紫草膏配合中藥熏洗治療肛瘺術后創面恢復療效觀察

【摘要】 目的 研究紫草膏配合中藥熏洗治療肛瘺術后創面的恢復情況。方法 將120例患者隨機分成對照組和試驗組，每組60例，對照組采用中藥熏洗治療肛瘺術后創面，試驗組采用紫草膏配合中藥熏洗治療肛瘺術后創面，比較兩組患者治療后的總有效率及創面的愈合時間、創面的疼痛減輕及肛緣水腫消退情況。結果 試驗組患者治療的總有效率為95.00%，對照組為75.00%，試驗組高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的術后愈合時間、術后疼痛例數均少于對照組，肛緣水腫消退例數多于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 紫草膏配合中藥熏洗能有效地促進肛瘺術后創面的愈合，能有效減少患者疼痛及肛緣水腫，紫草膏聯合中藥熏洗對肛瘺術后創面有較好的療效，且價格低廉，使用方便。

【關鍵詞】 紫草膏； 中藥熏洗； 肛瘺

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研究報道顯示，肛瘺的發病率占肛門直腸疾病的1.67%～3.6%^［1］。肛瘺通常采用手術治療，因其病變部位特殊，術后創面多為污染傷口，常有分泌物溢出，不易清潔干燥，創面多為開放性，加之糞便對傷口的刺激，易受污染，故病程較長。該病的主要癥狀為局部疼痛、腫脹、瘺道以流膿、流水為主，嚴重威脅患者的健康^［2］。筆者采用紫草膏配合中藥熏洗治療肛瘺術后創面，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2011年3月來筆者所在醫院治療的120例肛瘺患者，其中男69例，女51例；年齡23～68歲，平均（37.35±12.72）歲；病程1～19年，平均（8.67±5.71）年。手術方式：肛瘺切擴術52例，肛瘺高位掛線68例。將120例患者隨機分成兩組，即對照組和試驗組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病程、手術方式等基本資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》中有關“肛瘺”的診斷標準^［3］。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均給予手術治療，術后常規使用抗生素5～7 d，告知患者飲食清淡，避免食用辛辣刺激食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢。對照組：采用中藥外洗方熏洗坐浴，肛瘺外洗方組成為：芒硝16 g，明礬15 g，硼砂12 g，冰片2 g等，將肛瘺外洗方加入2000 ml的溫開水中，讓患者將肛門局部置于上方熏洗15～20 min，待藥液不燙手后臀部坐浴15～20 min，用凡士林紗條引流換藥。試驗組：中藥熏洗方法同對照組，創面消毒并清除壞死物質，用無菌干棉球擦干，用紫草膏紗條塞入創口的最深處，不可填塞過緊，定期換藥，直至創面愈合。觀察兩組患者局部創面的愈合時間、創面的疼痛減輕及肛緣水腫消退情況并比較^［4］。

1.4 療效評價標準 參照衛生部《中藥臨床指導原則》制定標準擬定，痊愈：傷口完全愈合，臨床癥狀消失；顯效：傷口愈合≥80%；有效：傷口愈合≥50%；無效：傷口愈合＜50%?？傆行?（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%^［5］。

1.5 統計學處理 采用SPSS軟件包進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的總體臨床療效比較 試驗組患者的總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者創面的愈合時間、創面的疼痛減輕及肛緣水腫消退情況比較 試驗組患者的術后愈合時間、術后疼痛例數均少于對照組，肛緣水腫消退例數多于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫認為，飲食不節，恣飲醉酒，過食辛辣、香燥、肥甘、厚味食物，勞倦，情志不調，縱欲好色，或糞便異物刺激損傷，外邪與內濕、正虛與邪實合而為病，獲于下部，阻于肛門，導致經絡阻隔，氣血凝滯，瘀久成毒，毒瘀互結，腐肉成膿，破潰淋漓，余毒不盡，纏綿難愈，發為瘺證^［6］。肛瘺術后創口的處理方法與療效密切相關，使用合理的藥物，保證創面引流通暢，這樣創口會從基底部開始生長，防止表面粘連^［7］。紫草膏為一種外用的軟膏劑型，主要成分為紫草，具有清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌的作用，可使創面保持濕潤，使壞死組織水解、酸化、皂化，連同滲出物自動引流排除，屬中醫“祛腐生肌”的治療原則^［8］。肛瘺是肛門直腸周圍膿腫的慢性期，主要的表現為肛瘺口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，局部紅腫熱痛等炎性表現，或伴有肛門部濕疹，或伴有寒熱、乏力等全身感染的癥狀。中藥熏洗療法是治療肛腸疾病的特色療法，適用于肛瘺術后患者，便后熏洗，具有益氣補血、清熱燥濕、消腫止痛、收斂生肌的作用，去除創面的濕熱之邪^［9］，促進創面的早日愈合。本文中，對照組患者采用中藥熏洗法治療，試驗組患者采用紫草膏加中藥熏洗方法，結果試驗組患者治療的總有效率為95.00%，對照組為75.00%，肛緣水腫消退例數多于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的術后愈合時間、術后疼痛例數及肛緣水腫消退例數均少于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明紫草膏配合中藥熏洗治療肛瘺術后創面恢復療效確切。

綜上所述，紫草膏配合中藥熏洗能有效地促進肛瘺術后創面的愈合，能有效減少患者疼痛及肛緣水腫，紫草膏聯合中藥熏洗對肛瘺術后創面有較好的療效，且價格低廉，使用方便。

參 考 文 獻

［1］ 郭俊宇，楊昌謀，覃安強.康復新液與凡士林砂條治療肛瘺術后創口愈合對比觀察［J］.右江民族醫學院學報，2009，30(2):217-219.

［2］ 成海琴.中藥熏洗坐浴用于肛瘺術后的療效觀察［J］.廣西中醫藥，2011，34(2):25-26.

［3］ 中華人民共和國中醫藥行業標準——中醫病癥診斷療效標準［S］.XY/T001.1-001.9-24.

［4］ 顏永惠.中藥熏洗治療肛瘺術后54例療效觀察［J］.航空航天醫藥，2010，21(6):1067-1068.

［5］ 田穎.熏洗方促進肛瘺術后創面愈合80例［J］.陜西中醫，2009，30(9):1157-1158.

［6］ 朱競，毛細云.促進肛瘺術后創面愈合的藥物治療研究進展［J］.中醫藥臨床雜志，2010，22(2):179-181.

［7］ 胡良勝，彭麗清，胡波.紫草膏治療肛瘺術后創面40例療效觀察［J］.湖北中醫學院學報，2008，10(4):47-48.

［8］ 杜沛，胡良勝.紫草膏用于肛瘺術后的療效觀察與護理［J］.湖北中醫雜志，2009，31(9):66.

［9］ 王傳思，謝貽祥.熏洗Ⅰ號方治療肛瘺術后療效觀察［J］.陜西中醫，2011，32(4):450-452.

（收稿日期：2011-10-26）

（本文編輯：王宇）