血清C-反應蛋白檢測在兒科炎癥感染性疾病診療中的價值

CRP是機體受微生物等多種因子侵襲后，在血液中產生的一種急性時相反應蛋白［1~4］，它在正常人體血液中含量機為08mg/L，但是在急性炎癥反應的數小時內，CRP即可迅速升高數倍，臨床上可作為感染性疾病診斷和觀察治療效果的重要指標之一［5］。為探討血清C-反應蛋白檢測在兒科炎癥感染性疾病診療中的價值，2010年4月～2011年6月收治細菌感染患兒150例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2010年4月～2011年6月收治細菌性感染患兒150例，男82例，女68例。年齡15個月～7歲，平均24歲。所有患兒根據病史、實驗室細菌學檢查得以證實，其中細菌性肺炎45例，敗血癥23例，細菌性腸炎25例，化膿性扁桃體炎57例，對照組50例體檢健康的兒童男30例，女20例，年齡2～6歲，平均31歲。

儀器和試劑：C-RP采用Beckma800全自動生化分析儀免疫比濁測定試劑。WBC計數采用Beckma 5diff極其原裝試劑。

方法：所有研究對象均清晨采靜脈血，一管為分離膠促凝管，一管為EDTAK2抗凝管，采血后立即送檢。當天檢測CRP會量和白細胞數。

結果

兩種檢測方法的陽性率比較：觀察組150例患兒中CRP陽性率139例，陽性率929%，見表1。

表1觀察組各疾病與對照組CRP結果(mg/L)

nCRP(mg/L)細菌性肺炎45552±180細菌性腸炎25255±93敗血癥23698±135化膿性扁桃體炎57305±101對照組5035±09討論

小兒感染性疾病是兒科的常見病、多發病，早期診斷是盡早進行有效合理治療從而取得良好預后的關鍵。臨床中有多種觀察和評價感染性疾病炎性反應程度的實驗室檢查方法。C反應蛋白是一種由肝臟產生的非特異性急性時相蛋白，健康人的血清中含量甚微，在細菌感染和組織損傷的急性期其含量可成百倍的增加，所以臨床上將測定CRP值的高低作為判斷細菌感染程度及療效的主要指標之一，CRP檢測在臨床已廣泛應用。

血清CRP是一種急性時相蛋白，在胎兒期即可合成，出生后以微量形式存在于血清中，正常時血含量極微，99%的正常人CRP值＜8mg/L［6］，但在炎癥情況下，CRP迅速合成，并在4～6小時內增加，36～50小時達高峰，其升高程度與感染呈正相關，峰值可為正常值的100～1000倍［7］，由于其半衰期短(4～6小時)，當感染被控制后血的CRP水平迅速下降［8］。且CRP測定不受抗生素、免疫抑制劑、激素的影響，一旦原發病得到控制、炎癥吸收，CRP即能恢復正常［9］。

本文用BECKMAN-DXC800全自動生化分析儀比濁法檢測150例細菌感染患兒(觀察組)及50例健康(對照組)的CRP含量，同時用BECKMAN-5diff全自動血球儀進行白細胞計數。將以上方法做統計學比較。結果顯示，觀察組各種感染性疾病的CRP檢測值均顯著高于對照(P＜001)；150例細菌感染患兒中CRP陽性139例，陽性率927%，白細胞升高133例，陽性率887%。兩種檢測陽性率差異有統計學意義(P＜001)。因此，動態觀察CRP可作為病情判斷標準，提高兒童的早期細菌感染性疾病的診斷水平，而早期診斷新生兒感染，積極治療，早期使用敏感抗生素是提高治愈率，減少并發癥的關鍵。

參考文獻

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