急性腦梗死患者超敏C反應蛋白水平變化及其與預后的關系

[摘要] 目的 探討急性腦梗死患者超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平的變化及其與腦梗死預后的關系。方法 測定150例急性腦梗死患者和100名健康人血清hs-CRP的含量，根據臨床神經功能缺損程度評分標準對患者進行評分，分組比較。 結果 腦梗死組血清CRP水平明顯高于正常對照組（P＜0.01），血清hs-CRP水平越高的腦梗死患者病情越嚴重，臨床預后差。結論 血清hs-CRP水平增高與腦梗死的發生和嚴重程度有密切關系。

[關鍵詞] 腦梗死；超敏C反應蛋白

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）22-122-02

The Relationship between High-sensitivity C-Reactive Protein and Severity of Acute Cerebral Infarction

HE Wenlong ZHANG Min GAO Chongyang

Department of Neurology， Xinxiang Central Hospital， Xinxiang 453000， China

[Abstract] Objective To investigate the changes of the serum level of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in patients with acute cerebral infarction and its relationship to severity of cerebral infarction. Methods The serum levels of hs-CRP in 150 patients were determined. All the patients were scored by clinic neurological deficit scale. Results The serum level of hs-CRP in the patients was significantly higher， It was significantly higher in the serious group. Conclusion The serum level of hs-CRP is closely correlated with the severity of cerebral infarction.

[Key words] Cerebral infarction; High-sensitivity C-reactive protein

超敏C反應蛋白（hs-CRP）是一種急性期蛋白，它和動脈粥樣硬化的發生、演變和進展密切相關，可預測未來腦梗死患者的預后[1]。腦梗死的患者大多存在動脈粥樣硬化，而hs-CRP是動脈粥樣硬化形成的重要炎性因子之一。國外很多研究表明，hs-CRP增高的患者，腦梗死的發生率大大增加。本研究定量檢測急性腦梗死患者hs-CRP水平，并探討hs-CRP水平與腦梗死預后之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

腦梗死組：150例腦梗死患者均為本院2010年4月～2011年4月的住院患者，其中男83例，女67例，平均年齡58.4歲，均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準，腦CT或MRI證實且起病3d內，神經功能缺損程度5～40分，平均26.3分。健康對照組：100例健康體檢者，其中男56例，女44例，平均年齡57.6歲。

1.2 研究方法

所有患者采用奧扎格雷鈉80mg每日2次加疏血通針6mL每日1次治療2周，2周后評定患者的神經功能缺損程度（0～45分）。基本治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少約17%；無效：惡化或死亡[2]。

1.3 檢測方法

清晨空腹抽取靜脈血3mL，分離血清后2h內完成測定。儀器采用日本Hitachi7600型全自動生化分析儀，采用免疫透射比濁法測定。

1.4 統計學處理

所有數據運用SPSS10.0統計軟件包分析，不同時點計量資料采用方差分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

腦梗死組hs-CRP為（15.21±4.81）mg/L，正常對照組hs-CRP為（7.47±1.86）mg/L，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。腦梗死患者隨著hs-CRP水平升高，神經功能缺損程度加重。見表1。

注：治療前死亡組與惡化組比較，P＞0.05；基本治愈組和顯著進步組比較，P＞0.05；余各組比較均P＜0.05。治療后死亡組與惡化組比較，P＞0.05；基本治愈組和顯著進步組比較，P＞0.05；余各組比較均P＜0.05

3 討論

目前人們已經認識到腦梗死的基礎病變是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是一個低水平的極其緩慢的炎癥過程。而hs-CRP是一種經典的急性時相蛋白，當機體有急性炎性反應、創傷時，可明顯升高。hs-CRP與腦血管疾病的發生密切相關，慢性炎癥反應時引起hs-CRP含量增加，通過促進活性因子釋放、激活補體和促凝等多種途徑來共同參與動脈粥樣硬化損害的發生和發展損傷腦血管內膜，導致動脈粥樣硬化、組織損傷，促進血栓形成。本研究發現，急性腦梗死患者的血清hs-CRP水平明顯高于正常對照組，說明急性腦梗死患者體內存在一個慢性炎癥反應，可見hs-CRP在腦梗死的發病過程中起著極其重要的作用[2，3]。

研究發現急性腦梗死的神經功能受損的嚴重程度增高，CRP水平有伴隨著增高的趨勢，CRP水平高低與缺血性腦血管疾病患者的病情預后直接相關[4，5]。本研究結果表明，腦梗死組的血清CRP含量較對照組明顯增高，表明血清CRP水平增高和腦梗死的發生密切關聯。對不同血清CRP含量的腦梗死患者的預后進行跟蹤研究，發現血清CRP含量與腦梗死的嚴重程度明顯相關，血清CRP含量越高，腦梗死越嚴重[6，7]。這為腦梗死急性期判斷預后、及時調整治療方案以及向患者家屬交待病情、保證醫療安全起到了重要的作用。

總之，腦梗死患者血清hs-CRP水平的測定對于腦梗死患者的判斷預后有一定的意義，從而有助于采取適當的措施降低死亡率、改善預后。

[參考文獻]

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（收稿日期：2011-06-22）