中外大學生體質健康管理研究

摘 要 體質健康管理是中外大學體育工作普遍關注的重點，體質健康測試與評價是體質健康管理的重要組成部分。近二十年來，全國學生體質健康工作有了較大的發展，學生的健康觀念和體育鍛煉意識得到了加強，然而學生的體質健康狀況卻不容樂觀，特別是耐力素質、力量素質和速度素質呈下降趨勢。這一方面與缺乏體育鍛煉和不健康的生活方式以及營養狀況有關，同時也從一個側面反映了加強對大學生體質健康的管理，特別是對處于“亞健康”狀態學生的健康干預十分必要。本研究旨在通過對中外大學生體質健康管理的發展和現狀進行比較研究，希望對改進和優化我國高校體質健康管理工作有所裨益。

關鍵詞 大學生 體質健康 管理

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A

Research on Management of Physical Health in University

Students in China and Abroad

ZHANG Jiping， KONG Qingtao， LIU Bo

(College of Humanities， Shanghai Ocean University， Shanghai 201306)

AbstractPhysical health management is the focus of widespread concern in Chinese and foreign university sports， testing and evaluation of physical health is an important physical component of health management. Past two decades， the National Student Physical Health has made significant development work， the students concepts of health and physical activity awareness has been strengthened， but the physical health of students is different optimistic， especially the quality of endurance， strength， quality and speed of quality was downward trend. [1] This regards the lack of physical exercise and an unhealthy lifestyle and the nutritional status， but also a reflection of the physical health of college students to strengthen the management， especially in the \"sub-healthy\" state intervention is necessary to the health of students . This study was designed for the comparison of the development and management of physical health status in Chinese and foreign students， in the hope of improving and optimizing the management of physical health in our colleges and universities.

Key wordscollege students; physical health; management

0 前言

健康管理指的是對個人或人群的健康危險因素進行全面監管的動態過程，是基于個人健康檔案基礎上的個性化健康事務性管理服務，也就是建立在現代生物醫學和信息數字化管理技術模式上，從生物學、心理學、社會學的角度，實現對每個人進行全面的健康保障服務。

健康管理作為一種服務，現階段通行的模式一般包括三個部分：（1）個人健康信息管理；（2）個人健康與疾病危險性評估；（3）個人健康計劃及改善的指導。健康管理的核心內容是采用非藥物方法結合干預和改變不良生活方式等手段，針對慢病風險人群和亞臨床人群進行干預，其強調的是狀態、風險、過程和目標管理。

體質是指人體的質量，它是遺傳性和獲得性基礎上表現出來的人體形態結構、生理機能和心理因素的綜合的、穩定的特征。體質是健康的基礎，健康是體質的外在表現。體質健康是指人體在遺傳基礎上，經過后天的努力塑造所達到的人體形態結構、生理功能、運動能力、心理素質和對內外環境適應能力的全面良好狀態。近二十年來，全國學生體質健康工作有了較大的發展，學生的健康觀念和體育鍛煉意識得到了加強，然而學生的體質健康狀況卻不同樂觀，特別是耐力素質、力量素質和速度素質呈下降趨勢。這一方面與缺乏體育鍛煉和不健康的生活方式以及營養狀況有關，同時也從一個側面反映了加強對大學生體質健康的管理，特別是對處于“亞健康”狀態學生的健康干預十分必要。

本文旨在通過對中外大學生體質健康管理的發展和現狀進行比較研究，希望對改進和優化我國高校體質健康管理工作有所裨益。

1 國外大學生體質健康管理

1.1 美國學生體質健康管理

1.1.1 美國學校健康管理的發展

健康管理作為一個行業及學科，最早出現于20世紀50年代的美國，當時美國正面臨著無法遏制的醫療費用增長和健康對后工業化時代生產力的壓力的雙重挑戰，健康管理便應運而生。美國政府認為健康管理和促進是關系國家經濟、政治與社會穩定的大事，制定了全國健康管理計劃。健康管理在美國具有十分廣闊的產業市場，并且發展異常迅速。據有關研究發現，如果在健康管理方面投入l元錢，則可減少3~6元的醫療費用，且這種回報是持續的。

美國政府對學生健康也十分關注，其學校的健康管理模式歷經了體育衛生模式、健康教育模式、健康促進模式三個階段。

在上世紀50年代早期，美國使用“克羅斯-韋伯（Krass-weber）測試標準”，對全美青少年兒童進行了體質狀況測試，測試結果震驚了美國總統，引起了美國政府對學校體育的深刻反思。經過相當一段時間的探索和研究，1980年美國政府保健福利部推出了“增進健康，預防疾病的國家目標”的十年規劃。1987年美國參眾兩院通過了一項決議，鼓勵各州為所有一至十二年級的青少年兒童提供高質量的體育課程。1988年又推行了“最佳健康計劃”，激發學生從事體育活動并呼吁家長對此關心。1990年，美國再次提出一項新的十年規劃——“2000年健康人”的全民健身計劃，列出了298個優先發展的領域，其中涉及學校體育的就有192項之多。使6歲以上的學生每天參加不少于30分鐘有規律的輕到中等輕度的體育活動的人數比例至少增加到30%；6到17歲的兒童和青少年參加以增強身體發育和心血管適應性為目標的大強度體育活動，每周3次，每次至少20分鐘的人數比例至少增加到75%。6歲以上的不從事娛樂性體育活動的人數下降到15%以下。6歲以上的參加有規律旨在提高維持肌肉力量、耐力和柔韌性的體育活動的人數比例至少增加到40%。12歲以上超體重的青少年在配以合理膳食并積極參加有規律體育活動的人數比例至少增加到50%。在身體的素質的劃分方面，由單純的身體素質測試演變為身體健康的測試。運動素質對運動員來說，而健康素質則對每個人都是需要的。美國的健康測試標準的最大特點是以增進健康為主，選擇的測試項目也是圍繞著如何增進青少年的健康而安排的。美國學者把人的體質劃分為兩個方面：健康基本要素和運動神經表現要素。體質中健康基本要素包括身體組織構成、心肺系統耐力、柔韌性、最大力量和肌肉耐力5個方面，決定了一個人的健康狀況，這部分體質水平高的人能夠有效抵御疾病的侵害。

進入90年代，美國學校體育教育的一個趨勢是：體育教育與健康教育的緊密結合，許多大學的體育部門與學校醫療衛生部門聯合開設“健康課程”，它是一種將身體活動、運動技能及健康理論全面結合的教學形式，理論課涉及到的范圍從體脂分析到運動營養，從性衛生教育到心理壓力的控制，從控制體重到力量練習等。目的是使學生通過學習掌握多方面的有關健康、健身的知識與方法，使自己成為身心健全的健康人。

1.1.2 美國大學生體質健康管理現狀

美國體質健康評價已有半個多世紀，對體質指標的運用、影響因素及局限性都有較深入的研究。

美國國內定期對青少年體質健康測試始于20世紀50年代。當時由于美國青少年的體質測試結果與歐洲國家存在一定差距，因此，美國政府要求學校定期對學生進行體質測驗。1966年，Johnson總統建立了“總統體質健康計劃”（Presidential Physical Fitness Program），在1986年發展為“總統挑戰計劃”（President’s Challenge），其內容包括健康體適能（Health-related Fitness）、體能（Physical Fitness）和身體活動（Physical Activity），第一次把身體活動量納入到體質測驗的范圍之內。

1982年，美國庫珀研究員（Cooper Institute）開發了體質測試項目（FITNESSGRM），目的是幫助體育教師評價學生的體質健康狀況，與我國目前的《國家學生體質健康標準極為類似》。測試內容包括心肺耐力、身體組成、肌肉力量、耐力、柔韌性等。目前，美國所有教材中體質測試的內容都緊緊圍繞健康基本要素的內容進行，測試項目見表1。

表1美國體質健康測試內容和項目

美國有規律的體質測試的目的是為了提高青少年的體質，增進健康。然而，許多年后，人們發現青少年的體質反而呈下降趨勢。許多專家學者認為，有必要檢查學校體育為什么沒能成功取得這些目標。美國學者研究發現，學生健康體適能與花費在身體活動的時間沒有聯系；當根據學生的體質表現評價老師課堂教學成功與否時，體育課變成了體質訓練課，并且在體質測試中作弊可能變成一個廣泛的問題。因此，不建議公開及相互比較學生的體質測試分數，避免傷害學生的自尊與自信；不鼓勵學生去達到體質評價的優異區，而是讓學生個人決定自己的表現水平，教師指導學生參照體質指標需參加什么活動才能達到鍛煉效果。

一些研究者認為，學生的體質測驗結果不能作為體育課分數或評價教師教學的有效性以及評價學校體育工作的質量。教師僅負責完成體質健康測試，對測試結果不負有責任。因此，體質健康測試應保持長期化，不應階段性完成。鑒于多種因素影響體質健康評價的有效性，美國在20世紀90年代，基本不在體育課上評價學生的體質，僅作為學生健身課的自評指標。

1.2 日本學生體質健康管理

1.2.1 日本學校健康管理的發展

亞洲健康管理的發展總體滯后于美國及歐洲，而在眾多亞洲國家中日本是非常重視健康管理的國家且管理成效顯著。在日本，行政機關和民間健康管理組織一起對全體國民進行健康管理。日本健康管理服務的基本內容和方法有：健康調查、健康體檢、體檢后評估和幫助、健康增進活動及健康教育。健康管理在日本的成功主要在基于其有健全的法律、配套的健康管理制度和健康管理網絡，而且，其國民的健康意識較強。

二次大戰后，日本在美國占領當局和教育視察團的指示下，戰前的軍國主義教育轉向民主主義教育，美國的自然主義體育思想、健康教育思想極大地影響了日本，使日本人認識到身體教育主要是促進身體發育的系統教育，而健康教育是關于身體保養得系統教育，兩者在以身體為對象上共同的，都是為了保持健康。因此，應該同時作為體育科的內容，出于這種認識，日本戰后第一部《學生學習指導綱要》明確指出，要重視健康教育，將其作為體育科的內容。可見，健康教育與身體教育的結合在日本作為戰后新體育的一個原則被強調，以后的歷次《學習指導綱要》中也非常重視健康教育。自從70年代以來，日本人的生活環境和生活方式發生了巨大的變化，物質生活達到了世界先進水平。但是，生活的快節奏使他們失去了往日的從容，家庭教育的功能弱化；社會結構以企業為中心，社區的教育功能也日趨下降；學歷社會引發了過度的考試競爭，現行的教育制度已不適應社會的發展變化，教育改革勢在必行。

日本從1990年開始實行新的《學習指導綱要》，增加了選修內容的比例。日本從20世紀40年代開始，就把健康體育作為體育科必要的組成部分，從小學到大學一貫堅持體育與健康教育相結合。日本保健教育的基本方針是讓學生理解有關健康和安全的基本知識，培養學生自主地、健康地生活能力和態度，使其能適應自己的成長發育階段。

1.2.2 日本大學生體質健康管理現狀

在體質健康研究領域，日本處于世界的前列，建立有比較完善的學校保健衛生制度，積累了豐富的兒童、青少年生長發育的研究資料。相對于我國的體質健康測試，日本稱為“體力測試”。在日本，“體力”是指人們為了正常生活工作和應付意外而經常保持較強的行動能力和抵抗能力。體力測驗是指對身體運動能力進行測驗，英譯文大多為“Physical Fitness”。

第二次世界大戰以后，受美國的影響以及日本經濟高速發展對勞動力質和量的需求，提高國民的體力已成為社會需要，為此，日本政府內閣設置了增強國民體力委員會，各種以增強國民體力為宗旨的民間團體也應運而生。1963年，日本文部省制訂了運動能力測量標準；1964年，日本制訂了《體育運動振興法》，其宗旨是增進國民身心健康，豐富國民生活。日本政府的體育發展戰略，由過去重視競技體育轉變為重視國民的體力健康的保健體育，鼓勵國民增強體力，參加體力測量活動。為推動增強體力活動的開展和把握國民的體力現狀，從1967年開始，日本文部省組織進行全國性的體力測量活動，隨后經過若干調整補充，最后形成了從小學生到成年人，包括體力和運動能力的體力測量體系，在全國每年進行1次抽樣調查。

1996年，日本文部省開展了調查研究，在1998年日本對青少年體力測試的內容進行了改革，取消了運動能力測試和體力診斷測試的劃分，將兩者合并，精簡測量項目，推行統一的《新體力測試》。按照日本對體力測試年齡段的劃分，日本大學生跨域了兩個年齡段（12~19歲、20~64歲），其測試項目構成和評價方法見表2。

表2日本大學生體力測量項目與評價方法

根據歷年體力測量的資料，對體力測量各項目的可靠性和有效性及實用性進行研究是日本體力測量改革的主要任務。新體力測量中降低了對測量條件和器材的要求，強調簡便易行，對測量的質量有一定影響。此外，新體力測量沒有體現處現代科學技術飛速發展的成果，缺乏新的測量手段和方法。

2 中國學生體質健康管理

2.1 中國學校健康管理的發展

在中國，健康管理作為一門學科及行業是最近20~30年才興起的。2001年國內第一家健康管理公司注冊，2005年健康管理師國家職業設立，2006年以健康管理為主題的各類會議、論壇、培訓逐步增多，有些業內人士稱之為“健康管理年”。

但必須看到的是，要建立具有中國特色的健康管理運營模式和服務體系，仍然是任重而道遠。困難是多方面的：（1）健康管理的理念較為先進，而健康管理的學術理論與科研技術卻相對滯后；（2）健康管理的模式與方法單一；（3）至今尚無學校培養專業的健康管理人才，從事健康管理的人員匱乏；（4）具有中國特色的高校健康管理體系及相關模式尚未建立。

新中國成立后，黨和政府就非常重視青少年的健康問題，并在歷次重要會議中強調了健康在增強人民體質、保障社會主義事業建設中的重要作用。1950年6月19日，毛澤東主席針對學生健康狀況不好，提出了“健康第一”；1978年3月，鄧小平同志又明確指出，培養人才的教育事業是實現四化的基礎，而人才的身心健康又是建設社會主義物質文明和精神文明的重要保證，由此可見，在學校中推行健康管理，以提升學生健康水平是符合我國國情、符合社會發展需要的。

1979年以來，我國先后進行過五次大規模的全國學生體質健康狀況調研。原國家教委、原國家體育總局等有關部門從鼓勵和推動學生積極參加體育鍛煉，增強學生體質的目的出發，在不同時期先后制定了《勞衛制》、《國家體育鍛煉標準》、《大學生體育合格標準》等一些列制度。這些制度的制定和實施，對于增強學生體質，促進我國學校體育工作具有積極的意義。

目前，我國學校的健康模式正處于健康教育模式的轉型期，面臨著健康模式認識缺乏、衛生人力及物資資源不足、相應的規章制度不健全等多種困難。因此，我們要充分吸收健康教育與健康促進的優勢，探索建立有中國特色的體質健康管理模式。

2.2 中國大學生體質健康管理現狀

2002年，教育部、國家體育總局聯合下發《學生體質健康標準（試行方案）》和《<國家學生體質健康標準>（試行方案）實施辦法》。2007年，教育部、國家體育總局在總結試行工作的基礎上，根據新的形勢對《國家學生體質健康標準》進行了修改和完善，正式實行《國家學生體質健康標準》和《<國家學生體質健康標準>實施辦法》，這是目前我國大學生體質健康管理的法規性文件。

《國家學生體質健康標準》從身體形態、身體機能、身體素質和運動能力等方面綜合評定學生的體質健康水平，是促進學生體質健康發展、激勵學生積極進行身體鍛煉的教育手段，是學生體質健康的個體評價標準。大學生的測試指標與分值見表3。

表3我國大學生體質健康測試指標與分值

目前，我國大學生體質健康管理工作中存在的主要問題是：重體質健康數據采集，輕后續管理與服務；缺乏對體質健康弱勢群體必要的干預措施；體質測試工作者難于嚴格執行《〈國家學生體質健康標準〉實施辦法》；測試的組織和管理工作有待于進一步加強等。

3 結語

體質是指人體的質量，它是遺傳性和獲得性基礎上表現出來的人體形態結構、生理機能和心理因素的綜合的、穩定的特征。體質是健康的基礎，健康是體質的外在表現。體質健康是指人體在遺傳基礎上，經過后天的努力塑造所達到的人體形態結構、生理功能、運動能力、心理素質和對內外環境適應能力的全面良好狀態。健康管理指的是對個人或人群的健康危險因素進行全面監管的動態過程，是基于個人健康檔案基礎上的個性化健康事務性管理服務，也就是建立在現代生物醫學和信息數字化管理技術模式上，從生物學、心理學、社會學的角度，實現對每個人進行全面的健康保障服務。

體質健康管理是中外大學體育工作普遍關注的重點，體質健康測試與評價是體質健康管理的重要組成部分。通過體質健康測試與評價可以有效地反映大學生的體質健康水平，督促學生養成終身體育鍛煉的習慣。

為了避免傷害學生的自尊與自信，美國高校不建議公開及相互比較學生的體質測試分數，不鼓勵學生去達到體質評價的優異區，而是讓學生個人決定自己的表現水平，教師指導學生參照體質指標需參加什么活動才能達到鍛煉效果。測試結果不作為體育課分數或評價教師教學的有效性以及評價學校體育工作的質量。教師僅負責完成體質健康測試，對測試結果不負有責任。日本的新體力測試項目簡便易行，對學校不會造成過重的經濟負擔。美國和日本對大學生的體質健康測試都是作為選修課的教育內容或學者和專家的研究，目前，沒有像我國這樣實行全體學生的普測，也沒有建立與學生學業利益相關的獎懲機制，這方面值得我們深入研究。

我國2007年開始實行的《〈國家學生體質健康標準〉實施辦法》是目前我國大學生體質健康管理的法規性文件，目前在實行過程中存在的主要問題是：重體質健康數據采集，輕后續管理與服務；缺乏對體質健康弱勢群體必要的干預措施；體質測試工作者難于嚴格執行《〈國家學生體質健康標準〉實施辦法》；測試的組織和管理工作有待于進一步加強等。

基金項目：2010年度上海市學校體育科研一般課題項目，課題編號：HJTY-2010-C34

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