奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療進展性腦梗死的療效觀察

摘要 目的：觀察奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療進展性腦梗死的治療結果。方法：將確診的80例急性進展性腦梗死患者隨機分成兩組，兩組均給予常規對癥治療，并給予舒血寧靜滴，在此基礎上，對照組給予阿司匹林口服，治療組給予奧扎格雷鈉靜點，14天后觀察兩組療效。結果：治療組有效率70%，總有效率90%。對照組效率45%，總有效率70%。治療組明顯優于對照組(P＞0.05)。治療后兩組神經功能缺損評分均明顯減少，但治療組減少優于對照組。

關鍵詞 奧扎格雷鈉 舒血寧 腦梗死

進展性腦梗死是指發病后神經功能缺失癥狀在48小時內，并進行性加重的缺血性腦血管病。該病的致殘率和死亡率較高，尋找有效的治療方法目前較為迫切，筆者采用奧扎格雷鈉聯合舒血寧治療急性腦梗死40例，療效滿意，報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇起病48小時內，經CT或MRI確診的急性進展性腦梗死患者80例，隨機分成兩組：治療組男30例，女10例，年齡40～80歲，平均557歲；其中部分前循環梗死25例，后循環梗死7例，腔 隙性梗死8例。對照組男28例，女12例，年齡39～78歲，平均56.6歲，其中部分前循環梗死28例，后循環梗死5例，腔隙 性梗死7例。兩組患者一般情況相似，具有可比性。

治療方法：兩組均酌情給予控制腦水腫，控制血糖，調整血壓，維持水電解質及酸堿平衡及預防感染等對癥治療。并給予舒血寧6ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜滴，1次/日，連用14天，在此基礎上，治療組給予奧扎格雷鈉每天80ml，1次/日靜滴，對照組給予阿司匹林300mg每天頓服，兩組均以14天為1個療程。

療效判斷標準：①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；②顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級：③進步：神經功能缺損評分減少18%～45%：④無變化；神經缺損評分減少≤17%；⑤惡化：增加>18%。

結 果

兩組療效比較治療組基本治愈12例，顯著進步16例，進步8例，無變化4例，顯效率70%，總有效率90%，對照組基本治愈6例，顯著進步12例，進步10例，無變化12例，顯效率45%，總有效率70%。 治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組(P＞0.05)。

討 論

奧扎格雷鈉是一種高選擇性血栓素A 2(TXA 2)(血栓烷)的合成酶抑制劑，經降低體內TXA 2濃度，促進前列環素合成酶-2(PGI 2)的生成，從而抑制血小板聚集，擴張腦血管，抑制血栓形成：能迅速改變腦梗死患者血液流變學指標，降低血黏度，使已聚集的血小板解聚，促進血栓溶解。①改善循環，增加腦血液供應，挽救腦梗死促成腦缺血半暗帶區的神經細胞，減少神經功能的損害程度。阿司匹林是通過抑制TXA 2生物合成而起到抗血小板聚集作用的傳統藥物，TXA 2是促進血小板聚集收縮血管最強的物質，PGI 2是指抗上述作用最強的活性物質，正常情況下人體血管壁內皮細胞中PGI 2的合成及血小板內的TXA 2的生成保持動態平衡，當PGI 2合成不足或TXA 2生成增多時，則可促進血小板聚集及血管收縮，使血栓形成，目前，對急性腦梗死主張起早期溶栓治療(發病3～6小時以內)超過這一時間。可行抗凝抗血小板聚集，降纖及其他治療。其中抗血小板治療可降低病死率及復發率。②舒血寧是傳統中藥銀杏葉中提取中有效成分制成的重要制劑，主要成分為銀杏葉黃酮苷及銀可萜內指，銀杏葉黃酮具有維生素p樣作用，能降低毛細血管通透性，改善血管脆性，擴張血管，降低腦血管阻力，增加腦血流量，清除自由基；銀杏萜內指是一種強力血小板活化因子(PAF)精制劑，可競爭PAF受體，抑制PAF引起的血小板聚集，血管內體損傷，微血栓形成及脂肪代謝紊亂等。③銀杏葉制劑尚有鈣拮抗樣作用，可防止神經元內鈣超載，因而對缺血性腦神經元具有保護作用。④與奧扎格雷鈉合用具有協同作用。本臨床觀察表明，治療組明顯優于對照組，且在治療過程中無明顯不良反應，說明奧扎格雷鈉與舒血寧合用治療急性進展性腦梗死療效顯著優于阿司匹林，且用藥安全。

參考文獻

1 黃興汗.奧扎格雷鈉對腦梗死患者血液流變學的影響［J］.山東醫藥，2002，42(1):40.

2 匡培根.神經系統疾病藥物治療學-腦血管病的治療［M］.北京:人民衛生出版社，2002:243.

3 李新崗，薛榮.銀杏葉制劑的心腦血管藥理及其臨床應用.國外醫學·腦血管疾病分冊，1995，3(6):310.

4 林遠強.舒血寧注射液治療元性腦梗死療效觀察.現代中西結合雜質，2006，3(15):6.