腕帶標(biāo)識在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討腕帶標(biāo)識在手術(shù)室患者安全管理中的作用，以提高手術(shù)室安全質(zhì)量管理水平，完善醫(yī)院查對制度，避免查對制度在臨床落實(shí)上的不利因素，保證手術(shù)患者的醫(yī)療安全。方法 選擇本院手術(shù)科2011年1月~2011年6月進(jìn)行手術(shù)治療的856例患者，為每位手術(shù)患者佩戴腕帶標(biāo)識進(jìn)行術(shù)前術(shù)中術(shù)后患者身份的確認(rèn)及相關(guān)病情的交接與核對。結(jié)果 應(yīng)用腕帶標(biāo)識的856例手術(shù)患者中，無1例接錯(cuò)患者、進(jìn)錯(cuò)手術(shù)間、開錯(cuò)手術(shù)部位醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。結(jié)論 通過腕帶標(biāo)識的應(yīng)用，促進(jìn)了手術(shù)室與病區(qū)之間患者交接工作的規(guī)范化、職責(zé)化，避免了因相互推諉責(zé)任而造成的護(hù)理細(xì)節(jié)不能得到有效落實(shí)的弊端，杜絕了醫(yī)療過失行為的發(fā)生，最終有效地保護(hù)了患者，提高了患者對治療過程的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腕帶標(biāo)識； 手術(shù)室； 安全管理

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安全是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，安全護(hù)理是醫(yī)療安全的前提。手術(shù)操作是治療疾病的一種重要手段，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量高低與手術(shù)成功與否密切相關(guān)，與患者的生命緊緊相連，任何疏忽大意都可能造成嚴(yán)重的后果而帶來終生的遺憾。縝密準(zhǔn)確完備的術(shù)前準(zhǔn)備工作是手術(shù)的基礎(chǔ)，患者身份的確認(rèn)是手術(shù)室安全管理的關(guān)鍵^［1］。如何在繁忙而又緊張的工作中保證手術(shù)的順利進(jìn)行，本院手術(shù)科將患者腕帶標(biāo)識應(yīng)用于即將行手術(shù)治療的患者身上，經(jīng)臨床實(shí)踐證明取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月~2011年6月進(jìn)行手術(shù)治療的856例患者為研究對象；本院使用的腕帶是一次性材料，質(zhì)地柔軟，韌性好且防水。

1.2 方法 為每位患者佩戴腕帶標(biāo)識進(jìn)行術(shù)前書中術(shù)后身份的確認(rèn)及相關(guān)病情的交接與核對，腕帶一端填寫患者的相關(guān)病例信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、診斷、藥物過敏史、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等，另一端有數(shù)個(gè)小孔，佩戴時(shí)可根據(jù)患者手腕的粗細(xì)調(diào)節(jié)。鎖扣扣好后不易打開，以確保操作對象的唯一性和確定性。

2 結(jié)果

856例佩戴腕帶標(biāo)識的手術(shù)患者中，無1例因醫(yī)護(hù)人員交接不清，疏忽大意造成的接錯(cuò)患者、進(jìn)錯(cuò)手術(shù)間、開錯(cuò)手術(shù)部位等醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

3 討論

3.1 腕帶標(biāo)識的佩戴與核對流程

3.1.1 術(shù)前一日病區(qū)護(hù)士用圓珠筆在腕帶上準(zhǔn)確填寫手術(shù)患者的基本病情資料，包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號、藥物過敏史及診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位（雙側(cè)器官或肢體應(yīng)明確寫清左右側(cè)），佩戴前向患者和家屬耐心解釋腕帶使用的必要及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合后，可為患者佩戴腕帶。

3.1.2 手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士到病區(qū)接患者時(shí)，應(yīng)與病區(qū)護(hù)士在床前將手術(shù)通知單及病歷共同核對腕帶上的患者各項(xiàng)相關(guān)信息，清醒患者可直接詢問以幫助護(hù)士確認(rèn)患者身份。兩人確認(rèn)無誤后，雙方簽字，方可進(jìn)入手術(shù)室，進(jìn)入手術(shù)室后經(jīng)手術(shù)間房號核對將患者送入到指定手術(shù)間，巡回護(hù)士憑病歷、手術(shù)通知單及腕帶信息將以上資料重新進(jìn)行核對。手術(shù)開始前，再由手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士共同核對術(shù)前用藥、術(shù)中用藥、麻醉方式、手術(shù)名稱、手術(shù)部位情況，查看相關(guān)檢驗(yàn)單、X線片等，準(zhǔn)備就緒后手術(shù)醫(yī)師方可進(jìn)行下一步操作。

3.1.3 手術(shù)完畢護(hù)送患者回病房前，仍由手術(shù)區(qū)醫(yī)師、麻醉師及巡回護(hù)士再次核對患者及患者手術(shù)部位與病歷和腕帶的吻合情況。回到病區(qū)交由病區(qū)護(hù)士管理時(shí)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士交接清楚患者的姓名、病歷號、床號、手術(shù)部位及手術(shù)名稱、所帶液體藥物名稱、術(shù)后需觀察的內(nèi)容及注意事項(xiàng)等，核對無誤后方可完成患者的移交工作。

3.2 腕帶應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng)

3.2.1 病區(qū)護(hù)士為患者佩戴腕帶時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的皮膚情況，胖瘦程度等調(diào)節(jié)。腕帶過松可能導(dǎo)致腕帶在交接運(yùn)送患者的各個(gè)環(huán)節(jié)過程中的丟失脫落，影響手術(shù)的安全性及查對制度的順利進(jìn)行。因此，原則上應(yīng)以松緊適度不脫出為宜。

3.2.2 術(shù)前一日佩戴腕帶后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)腕帶部位皮膚的觀察，以保證局部皮膚的完整，無擦傷，血運(yùn)良好。進(jìn)入手術(shù)室，實(shí)施手術(shù)治療過程中，巡回護(hù)士也應(yīng)隨時(shí)檢查患者腕帶佩戴部位皮膚的完整性及血液循環(huán)情況。

3.2.3 腕帶標(biāo)識作為記載患者相關(guān)信息的重要載體，關(guān)系著實(shí)施診療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，設(shè)立腕帶標(biāo)識的工作至關(guān)重要。護(hù)士在記載腕帶標(biāo)識信息時(shí)，必須準(zhǔn)確明晰，記錄完整，字跡端正，易于辨認(rèn)，尤其是在胃雙側(cè)器官或肢體做手術(shù)時(shí)，應(yīng)明確注明到底是左側(cè)還是右側(cè)。各項(xiàng)資料必須與患者的病理載體信息一一對應(yīng)。

3.2.4 執(zhí)行佩戴表標(biāo)識過程中，無論是病區(qū)護(hù)士還是手術(shù)室護(hù)士，都應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度對待每一個(gè)環(huán)節(jié)，查對制度確定落實(shí)到位，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)核對。只有從思想上真正重視起來，才能真正起到防微杜漸的作用，對每一名患者負(fù)責(zé)，有效防止因疏忽大意引起的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

總之，通過856例手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程的腕帶使用情況觀察，臨床實(shí)踐證明，腕帶標(biāo)識制度是在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中進(jìn)行識別校準(zhǔn)患者身份的一項(xiàng)具體有效的措施，簡單易行，效果可靠。它可以方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的確認(rèn)識別。這項(xiàng)制度的建立，不僅為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療提供了一項(xiàng)先進(jìn)可靠的輔助工具，還能有效的消除安全隱患，增強(qiáng)了患者的信任感，有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平的提高，在醫(yī)療安全方面起到了積極的作用。真正做到了護(hù)理工作的細(xì)節(jié)化、明確化、標(biāo)識化管理。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 金永紅.手術(shù)標(biāo)識在手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理雜志，2010，9（1）：48.

（收稿日期：2011-10-31）

（本文編輯：連勝利）