醫療信息化步入歷史發展拐點

2011年是“十二五”規劃的開局之年， 自去年啟動的公立醫院改革將進入深水區，進入點面結合的改革新階段。如何進一步加強醫療衛生信息化建設，營造一個良好的信息化發展環境，這是今后的一項重要課題。

作為一年一度醫療衛生行業信息化的盛會，2011年的“中華醫院信息網絡大會”將地址選擇在了杭州郊區，這里距離春秋時期越王勾踐臥薪嘗膽的地方不遠，這一意外的巧合也恰恰在一定程度上折射出當前從事醫療信息化工作的真實處境，別具一番現實意義。

信息化工作地位凸顯

“目前，我國醫療體制改革正處于一個關鍵時期，國務院正在對2009年到2011年三年醫改的實施進行中期評估，近期將發布對2010年醫改檢測的最新數據和結果，衛生信息化工作在醫改中的作用和地位日益重要。” 衛生部統計信息中心主任孟群表示，“在十二五規劃計劃上，衛生部目前正在加強統籌規劃，頂層設計，并已初步制定了我國十二五期間的衛生信息化的規劃和指導意見。”

據介紹，“十一”五期間，我國衛生信息化工作取得了長足的進展，一些機構在信息化建設方面取得了良好的經驗，但是同時也遇到了問題與挑戰，比如信息孤島問題。“十二五”期間我國衛生信息化建設的總體框架簡稱為“3521工程”，即建設國家、省和地市3級衛生信息平臺，加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業務應用，建設居民電子健康檔案，電子病歷等兩個基礎數據庫和1個專用網絡。

去年，中央財政投入了27億元專門用于基層的衛生信息化建設，包括村衛生室的信息化建設、遠程醫療，以及5個衛生城市的綜合衛生信息化建設的試點等。不久前，衛生部與5個城市的衛生局簽定了衛生信息化試點的責任書，明確了任務和責任，到今年年底將對5個城市的衛生信息化工作進行檢查。

“醫療信息化建設幾度潮起潮落，如今走到了歷史發展的拐點。”中國醫院協會信息管理專業委員會常務副主任委員、中國衛生信息學會副會長李包羅教授認為，與以往不同，目前的醫療衛生信息化建設高潮的特點是：自上而下的改革需求成為醫療信息化的直接推動力，中央和各級政府正在成為投資的主體，各級衛生行政主管部門成為醫療衛生信息化建設的領導者，自下而上的孤島式的信息化建設讓位于點線面結合的網絡化建設，面向管理的信息系統建設轉變為面向服務臨床診療的、以電子病歷為中心的信息化建設。

信息化標準不斷完善

衛生信息標準化是信息資源共享和利用的基礎，近年來，為了促進衛生信息化的健康、快速發展，我國已將解決信息標準問題擺在了重要議事日程上，標準化研究受到了前所未有的重視。目前，衛生部已經完成了國家衛生信息標準基礎框架、公共衛生信息系統標準體系、醫院基本信息數據采集標準、電子病歷基本架構與數據標準等一系列研究、制定與實施工作。

衛生部醫管司司長張宗久表示，在推進公立醫院服務體系建設方面，重點是優化公立醫院布局結構、優先建設發展縣級醫院、建立公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，加快推進醫院信息化建設，建立全國統一的醫院信息化建設標準體系，為實現跨機構、跨區域、跨領域的醫療信息資源互聯互通、共享利用奠定基礎。

“今年將陸續頒布和實施120多項的衛生信息標準。”孟群主任表示，十二五期間，衛生部將在標準治理方面加大力度。十一五期間已經陸續發布了一些衛生標準，這些標準對解決信息孤島問題，實現醫療資源的共享將起到重要作用。衛生部還將出臺一些規范，包括基于虛擬電子簽名法案的區域性衛生平臺技術解決方案、基于電子病歷的醫院技術平臺解決方案、綜合衛生信息平臺技術解決方案，這些標準規范對適應當前的以居民健康檔案為核心的國民健康信息系統建設、以電子病歷為核心的醫院信息化建設將發揮重要的作用。值得一提的是，為大家所關注的醫療保健卡技術方案已經初步完成，同時，對居民的健康檔案的標準也將進行修訂，將出臺統一的、城鄉一體的居民健康檔案的標準。

衛生部統計信息中心標準處處長胡建平認為，信息標準對于實現衛生信息資源的共享、信息互通、避免重復建設具有極其重要的基礎支撐作用，標準工作的完成進度和質量好壞將直接影響著各項醫改信息化建設，各地信息化建設也迫切需要相關標準作為規范化建設的依據。衛生信息標準是一個龐大的系統工程，目前國內的醫療衛生標準化仍然基本處于發展初期，需要一個長期的建設過程。

隨著資金投入和人員的進一步到位，以及衛生信息標準規范的密集出臺，2011年無疑將成為醫療衛生信息化的一個攻堅之年和標志性年份，將奠定醫療衛生信息化的發展基調，并將在一定程度上直接影響到整個新醫改的成功。專家認為，醫療信息化建設不可能一蹴而就，醫療行業的個性化要求對IT技術仍然是一個巨大的挑戰，醫療信息化投入產出的問題在全球依然是一個世界性的難題，從而造成醫療信息化遠遠落后于金融、制造等行業的信息化。以政府投資為主導的醫療衛生信息化體現的是國家的意志，反映的是人民的呼聲，因此，更需要一份冷靜的務實態度。