輕松看懂化驗(yàn)單

現(xiàn)在一到醫(yī)院看病，醫(yī)生簡單詢問后，一張張化驗(yàn)申請單就撲面而來。逐個(gè)檢查完畢后，看著天書般的檢查結(jié)果，一臉茫然地回到醫(yī)生那里任其診斷。我們不明白為什么需要做這些檢查，我們也不明白這些檢查結(jié)果預(yù)示著身體什么樣的健康狀況，于是，我們忐忑著，不斷地向醫(yī)生詢問，最終仍然似懂非懂，如果我們了解這些專業(yè)術(shù)語、數(shù)據(jù)的基本信息，那就不必再這么茫然無助了。

血細(xì)胞的秘密——血液常規(guī)檢測

血常規(guī)是體檢中最常見的一項(xiàng)，很多人看到自己有的檢查結(jié)果在參考值內(nèi)，有的卻標(biāo)著“↑”、“↓”時(shí)，不禁有些擔(dān)心。其實(shí)在血常規(guī)檢查中，只要主要指標(biāo)正常，其他次要指標(biāo)高點(diǎn)兒或低點(diǎn)兒問題并不大，拿到化驗(yàn)單后重點(diǎn)關(guān)注紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板這三個(gè)指標(biāo)。通常情況下，營養(yǎng)狀況不佳、感染和血液系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致血常規(guī)檢查異常的主要原因。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：紅細(xì)胞增多在平時(shí)檢查中不易出現(xiàn)，紅細(xì)胞減少最為常見。紅細(xì)胞的參考值在3.5~5.5之間，當(dāng)紅細(xì)胞降低時(shí)，要參看血紅蛋白和紅血球壓積，如果三項(xiàng)同時(shí)降低，則意味著身體可能貧血。營養(yǎng)不良是貧血常見原因。此外，體內(nèi)的慢性失血比如胃潰瘍出血、腸道出血均可以導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低，這時(shí)就需要多加留心，小信號往往預(yù)示著大問題。女性經(jīng)期時(shí)，如果經(jīng)量較大也會由于失血過多而出現(xiàn)暫時(shí)的貧血。更為嚴(yán)重的貧血是血液系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)信號，比如白血病、再生障礙性貧血、溶血性疾病等，這些疾病來勢兇險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎對待。出現(xiàn)貧血時(shí)應(yīng)首先從營養(yǎng)方面尋找原因，如果營養(yǎng)狀況良好，就要警惕失血和血液系統(tǒng)疾病的潛在威脅。

中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要組成，其升高最多見于急性感染，包括呼吸道感染、腸道感染等等。高燒不退時(shí)，血液中的中性粒細(xì)胞往往會多很多。而白血病時(shí)也可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的急劇增多，而且這種增多的幅度通常巨大。中性粒細(xì)胞的減少主要見于一些特殊的感染、血液系統(tǒng)疾病及藥物、射線的影響（比如放化療后）。當(dāng)然營養(yǎng)因素也會導(dǎo)致白細(xì)胞的減少，因此影響該指標(biāo)的因素多而復(fù)雜，需要我們理性認(rèn)識。

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：白細(xì)胞家族中的另一成員淋巴細(xì)胞是最為主要的免疫細(xì)胞。當(dāng)有某些外來入侵者（多見于病毒感染）侵入我們體內(nèi)時(shí)，血液中淋巴細(xì)胞便會增多。而淋巴細(xì)胞減少多表明機(jī)體的免疫處于抑制狀態(tài)。俗話說的抵抗力降低，就是這么回事。比如恐怖的AIDS，就會引起人體淋巴細(xì)胞的減少。

血小板計(jì)數(shù)：血小板不足的后果就是血流不止。血小板減少常由于一些特殊病原體感染后、原發(fā)性血小板減少以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及白血病和惡性淋巴瘤等。由于血小板的多少直接關(guān)系到機(jī)體凝血機(jī)制，因此血小板減少一旦出現(xiàn)應(yīng)該立刻尋找原因，并注意避免外傷及各種可能導(dǎo)致出血的原因，血小板減少嚴(yán)重時(shí)甚至是大聲說話、腹部過于用力，都可能導(dǎo)致血管破裂無法凝血而大出血，危及生命，應(yīng)格外小心。最好定期再進(jìn)行檢查，如果長期明顯降低，可能出現(xiàn)全身性出血疾病，如白血病。血小板也會受到某些生理狀態(tài)的影響，如女性月經(jīng)，這時(shí)不要過度擔(dān)憂。

尿液訴說的點(diǎn)滴——尿液一般檢查

尿常規(guī)檢查對于泌尿道感染、結(jié)石、急慢性腎炎、糖尿病等疾病有預(yù)報(bào)性作用，也是常規(guī)的一項(xiàng)檢查。尿常規(guī)一般以尿蛋白質(zhì)、尿糖、尿酮體、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿比重等作為主要判斷的依據(jù)，其他項(xiàng)目可同時(shí)作為參考。在尿化驗(yàn)單上，常會看到一些符號，“+”表示陽性結(jié)果（“++”、“+++”，表示程度不同）而“-”則表示陰性結(jié)果，陽性結(jié)果通常是泌尿系統(tǒng)疾病的標(biāo)志。

尿量：人體內(nèi)多余的水分會通過腎臟排出。成年人每日的尿量一般維持在1000~2000ml。如果尿量偏移這個(gè)范圍，往往就提示腎臟排水時(shí)出現(xiàn)了問題。每日尿量超過2500ml便稱為多尿，常見于糖尿病患者。每日尿量少于400ml稱為少尿，而低于100ml則稱為無尿。尿量減少多見于脫水、休克和心衰的病人；也見于腎炎和急慢性腎衰竭；還見于輸尿管道堵塞，尿液也無法排出，比如尿路結(jié)石和腫瘤引起的少尿無尿。

尿液外觀：正常的尿液應(yīng)該是透明澄清的淡黃色液體。急性腎炎病人的尿液變成了醬油的顏色，因?yàn)楸驹摿粼谘褐械募t細(xì)胞被濾了出來進(jìn)到尿液中。而泌尿道出血會將尿液染成更為鮮紅的血色。

尿蛋白：健康的腎臟能夠保證血液中的蛋白質(zhì)不被濾出，但腎臟生病時(shí)，蛋白可就不會那么聽話了，趁其不備，一不留神就從血液中跑到了尿液中。正常尿液的蛋白含量極低，如果每日尿蛋白總量超過150毫克就稱為蛋白尿，表示我們的腎臟濾器失靈了，多見于腎病綜合征。

血液中的蹊蹺——生化檢查（肝腎功能）

血液生化檢查（肝腎功能檢查）能告訴我們肝臟及腎臟一些疾病的信息。它和尿常規(guī)檢查一起作為綜合評價(jià)肝臟和腎臟的健康狀態(tài)的重要依據(jù)。

血肌酐：肌酐是人體代謝產(chǎn)生的廢物，如果肌酐沒有及時(shí)排除而滯留在血液中，那就表明腎臟濾器的工作異常了。血肌酐升高提示腎功能減弱，見于某些嚴(yán)重的腎炎以及急慢性腎衰竭。腎功能不全會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)物質(zhì)代謝和排泄出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂危及生命。尿量減少是腎功能不全最直接的表現(xiàn)。排泄障礙導(dǎo)致多種代謝產(chǎn)物在血液中堆積，最明顯的改變就是肌酐的升高。因此尿量和血肌酐兩項(xiàng)指標(biāo)是判斷腎臟功能最重要的指標(biāo)。

轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）與膽紅素：血液中轉(zhuǎn)氨酶的升高一般表明肝細(xì)胞被大量破壞，常見于病毒性肝炎急性期、慢性病毒肝炎、酒精性肝病以及肝硬化。但是也沒必要過于緊張，得具體問題具體分析。在日常生活狀態(tài)下，血清轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值也是變化的，如女性經(jīng)期或進(jìn)行了體育鍛煉或劇烈運(yùn)動(dòng)后，轉(zhuǎn)氨酶也可能暫時(shí)性升高。此外，飲酒和身體肥胖、脂肪肝和心臟病等，都可能造成肝臟損傷。乙肝也是引起肝臟功能不全的主要原因。主要體現(xiàn)于膽紅素的升高，尤其以總膽紅素和非結(jié)合膽紅素的升高最為明顯。當(dāng)然偶爾也會出現(xiàn)結(jié)合膽紅素的升高。因此結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)的異常是確定肝功能不全的有力證據(jù)。

血糖與血脂、血膽固醇：血糖值是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)。餐后血糖有一定升高是正常生理反應(yīng)。但是過高或者空腹血糖升高就是糖尿病的信號了。診斷糖尿病的黃金標(biāo)準(zhǔn)是血糖的異常升高，然而正常人的血糖也會隨著進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、精神狀態(tài)等因素而出現(xiàn)較大波動(dòng)，因此一定要?jiǎng)討B(tài)、反復(fù)的檢測血糖才能正確判斷糖尿病的存在。另外糖尿病往往會引起血脂和血膽固醇的升高，再結(jié)合這兩項(xiàng)指標(biāo)可輔助診斷糖尿病。

以上是一般患者最為常見的三類檢查。當(dāng)然單一的某些指標(biāo)會因?yàn)闄z查時(shí)的狀態(tài)而出現(xiàn)暫時(shí)的異常，并不具有臨床意義。因此要科學(xué)的看懂化驗(yàn)單的秘密，還應(yīng)該結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)來作出理性思考方能成功。活學(xué)活用，不如現(xiàn)在就拿出您的體檢報(bào)告單來個(gè)自我診斷。