當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在的問(wèn)題及對(duì)策

摘 要 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是整個(gè)社會(huì)公共事業(yè)的重要組成部分，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)又是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的靈魂。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題。因此必須總結(jié)分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題及原因，并提出相應(yīng)措施和對(duì)策，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 問(wèn)題 原因 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R167 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Current Problems in Medical Ethics and Countermeasures

ZHANG Dixuan

(College of Political and law， Huazhong Normal University， Wuhan， Hubei 430079)

AbstractMedical and health community is an important part of the whole public utilities， and medical ethics is the soul of health care career. Under the impact of the spring tide of socialist market economy ，the construction of medical ethics， appeared a lot of new cases， new issue. So we must analyze the medical ethics problems and the reasons， and puts forward the corresponding measures and countermeasures， in order to make contribution for building a harmonious socialist society.

Key wordsmedical ethics; problems; reasons; countermeasures

所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，指的是醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，是調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間相互關(guān)系的行為規(guī)范的總和，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在從業(yè)過(guò)程中所體現(xiàn)出來(lái)的思想、品質(zhì)、修養(yǎng)以及行為的總的評(píng)價(jià)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題會(huì)直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、社會(huì)主義精神文明建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)、人民群眾的身體健康、黨和政府的聲譽(yù)和形象，因而備受黨和政府、廣大群眾、醫(yī)務(wù)管理者的高度重視。

1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)存在問(wèn)題

近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加大職業(yè)道德教育和行風(fēng)建設(shè)的力度，開(kāi)展了一系列的活動(dòng)，有力推動(dòng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，并取得了一定的成效。醫(yī)務(wù)人員的積極性和工作熱情不斷提高，職業(yè)道德素質(zhì)也得到了一定程度提高，醫(yī)患關(guān)系不斷改善。

雖然醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得了積極進(jìn)展，但目前仍存在一些亟待解決的問(wèn)題。主要表現(xiàn)為以下方面：

（1）有的醫(yī)務(wù)人員為民意識(shí)淡化，在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中收受紅包，接受病人宴請(qǐng)和物品。有的甚至索要或暗示患者送紅包，只有送了紅包才能得到醫(yī)務(wù)人員的悉心照顧，這樣患者之間產(chǎn)生了不平等，一時(shí)間“紅包”問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。

（2）有的醫(yī)務(wù)人員我行我素，對(duì)本職工作不盡職盡責(zé)，卻私自外出會(huì)診或手術(shù)，暗中從事第二職業(yè)，為自己搞創(chuàng)收。更有的私自將病人介紹到其他醫(yī)院．收取其他醫(yī)療單位的回扣或提成。

（3）有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度及其惡劣，與患者及其家屬溝通不當(dāng)，時(shí)常引發(fā)醫(yī)患沖突。許多醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員情況，醫(yī)患環(huán)境現(xiàn)狀令人堪憂。

（4）有的醫(yī)務(wù)人員為了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于就診病人不分情況就開(kāi)出一大堆檢查，做了檢查才能開(kāi)藥，完全是“濫檢查”。此外還有大處方、亂用藥等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象。

（5）個(gè)別醫(yī)療單位對(duì)國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不力，打“擦邊球”，分解項(xiàng)目，自立收費(fèi)，沒(méi)有嚴(yán)格遵守國(guó)家基本藥物制度。

這些不良現(xiàn)象雖然發(fā)生在少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或少數(shù)醫(yī)務(wù)人員身上，但影響較大，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且在一定程度上阻礙了醫(yī)患問(wèn)的和諧發(fā)展，損害了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍白衣天使的神圣形象，進(jìn)而影響了黨和政府的形象。這些已成為制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要因素之一，也是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位迫切需要解決的重要問(wèn)題。

2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題產(chǎn)生的原因

2.1 醫(yī)院思想政治工作弱化

醫(yī)務(wù)人員為病人解除疾病痛苦，不僅需要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，更需要有高尚的道德品質(zhì)，全心全意為病人服務(wù)的政治素質(zhì)。而培養(yǎng)政治素質(zhì)的任務(wù)當(dāng)然是落在醫(yī)院身上，可如今醫(yī)院的思想政治工作出現(xiàn)了弱化。究其原因，主要有三點(diǎn)：一是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于社會(huì)生活的日益多樣化，導(dǎo)致思想文化、價(jià)值觀念、道德觀念的多元化，使人們?cè)诶硐胄拍睢r(jià)值取向、道德標(biāo)準(zhǔn)等方面面臨著多種選擇，不再像過(guò)去人們的價(jià)值取向那樣統(tǒng)一化，給醫(yī)院思想政治工作增加了新的難度。二是醫(yī)院思想政治工作觀念陳舊，思路、方式、方法單一落后，多半是簡(jiǎn)單的說(shuō)教和書面理論的宣講，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)。三是缺少思想政治工作專職人員，缺少專業(yè)的政工師，從而削弱了醫(yī)院思想政治工作在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中的基礎(chǔ)作用。

2.2 管理失衡，監(jiān)督不力

當(dāng)前部分醫(yī)院在管理工作中普遍存在著經(jīng)濟(jì)指標(biāo)過(guò)硬，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)過(guò)軟的不良現(xiàn)象。醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)也是過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視社會(huì)效益。尤其體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核是重技術(shù)、輕醫(yī)德。另外監(jiān)督機(jī)制不夠健全，有的制度如同擺設(shè)。違紀(jì)行為查處不力，對(duì)投訴或舉報(bào)的問(wèn)題停留在口頭上，不作進(jìn)一步調(diào)查處理，從而讓少數(shù)醫(yī)務(wù)人員有可乘之機(jī)。弱化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.3 職業(yè)道德意識(shí)“淡化”

改革開(kāi)放以來(lái)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮沖擊下，部分醫(yī)務(wù)人員崇高的敬業(yè)精神和神圣的使命感發(fā)生了動(dòng)搖，人生的價(jià)值天平向物質(zhì)利益傾斜，扭曲了正常的醫(yī)患關(guān)系。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤地把醫(yī)療服務(wù)視為簡(jiǎn)單的商業(yè)活動(dòng)，用等價(jià)交換的原則來(lái)處理醫(yī)患關(guān)系，收受“紅包”、接受請(qǐng)吃送禮等。等價(jià)交換是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一條重要原則，但這個(gè)原則如果滲透到醫(yī)務(wù)領(lǐng)域，就會(huì)出現(xiàn)權(quán)利金錢化，人格商品化。淡化了救死扶傷的人道主義觀念。

2.4 醫(yī)務(wù)人員的“利”與“義”關(guān)系失衡

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)程中，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，部分醫(yī)務(wù)人員攀比心增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)的宗旨、目的認(rèn)識(shí)不清，將一些商業(yè)原則過(guò)度的應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，導(dǎo)致了過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象。個(gè)別醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員偏重追求經(jīng)濟(jì)利益，以致出現(xiàn)各種重“利”輕“義”、見(jiàn)利忘義的行為，集體觀念和社會(huì)責(zé)任感逐漸淡漠，個(gè)人主義價(jià)值觀念有所蔓延。

2.5 社會(huì)環(huán)境影響

醫(yī)務(wù)人員不是生活在“真空”之中，而是社會(huì)有機(jī)體的一個(gè)組成部分。其服務(wù)對(duì)象來(lái)自社會(huì)四面八方、各行各業(yè)、各個(gè)階層，因而容易受到各種各樣的思想道德觀念、價(jià)值觀念的滲入。其中不乏社會(huì)上一些具有消極因素的價(jià)值觀念，它們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德觀念起著潛移默化的影響。少數(shù)法紀(jì)觀念和道德觀念淡薄的醫(yī)務(wù)人員思想發(fā)生錯(cuò)亂，錯(cuò)誤地認(rèn)為只有 “一切向錢看”才能更好的“融入”社會(huì)、“適應(yīng)”社會(huì)，從而導(dǎo)致醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的滑坡。

3 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的措施

如何解決這些新問(wèn)題、新矛盾，是擺在我們各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的重要課題。通過(guò)對(duì)原因的探析，應(yīng)從以下幾個(gè)方面抓起：

3.1 加大宣傳教育力度，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)

社會(huì)主義醫(yī)德的基本原則明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員要“防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”。因此要讓醫(yī)務(wù)工作者時(shí)時(shí)刻刻牢記這一宗旨，并在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中將其作為自己的行動(dòng)指南。針對(duì)思想政治宣傳方法過(guò)于單一的問(wèn)題，筆者認(rèn)為倡榜樣示范法值得提倡。這些榜樣既可以是古代的名醫(yī)名家，宣傳他們?nèi)蕫?ài)救人、忠于職守、刻苦鉆研、謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)的精神和高尚的醫(yī)德情操，為我們后人做出了榜樣，值得我們繼承和發(fā)揚(yáng)。也可以是當(dāng)代的全國(guó)各地和各單位的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡。開(kāi)展實(shí)效性、針對(duì)性強(qiáng)的宣傳教育工作。通過(guò)宣傳教育，使衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，樹(shù)立正確的道德觀念。明辨是非。

3.2 加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐教育，了解患者疾苦

針對(duì)大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等不良傾向，應(yīng)該對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐教育。通過(guò)派送到農(nóng)村或偏遠(yuǎn)山區(qū)醫(yī)療扶貧，派送到基層社區(qū)健康咨詢義診等活動(dòng)，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者親身了解患者的疾苦，增近與群眾間的情感交流。使醫(yī)務(wù)人員切身體會(huì)到高額的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于普通老百姓是一副沉重的擔(dān)子，還有多少貧困家庭看不起病、買不起藥，從而使醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)樹(shù)立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情操。

3.3 完善制度，規(guī)范行為

沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，制度就是規(guī)矩，是約束規(guī)范醫(yī)護(hù)工作、搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的保證。因此完善制度是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，也是從源頭上治理不正之風(fēng)的重要舉措。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的醫(yī)院管理工作，不可能一蹴而就，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)各方面的規(guī)章制度十分重要，它不僅使醫(yī)院有章可循，而且使不正之風(fēng)失去滋生的土壤。針對(duì)客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題，衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立一套完整的操作性強(qiáng)的規(guī)章制度。實(shí)行科學(xué)而規(guī)范的管理，堅(jiān)持用制度管人、管物、管事。按照醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)與評(píng)價(jià)，是檢驗(yàn)一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位工作好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。所以應(yīng)將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況納入全院醫(yī)務(wù)人員年度考評(píng)范圍，作為評(píng)優(yōu)和晉職晉級(jí)的考核依據(jù)，并嚴(yán)格實(shí)行一票否決制。

3.4 強(qiáng)化監(jiān)督，確保制度落實(shí)

監(jiān)督醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行察看、督促、引導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)利用紀(jì)委、監(jiān)察、文明辦等部門組成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)督查小組，設(shè)立辦公室。利用多種形式，定期或不定期地深入臨床一線察看和引導(dǎo)，并與患者及家屬交流，了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況，督促醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等相關(guān)制度進(jìn)行落實(shí)。設(shè)立意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿、投訴電話、電子信箱等，隨時(shí)接受廣大患者的信訪舉報(bào)。此外還應(yīng)院外拓展監(jiān)督員的聘請(qǐng)范圍和內(nèi)容，請(qǐng)他們進(jìn)行實(shí)地和民意調(diào)查，定期反饋意見(jiàn)。比如聘請(qǐng)以新聞、社區(qū)、人大代表等人員參加的社會(huì)監(jiān)督員，定期召開(kāi)會(huì)議，征求意見(jiàn)和建議，提出整改措施，以確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各項(xiàng)制度落實(shí)。

3.5 加強(qiáng)法制管理，保障醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

依法從醫(yī)是當(dāng)今法制社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的最基本要求。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)最終歸宿是醫(yī)德管理法制化，是促進(jìn)醫(yī)院三個(gè)文明建設(shè)的關(guān)鍵。道德與法律是屬于兩個(gè)不同的范疇，既有區(qū)別又有密切聯(lián)系，兩者之間相互促進(jìn)，相互補(bǔ)充，相互滲透。法律保護(hù)、傳播和發(fā)展傳統(tǒng)道德，道德約束人們的思想和行為，使人們自覺(jué)遵守法紀(jì)。因此，醫(yī)務(wù)工作者必須要有法制觀念，認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者學(xué)法、懂法、守法，以推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和法制文明建設(shè)。

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