；廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院（馬海萍）

通訊作者：盧奕霞

3 討論

HIP患者主要是指懷孕后出現(xiàn)高血壓，而在妊娠前血壓未見異常的婦女，被認為是妊娠期所特有的疾病，其致病機制目前尚不明確。HIP是導致產(chǎn)科死亡的重要原因。HIP具有危害孕婦及胎兒健康與安全的隱患，例如患者可產(chǎn)生子癇、心肺衰竭、腦出血、胎盤早剝等嚴重癥狀。除此之外，還可引起胎兒宮內缺氧和早產(chǎn)，宮內缺氧有可能會導致胎兒宮內發(fā)育遲緩和死胎。HIP降壓治療的根本目的是控制好血

壓，從而為促進胎兒成熟贏得時間，并防止孕婦出現(xiàn)高血壓腦病和心力衰竭等危險并發(fā)癥，保證母兒的健康。β₂-受體阻滯劑可以通過胎盤減少子宮-胎盤血流供應，導致胎兒宮內發(fā)育遲緩、新生兒呼吸障礙及低血糖。利尿劑則會加重孕婦血容量的不足，容易引起新生兒黃疸及孕婦電解質紊亂。硫酸鎂治療HIP療效顯著，但顯效速度較慢，引起進展期延長，加之硫酸鎂的中毒濃度較低，為3 mmol/L，因此臨床應用存在一定弊端。甲基多巴是一種中樞性降壓藥，廣泛應用于HIP患者。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用甲基多巴組總顯效率達93.3%，顯著高于對照組的83.3%；自然分娩率70.0%，顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，HIP對妊娠期高血壓干預治療，能夠取得較好的臨床治療效果，為妊高癥的臨床防治提供了一定的參考。

參 考 文 獻

［1］ 王曉君，王浩.硝酸甘油與酚妥拉明分別聯(lián)用硫酸鎂治療妊娠高血壓危象.中國全科醫(yī)學，2008，11（22）:2075-2077.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:224-235.

［3］ 中國中西醫(yī)結合學會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會第三屆學術會議.子宮內膜異位癥、妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫(yī)結合診療標準.中國中西醫(yī)結合雜志，1991，11（6）:376-379.

（收稿日期：2011-02-28）

（本文編輯：郎威）