消食止瀉膏敷臍治療小兒傷食型腹瀉臨床應用研究

摘 要 目的：觀察消食止瀉膏敷臍治療小兒傷食型腹瀉臨床療效。方法：將符合診斷標準的644例患兒分治療組和對照組。對照組采用口服媽咪愛治療，治療組用消食止瀉膏敷臍治療。兩組均治療3天。結果：兩組患兒的腹瀉癥狀均有不同程度的減輕。但治療組的療效明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論：消食止瀉膏敷臍治療小兒傷食型腹瀉，療效確切，方法獨特簡便。無不良反應。

關鍵詞 消食止瀉膏 敷臍 傷食型腹瀉 中醫藥

小兒腹瀉是一組多病因、多種因素引起的兒科常見消化道疾病，嚴重影響嬰幼兒的身體健康，屬小兒“四病”之一。其中因小兒傷于飲食引起的腹瀉占很大比例，由于小兒患腹瀉病時多伴有惡心、嘔吐，使得患兒口服用藥更加困難。為了探討方便、有效、患兒易接受的治療傷食型腹瀉的方法，采用中醫理論內病外治，自擬消食止瀉膏，外敷神厥穴（臍部）治療小兒傷食型腹瀉644例，取得較好療效，現總結如下。

資料與方法

2007年5月～2010年5月收治符合小兒傷食型腹瀉診斷標準的患兒644例。病程均2～4天，收治前未服用任何治療腹瀉的藥物。將以上患兒隨機分治療組和對照組。見表1。

小兒傷食型腹瀉腹瀉診斷標準^［1］傷食證主癥，大便酸臭，或如敗卵。次癥：腹部脹滿，口臭納呆，瀉前腹痛哭鬧，多伴惡心嘔吐，舌苔厚膩，脈滑有力。大便鏡檢均為脂肪球3～5個/高倍鏡，血常規檢查正常。

排除病例標準：①新生兒、高熱、重度脫水、全身中毒癥狀嚴重；②臍部皮膚破潰或過敏。治療方法：①對照組，口服媽咪愛，2歲以上兒童1～2袋/次，1～2次/日，2歲以下兒童1袋/次，1～2次/日?？诜驔_服。思密達，1歲以內患兒1g/次；1～2歲，1.5g/次；＞2歲，1.5～3g/次。均3次/日口服。②治療組：用消食止瀉膏（山楂5g，麥芽5g，神曲5g，雞內金10g，黨參5g，山藥5g，吳茱萸5g，將以上藥物烘干研細粉，過200目篩后密封備用，每次取5g用醋調成糊狀）置于醫用膠布中央，敷于臍部。1次/日，每次6～8小時。更換藥物時要注意清潔皮膚，觀察皮膚有無藥物過敏現象。兩組均不禁食，治療3天后評定療效。

療效判定標準：參照第二屆全國小兒腹瀉病會議制定標準^［2］：①顯效：治療后24～48小時臨床癥狀完全消失，大便性狀正常；②有效：治療后48～72小時，臨床癥狀基本消失，大便次數4次/日，大便水分明顯減少；③無效：治療后72小時，臨床癥狀無消失，大便次數及性狀同前，全身癥狀無明顯好轉甚至惡化。

結 果

總有效率（顯效率+有效率）經統計學處理，P＜0.05兩組療效比較差異有顯著性。兩組治療結果，見表2。

討 論

小兒腹瀉根據病因分為感染性和非感染性兩類，是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。在我國，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見病、多發小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。腹瀉的發病率僅次于急性呼吸道感染，如果不能及時有效地進行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導致的身體脫水和體內電解質紊亂。

小兒腹瀉是小兒多發病、常見病。傷食型腹瀉屬于中醫“泄瀉”、“積滯”范疇中一個臨床分型。多因小兒脾常不足，運化力弱，飲食不知自節。若調護失宜，乳哺不當，飲食失節，皆能損傷脾胃，發生泄瀉。如《素問·痹論》所說：“飲食自倍，腸胃乃傷”。西醫診斷為消化不良性腹瀉。

敷臍療法是將藥物敷于臍部，通過臍部皮膚黏膜吸收達到治療疾病的目的。祖國醫學認為，臍為任脈的神闕穴，是經絡的總樞，神闕穴通過任脈與五臟六腑及十二經相通^［3］?，F代醫學認為，臍部組織薄皮下血管豐富，門靜脈、臍靜脈、腹壁靜脈與上下腔靜脈間形成通道，更利于藥物經過該側支循環進入血液而發揮作用^［4］。消食止瀉膏當中山楂消積化滯、行氣散瘀而止瀉止痛；麥芽、神曲、雞內金消食健胃、和中止瀉；山藥益氣養陰、固澀止瀉；吳茱萸具有溫中止瀉、和胃降逆、疏肝健脾之功效。近代藥理研究表明，吳茱萸具有雙向調理胃腸功能活動、止吐止瀉、保護胃黏膜、降低胃液酸度的作用^［5］。黨參健脾益氣。可興奮神經系統，增進新陳代謝，促進消化?？梢种茟ひ鸬奈概趴占铀?sup>［6］。藥理實驗證明麥芽、山楂、雞內金^［7］消食化積，能提高胃蛋白酶活性。用醋調成糊狀，取其具有收斂之意。諸藥合用，可以消食健脾，溫中止瀉。再通過臍部穴位的作用，迅速發揮療效。此法簡便安全，療效顯著，無不良反應，易被患兒及家長接受，值得推廣。

表1 兩組臨床資料比較

注：與對照組相比，P＞0.05。

表2 兩組療效比較［例（%）］

注：總有效率顯效率+有效率，P＜0.05。

參考文獻

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