活力蘇口服液聯合鹵米松乳膏治療斑禿的臨床觀察

【摘要】 目的 觀察活力蘇口服液聯合鹵米松乳膏治療斑禿的臨床療效。方法 將62例斑禿患者隨機分為兩組，觀察組32例給予口服活力蘇口服液聯合外用鹵米松乳膏，對照組30例只給與外用鹵米松乳膏，療程均為3個月，觀察對比兩組療效。結果 觀察組、對照組的痊愈率分別為65.6%、30.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）；總有效率分別為87.5%、60.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 活力蘇口服液聯合鹵米松乳膏治療斑禿臨床療效確切，值得臨床選用。

【關鍵詞】 斑禿； 活力蘇口服液； 鹵米松

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斑禿，中醫稱其為“油風”，俗稱“鬼剃頭”，是一種突然發生的局限性斑片狀脫發的皮膚病。筆者所在科自2009年7月～2011年6月采用活力蘇口服液聯合鹵米松乳膏治療斑禿，經觀察隨訪療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 斑禿患者共62例，均來自筆者所在科門診，患者均符合斑禿診斷標準^［1］。其中男32例，女30例，年齡19～45歲，平均34.3歲，病程5 d～2年，平均5.7個月，斑禿數目：1片者23例，2片者18例，≥3片者19例，彌漫性脫發者2例。活動期（皮損表現為拔發試驗陽性，禿發區不斷擴大或有新的禿發區出現）37例，穩定期（皮損表現為拔發試驗陰性，1月內無新的禿發區出現，可有少量毳毛長出）25例。將研究對象隨機分為兩組，觀察組32例，對照組30例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：4周內接受過系統激素治療者；2周內接受過皮損局部激素治療者；假性斑禿與瘢痕性脫發；患有神經、精神疾病或嚴重內分泌疾病者；已知有嚴重免疫功能低下，或需長期使用皮質激素、免疫抑制劑及抗組胺藥和鎮靜劑者；孕婦和哺乳期婦女^［2］。

1.2 治療方法 觀察組患者每晚睡前服兩支（20 ml）活力蘇口服液（成都華神集團股份有限公司制藥廠生產），同時局部外用鹵米松乳膏（商品名：澳能，香港澳美制藥有限公司生產），2次/d，輕度按摩2 min，對照組只給與外用鹵米松乳膏，2次/d，輕度按摩2 min，療程均為3個月。每隔1月觀察并記錄頭發生長、皮損邊緣頭發松動及脫落情況，詳細觀察和記錄用藥期間可能出現的不良反應，治療3月后判定療效。

1.3 療效判斷標準^［3］ 痊愈：新發全部長出，分布密度、毛發粗細、色澤同正常頭發，輕拉試驗陰性；顯效：新發生長50%以上，有較多毳毛變為終毛，輕拉試驗陰性；好轉：新發生長10%以上，但生長緩慢，輕拉試驗陰性或陽性；無效：無新發生長或新發生長少于10%，或邊生長邊脫落。有效率以痊愈加顯效計。

1.4 統計學處理 計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療3月，觀察組的痊愈率為65.6%，對照組的痊愈率為30.0%，兩組間痊愈率比較觀察組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.869，P<0.01）；觀察組的總有效率為87.5%，對照組的總有效率為60.0%，兩組間比較，差異有統計學意義（χ2=6.116，P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應 兩組各有1例患者外用鹵米松乳膏后局部有灼熱感，癥狀輕微可耐受，繼續完成試驗，其余患者未發現不良反應。

3 討論

西醫認為斑禿與遺傳、精神神經因素、免疫功能紊亂、內分泌、性激素及其受體改變、微循環等多種因素有關，多數學者認為本病是T淋巴細胞介導的自身免疫性疾病。中醫多認為本病與肝腎關系密切，強調情志因素的作用，其發生與下面三個因素有關，一是由于人體氣血虛弱、肝腎不足所致，肝藏血，發為血之余，腎藏精，其華在發，肝腎不足，精血不化，氣血虧虛，血不養發，毛發生長無源，毛根空虛而毛發脫落；二是氣滯血瘀導致毛發根部失去氣血的營養從而導致斑禿；三是由于濕熱蘊結，脂質外溢容易形成脫發而致斑禿。因此，中醫在治療斑禿上主要以補肝腎益氣血，活血化瘀，燥濕袪脂為主。活力蘇口服液成分有制何首烏、枸杞子、制黃精、黃芪、淫羊藿、丹參。其中制何首烏補肝腎、益精血、烏須發；黃精、枸杞子養肝補腎、填精養血生發；黃芪健脾益氣，配何首烏可益氣養血生發；淫羊藿補腎壯陽；丹參養血活血。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，共奏益氣補血、滋補肝腎、烏須生發之功，正切肝腎不足、氣血虧虛、血脈瘀阻的病機^［4］。而且藥理學研究顯示，活力蘇口服液具有調節免疫、內分泌、微循環，改善睡眠等效果，和西醫認為的斑禿病因病機吻合^［5］。鹵米松乳膏是一種含鹵素的外用糖皮質激素，具有較強的抗炎作用，局部應用安全性較好，從筆者的研究來看，鹵米松乳膏外用治療斑禿效果較好，活力蘇口服液聯合鹵米松乳膏治療斑禿，則效果更好，有效率更高，而且安全性好，無明顯不良反應。

參 考 文 獻

［1］ 王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海:上海科學技術文獻出版社，2005:748-749.

［2］ 周靜，楊勤萍，徐峰，等.復方甘草酸酐治療斑禿107例臨床療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2008，22(7):446-447.

［3］ Weiss VC，West DP，Fu TS，et al.Alopecia arerta treated with topical minoxidil［J］.Arch Dermatol，1984，120(4):457-463.

［4］ 王侖，柳冰，丁小珍.活力蘇口服液治療斑禿療效觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2007，14(8):61.

［5］ 胡東流，范瑞強.活力蘇口服液梅花針并用治療斑禿40例［J］.實用中醫雜志，2003，17(6):496.

（收稿日期：2011-11-08）

（本文編輯：連勝利）