腹腔鏡手術和開腹手術治療卵巢良性腫瘤療效比較

【摘要】 目的 通過比較開腹手術和腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的療效，探討腹腔鏡下行卵巢良性腫瘤手術的優點及應用價值。方法 選擇2009年1月~2011年1月于本院采取手術治療的124例卵巢良性腫瘤患者為研究對象，隨機分為兩組，試驗組采用腹腔鏡手術，對照組采取傳統開腹手術。對兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間進行比較。結果 試驗組手術時間（34.82±5.52） min，對照組（35.65±8.67） min，比較差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組術中出血量（61.20±21.43） ml，對照組（121.12±23.63） ml，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；術后兩組患者在住院時間、術后鎮痛率、排氣時間、術后發熱率方面比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等特點，值得在臨床上廣泛使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術； 開腹手術； 卵巢良性腫瘤； 療效

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卵巢是全身各臟器腫瘤發生率最高的部位之一，患者往往是由于機體內部組織細胞發生異常增殖，導致增殖部位逐漸膨大，如不及時治療，易導致癌變。過去曾采用開腹手術進行治療，取得了一定的療效，但是開腹手術會對患者造成較大的損害，影響患者的生命健康。腹腔鏡是一種已廣泛應用于臨床的手術手段，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點^［1］。筆者選擇2009年1月~2011年1月于本院采取手術治療的124例卵巢良性腫瘤患者為研究對象，研究腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的療效，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月~2011年1月于本院采取手術治療的124例卵巢良性腫瘤患者為研究對象。隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組62人，平均年齡（32.12±3.55）歲，單側腫瘤22例，雙側腫瘤40例；對照組62人，平均年齡（31.88±2.15）歲，單側腫瘤27例，雙側腫瘤35例。兩組患者均經病史、婦科檢查，血CA125、AFP、CEA等綜合分析證實為卵巢良性腫瘤，均排除心、肺、腎功能異常。兩組患者在年齡、身體狀況和疾病類型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取膀胱截石位。試驗組腰麻聯合硬膜外麻醉后常規經臍部穿刺制造氣腹，再置鏡觀察患者腹腔內是否有出血、粘連及腫瘤情況，分別于患者下腹部兩側各置一5 mm的Trocar^［2］。切除腫瘤時使用單極電凝在卵巢薄膜表面做2 cm的切口且深及腫瘤表面，使用彎鉗鈍性分離腫瘤囊壁與正常組織的分界，逐步將腫瘤完整剝除。如發生囊腫破裂（巧克力囊腫），可使用吸引管洗凈液體并反復用液體沖洗，注意剝離時要順著卵巢薄膜將腫瘤囊壁完全剝離。當腫瘤較大時可以采取先用剪刀減去部分囊壁再將剩余的卵巢皮質進行縫合，在止血的同時形成新的卵巢^［3］。使用電凝對創面進行止血，切除物使用標本袋送快速冰凍切片，冰凍結果返還后縫合腹部。對照組患者在全麻下進行手術，用傳統開腹方法逐步剝離腫瘤囊壁，并將腫瘤組織送冰凍切片，冰凍結果返還后留置引流管關腹。

1.3 統計學處理 使用SPSS 13.0統計學軟件進行數據統計，計數資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較 兩組患者術中出血量情況試驗組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩種治療方法手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后情況比較 兩組患者在住院時間、術后鎮痛率、排氣時間、術后發熱率方面試驗組均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

微創手術是未來手術發展的必然方向，腹腔鏡手術就是一種新發展起來并快速被人們接受的微創手術方法，隨著醫務人員技術水平的提高和各種腹腔鏡專用設備的發明，許多傳統開放性手術已經被腔鏡手術代替^［4］。通過本組試驗，筆者發現腹腔鏡手術應用于卵巢良性腫瘤的切除具有很多優點：（1）創傷小，瘢痕小；（2）手術時間短，術中出血量少；（3）術后住院時間短，患者恢復快；（4）術后疼痛弱，感染發生率低。同時在手術中，由于有腹腔鏡攝像頭的存在，使得術野更加的清晰，保證了手術操作的準確性和精確性^［5］。本組試驗中，兩組患者手術治療的有效率均為100%，試驗組患者無1例出現術中轉為開腹。據文獻報道，腹腔鏡手術后患者除了具有上述優點外，還具有術后粘連發生率低的優點。

綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤具有效果確切、安全性高、術中損傷小、術后恢復快等優點，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 金建新.腹腔鏡手術在卵巢良性腫瘤治療中的優勢分析［J］.中國社區醫師，2011，13(23):243.

［2］ 薛華.腹腔鏡下兩種不同方法治療卵巢良性腫瘤對卵巢功能的影響［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(19):3042-3043.

［3］ 曹厚俠.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤68例分析［J］.實用醫技雜志，2008，15(14):1859-1860.

［4］ 周應芳.腹腔鏡應用范圍變化及發展趨勢［J］.中國實用婦科與產科雜志，2003，19(11):648-650.

［5］ 孫錄仙.腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤114例臨床分析［J］.中華全科醫學，2010，8(4)：452-453.

（收稿日期：2011-11-07）

（本文編輯：連勝利）