哮喘患者誘導痰嗜酸粒細胞檢測的臨床意義

通過對哮喘患者糖皮質激素治療前后誘導痰中嗜酸粒細胞(Eosinophils，EOS)水平變化的研究，對誘導痰嗜酸粒細胞在哮喘患者的臨床檢測意義進行了評估。

資料與方法

2009年3月～2011年8月收治哮喘患者33例作為觀察組，其中男17例，女16例；年齡36～78歲，平均5307±1827歲；病程3個月～8年，平均437±257年。所有患者診斷均符合支氣管哮喘防治指南診斷標準［1］。排除標準：①有呼吸系統其他疾病史的患者；②1個月內有哮喘急性發作及呼吸道感染史的患者；③2周內使用過糖皮質激素治療的患者。另選同期進行體檢的健康志愿者31例作為對照組，男16例，女15例；年齡34～82歲，平均5137±1655歲；均為1個月內無呼吸道感染，無既往心肺及過敏史，不吸煙的志愿者。兩組患者年齡和性別組成比較差異無統計學意義(P＞005)。研究方法：①痰液的誘導：兩組受試者首先均進行肺功能的測試，吸入沙丁胺醇(100～200μg，10～20分鐘后，若FEV1＞FEV1pre的60%，則可進行痰液的誘導。采用超聲霧化器吸入3%～5%高滲鹽水7～10分鐘后，當FEV1下降至10%～20%，可再吸入200μg沙丁胺醇，10分鐘后再次測量肺功能，若FEV1＜10%則可繼續進行霧化吸入；若FEV1＞10%，則終止試驗。患者每次霧化完畢后，均要漱口、擤鼻以及吞水等，深咳痰液到痰液量>05ml為止。②痰液的處理：向誘導痰液加入4倍體積新鮮配制01%的二硫蘇糖醇(DTT)，低速振蕩20～40分鐘分解痰液，再加入4倍體積的磷酸緩沖液(PBS，自配)，并選用孔徑48～64μm的尼龍紗布過濾。濾液1500～2000r/分離心10分鐘制成細胞懸液，采用臺芬藍進行染色，藍色為非活性細胞，細胞懸液倍比稀釋后在細胞計數器上進行計數。棄去低倍視野下鱗狀上皮細胞＞10個的標本，結果采用每克選擇痰非鱗狀細胞絕對數表示。

評價指標：比較分析兩組患者肺功能和誘導痰嗜酸粒細胞的數量，以及觀察組糖皮質激素治療前后的變化。

統計學處理：所有數據均以(X±S)表示，采用SPSS120軟件進行統計學處理，P＜005為差異有統計學意義。

結果

兩組肺功能和誘導痰嗜酸粒細胞數量的比較：與正常對照組相比，觀察組FEV1%pre和FEV1/FVCE等肺功能指標明顯降低，而嗜酸粒細胞數明顯提高，差異具有統計學意義(P＜005)，結果。

觀察組糖皮質激素治療前后的變化：與糖皮質激素治療前相比，治療后FEV1%pre和FEV1/FVCE等肺功能指標明顯提高，而嗜酸粒細胞數明顯降低，差異具有統計學意義(P＜005)。結果。

討論

傳統研究認為，哮喘主要為氣管平滑肌痙攣和氣道狹窄所致。近年來研究表明，哮喘應主要是中性粒細胞、嗜酸粒細胞、T淋巴細胞和肥大細胞等多種細胞因子參與調節的慢性氣道炎癥［2］。氣道炎癥研究的主要包括尸檢、支氣管沖洗、纖維支氣管鏡活檢以及支氣管肺泡灌洗等。但這些方法對患者均具有一定的危險性，并受患者病情的限制，從而使得短期內難以重復檢測，并且費用均較昂貴，給臨床帶來極大的不便［3］。嗜酸粒細胞是哮喘氣道炎癥的關鍵效應細胞之一，在氣道高反應中起著重要的作用。

本研究結果表明，與正常對照組相比，觀察組FEV1%pre和FEV1/FVCE等肺功能指標明顯降低，而嗜酸粒細胞數明顯提高；與糖皮質激素治療前相比，治療后FEV1%pre和FEV1/FVCE等肺功能指標明顯提高，而嗜酸粒細胞數明顯降低，差異均具有統計學意義(P＜005)。由此可見，誘導痰嗜酸粒細胞與肺功能具有一定的相關性，在哮喘患者的治療中，對誘導痰嗜酸粒細胞的監測對臨床治療具有一定的指導意義。

參考文獻

1中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)［J］.中華結核和呼吸病雜志，2003，26(3):132-138.

2程東軍，熊盛道.哮喘患者誘導痰嗜酸粒細胞測定的意義［J］.實用診斷與治療雜志，2007，21(9):667-669.

3趙瑩，劉剛，孔靈菲.誘導痰在支氣管哮喘氣道炎癥評價中的應用［J］.中國醫科大學學報，2007，36(1):78-79.

表1兩組肺功能和誘導痰嗜酸粒細胞數量的比較( X±S)組別例數FEV1%preFEV1/FVCE(%)EOC(%)對照組31107.56±12.6585.33±5.140.29±0.13觀察組3378.07±8.12*71.23±4.39*6.26±3.08*注：與對照組相比，*P＜0.05。表2觀察組糖皮質激素治療前后的變化( X±S，n=33)FEV1%preFEV1/FVCE(%)EOC(%)治療前78.07±8.1271.23±4.396.26±3.08治療后92.33±9.27*79.84±7.39*3.29±1.25*注：與治療前相比，*P＜0.05。