消毒供應中心職業危害與防護措施

【摘要】 目的 探討消毒供應中心職業危害與防護措施。方法 分析消毒供應中心護士職業危害的常見因素，以提高護士職業防范意識，進一步完善職業防護措施及發生職業危害后的處理流程，預防或降低職業危害的發生。結果 護理人員通過嚴格執行消毒隔離制度，有效減少因不規范操作所致的職業危害。結論 在消毒供應中心工作中，只要護理人員能夠認真、嚴格、規范操作，提高防護知識，加強自身鍛煉，時刻自我保護，完善防護措施，即可將職業危害降至最低限度，為廣大醫護工作者的健康保駕護航。

【關鍵詞】 消毒供應中心； 職業危害； 防護措施

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消毒供應中心是醫院發生職業危害的高危環境，護士每天必須到臨床科室回收可重復使用的各類穿刺包及物品，這些被患者血液、體液、分泌物污染的物品，在回收、清潔、包裝過程中，稍不注意就容易受到職業危害的威脅。因此，要加強護士職業防護知識培訓，提高自我保護意識，完善防護措施，最大可能地將職業危害降至最低限度。

1 消毒供應中心常見職業危害因素

1.1 血源性感染病具體因素 由于消毒供應中心護士的工作特點，每天接觸被患者血液、體液、排泄物污染的醫療器械，造成的職業危害幾率增大，而我國是乙型肝炎高發區，艾滋病的流行在我國也已經進入快速增長期^［1］，在日常工作中，多種潛在的職業危害因素，威脅著護士的身體健康。

1.2 物理因素 在回收、清洗醫療器械過程中，部分護士自我防護和安全意識薄弱，防護用具不到位，工作超負荷時產生急躁心理，造成操作上忙亂、不規范，從而導致被銳器刺傷。據報道，有20多種血液型傳染病可通過刺傷傳染。針刺傷發生時，只需0.004 ml的血液就足以使受害者感染乙型肝炎。美國疾病預防控制中心（CDC）報告，每年衛生行業的職員被針刺傷或經皮膚受傷害的有60~80萬人，護士是針刺傷的主要群體，占針刺傷的三分之一^［2］。意大利一所醫院的2347名醫護人員在1年的觀察期中108人遭針刺傷，其中3人發生急性丙型肝炎，2名外科醫生數月后發展成慢性活動性肝炎。在巴基斯坦進行的免疫接種現場試驗中，醫護人員受針頭刺傷率約為2.1/1000^［3］。

1.3 化學因素 醫院消毒工作中常使用的含氯消毒劑對人體呼吸道、皮膚等具有刺激性、腐蝕性，在使用過程中所產生的氣溶膠對人體呼吸道黏膜、皮膚易造成傷害，引起人體接觸性皮炎、呼吸道黏膜水腫、哮喘、頭痛、眼睛燒灼感，重者可致中毒或致癌。

2 防護措施

2.1 加強職業安全培訓，提高自身防護能力 護士自我防護意識淡薄是引起職業暴露的主要因素，因此，要制定安全管理制度和防護措施，加強對護士職業安全培訓，規范各項操作規程，使其掌握專業操作技巧，做好自身防護工作，嚴格執行消毒隔離制度。建立和掌握職業暴露報告制度和處理流程，建立消毒供應中心風險管理及應急預案，以減少因不規范操作所致的職業危害。

2.2 加強對血源性傳染病的防護 由于每天回收、清洗處理感染血液、體液的醫療器械，消毒供應中心護士是職業暴露的高危群體，所以，要嚴格按血液性傳播疾病的防護流程進行操作，清洗、處理污染物品時，應戴防護面罩、口罩，穿防護衣，戴雙層乳膠手套，盡量減少手工清洗，若血液、體液濺入面部、眼睛可用自來水、清水長時間沖洗。濺到皮膚、黏膜表面應先用肥皂水清洗，然后用自來水或生理鹽水清洗。強化普遍預防或標準預防是預防血液、體液、分泌物傳播疾病的重要措施。

2.3 減少銳器所構成的傷害 據報道，在銳器刺傷感染的概率中，艾滋病毒（HIV）經破損皮膚為0.3%，經黏膜為0.09%；丙型肝炎病毒（HCV）經破損皮膚為1.8%^［4］。為了避免銳器傷害，在回收、清洗污染物品時，注意力應高度集中，做好自身防護工作，由專人負責清點，分類回收物品，處理針頭、刀片不可用手進行操作，以免刺傷、割傷，也可持環形鉗或長鑷輔助清點物品，在回收、清洗、包裝物品時，均應戴手套，必要時，可戴雙層手套。有研究表明，即使被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，該醫護人員接觸的血量比未戴手套仍可能減少50%以上，戴雙層手套比單層手套有更好的預防效果^［5］。若不慎被銳器刺傷，應立即從傷口周邊輕輕擠壓，盡可能擠出傷口部位血液，用清水、自來水沖洗傷口10 min以上，再用0.5%碘酒、75%酒精、3%雙氧水消毒傷口。同時，報告醫院感染辦公室，詳細填寫銳器刺傷的原因、時間、地點、刺傷部位、銳器名稱，并注射高效免疫球蛋白，暴露源不明時，需接受HIV、HBV、HCV的檢測，根據結果選擇相應的免疫接種，定期檢測、動態觀察^［6］。

2.4 加強化學消毒液的安全使用 采用高效、低毒的消毒用品，嚴格按照化學消毒液配制比例操作，操作間應有良好的通風環境，浸泡器械的消毒液應隨時加蓋，配制各種化學制劑及使用時戴手套、口罩，穿防護衣，防止化學消毒劑接觸人的眼睛、黏膜、皮膚。

3 小結

消毒供應中心護士面臨諸多的職業危害，因此，要提高自我防護意識，采取必要的防護措施，規范操作流程，加強體育鍛煉，增強自身抵抗力，這是降低職業危害的關鍵所在。

參 考 文 獻

［1］ 鄭曉瀾，邱莫如，郭蕾.醫護人員醫療銳器損傷情況調查分析［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15（5）：501-503.

［2］ 謝江珍，聶軍，潘紹山，等.廣州護士注射銳器傷相關危險因素的流行病學研究［J］.中華流行病學，2003，24（3）：172-175.

［3］ 任俊輝，程蘭，王東.腫瘤化療藥物對護士的職業危害和化療防護現狀及對策［J］.第三軍醫大學報，2006，28（2）：178-179.

［4］ 中國疾病預防控制中心.艾滋病臨床治療與護理培訓教材［M］.北京:北京大學醫學出版社，2003:139.

［5］ 毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發生針刺傷情況調查［J］.中華護理雜志，2003，38（6）：422-425.

［6］ 曾曉英，黃虹.消毒供應中心銳器損傷發生原因分析及防護對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(7):1152-1153.

（收稿日期：2011-11-02）

（本文編輯：連勝利）