茂名市3~6歲集體兒童營養(yǎng)不良情況分析

摘 要 目的：探討茂名市3～6歲集體兒童營養(yǎng)不良的患病情況，為指導(dǎo)幼兒園衛(wèi)生保健工作提供依據(jù)。方法：由兒保科專職護(hù)士按統(tǒng)一方法測(cè)量兒童體重身高，以世界衛(wèi)生組織（WHO）0～6歲兒童體重身高為標(biāo)準(zhǔn)值，采用WHO制定的營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2010年茂名市3～6歲集體兒童體格檢查資料進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)價(jià)。結(jié)果：體重低下4.16%，發(fā)育遲緩5.03%，消瘦1.43%，發(fā)育遲緩在3～4歲組患病率較高（P＜0.05），體重低下及消瘦患病率在各年齡組之間無顯著性差異；男童與女童消瘦之比差異有顯著性（P＜0.01），體重低下及發(fā)育遲緩不同性別之間沒有顯著性差異。結(jié)論：茂名市集體兒童營養(yǎng)不良患病率較高，應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，動(dòng)員全社會(huì)參與兒童健康促進(jìn)活動(dòng)，以降低兒童營養(yǎng)不良患病率。

關(guān)鍵詞 集體兒童 營養(yǎng)不良 衛(wèi)生保健

AbstractObjective:Discussion of maoming 3-6 years old collective malnutrition in children's sick，provide evidence for guiding the kindergarten's health care work.Methods:Full-time nurses in child health subjects measured by a unified approach to children's weight and height，To the World Health Organization （WHO） 0～6 years old children's weight and height for the standard values，Evaluation of Maoming City in 2010 for children 3-6 years of collective growth and development of physical data by the WHO formulated diagnostic criteria of malnutrition.Results:Weight is low for 4.16%，growth retardation is 5.03%，weight loss is 1.43%，prevalence of retardation is higher in the 3～4 age group（P＜0.05），the prevalence of low weight and emaciation in other all age groups there are no significant difference;the ratio of boys and girls weight loss was significant difference（P＜0.01），lower body weight and growth retardation in different gender did not differ significantly.Conclusion:In Maoming city，the collective prevalence of child malnutrition is relatively high，management of health care nurseries should be strengthened，mobilize the whole society to participate in child health promotion activities，in order to reduce the prevalence of malnutrition in children.

Key WordsCollective children;malnutrition;Health care

兒童營養(yǎng)不良是一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問題，在發(fā)展中國家尤為突出，2005年WHO報(bào)告表明53%的兒童死亡率與營養(yǎng)不良有關(guān)^［1］。為了解茂名市3～6歲集體兒童營養(yǎng)不良發(fā)生情況，對(duì)2010年茂名市3～6歲集體兒童體格檢查資料進(jìn)行整理和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年茂名市3～6歲集體兒童體格檢查登記表8109人，男4153人，女3956人。

方法：體重身高測(cè)量方法：全部受檢兒童均由兒童保健科專職護(hù)士按國家制定的統(tǒng)一方法測(cè)量體重、身高，測(cè)量工具符合要求。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^［2］：以（WHO）0～6歲兒童體重身高為標(biāo)準(zhǔn)值，采用年齡別體重、年齡別身高、身高別體重3項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)兒童營養(yǎng)狀況，體重低下為年齡別體重低于中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；發(fā)育遲緩為年齡別身高低于中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；消瘦為身高別體重低于中位數(shù)減去2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

檢驗(yàn)方法：采用X^{2>/sup>檢驗(yàn)。}

結(jié) 果

茂名市3～6歲集體兒童營養(yǎng)不良患病情況：體重低下患病率4.16%，3～4歲與5～6歲組之比差異無顯著性（X^{2>/sup>1.33，P＞0.05）；發(fā)育遲緩患病率5.03%，3～4歲與5～6歲組之比差異有顯著性（X2>/sup>4.68，P＜0.05）；消瘦患病率1.43%，3～4歲與5～6歲組比較差異無顯著性，發(fā)育遲緩患病率高于體重低下及消瘦，見表1。}

不同性別兒童營養(yǎng)不良患病情況：體重低下男女患病人數(shù)分別為182人、155人，男女之間差異無顯著性（X^{2>/sup>1.10，P＞0.05），發(fā)育遲緩男女患病人數(shù)分別為227人、181人，男女之間差異無顯著性（X2>/sup>3.36，P＞0.05）；消瘦男女患病人數(shù)分別為74人、42人，男女之間差異有顯著性（X2>/sup>7.45，P＜0.01），見表2。}

討 論

從資料看，茂名市3～6歲集體兒童體重低下、發(fā)育遲緩、消瘦患病率分別為4.16%、5.03%、1.43%，比廈門市（分別為0.40%、0.58%、0.38%）和西寧市（分別為0.89%、1.91%、0.63%）集體兒童營養(yǎng)不良患病率報(bào)道高^［3］。體重低下此指標(biāo)主要反映兒童近期或急性營養(yǎng)不良；發(fā)育遲緩此指標(biāo)主要反映兒童慢性長期營養(yǎng)不良；消瘦此指標(biāo)主要反映兒童近期急性營養(yǎng)不良^［4］；體重低下在各年齡組及男女童之間患病情況無顯著性差異，發(fā)育遲緩在3～4歲組患病率較高，此年齡組兒童多數(shù)入園時(shí)間不長，說明大部分兒童在入園前已患營養(yǎng)不良，與兒童遺傳、疾病、環(huán)境、家長不當(dāng)喂養(yǎng)有關(guān)，而入園后由于環(huán)境不適應(yīng)，膳食營養(yǎng)不均衡，或老師照顧不周到等多種原因，導(dǎo)致這部分兒童營養(yǎng)不良繼續(xù)存在。消瘦的男童多于女童，可能與男女童個(gè)性不同有關(guān)。男童多數(shù)調(diào)皮，喜歡運(yùn)動(dòng)，能量消耗多，在幼兒園相同膳食下，比女童更易發(fā)生消瘦。體重低下、消瘦兩者檢出率較高可能與幼兒園環(huán)境衛(wèi)生差、膳食營養(yǎng)欠均衡，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入比例偏低、能量供應(yīng)不足有關(guān)。另外，兒童偏食、挑食、吃零食過多、飲食不規(guī)律是造成幼兒和學(xué)齡前兒童營養(yǎng)不良的原因^［5］。

集體兒童營養(yǎng)不良防治需要家庭、幼兒園、婦幼保健機(jī)構(gòu)及全社會(huì)的共同參與和努力。因此：①開展健康教育，提高群眾育兒水平。廣泛動(dòng)員全社會(huì)參與兒童健康促進(jìn)活動(dòng)，通過各種渠道宣傳育兒知識(shí)、營養(yǎng)知識(shí)，使家長認(rèn)識(shí)到平衡膳食對(duì)兒童生長發(fā)育的重要性，改變?nèi)罕姴磺‘?dāng)?shù)挠齼河^念，培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，糾正偏食、挑食、吃零售過多等不良飲食行為。②加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理。首先，相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)要重視對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健管理，實(shí)行衛(wèi)生保健合格證準(zhǔn)入制，對(duì)衛(wèi)生保健制度不健全、兒童生活環(huán)境不良、食品衛(wèi)生狀況差、衛(wèi)生設(shè)施達(dá)不到要求的托幼機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)硬措施，限期整改或停止辦園^［6］。其次，婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行體格檢查、營養(yǎng)狀況評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良兒童，及時(shí)與家長聯(lián)系查明原因，及時(shí)治療，并建立系統(tǒng)營養(yǎng)不良兒童監(jiān)測(cè)檔案，定期對(duì)兒童進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)每個(gè)兒童具體情況，采取相應(yīng)措施，改善兒童營養(yǎng)狀況，降低營養(yǎng)不良發(fā)病率。第三，聘請(qǐng)專職營養(yǎng)專家為幼兒園保健醫(yī)生和炊事員講授營養(yǎng)知識(shí)，使他們了解食物成分，掌握食物的合理搭配以及食物加工知識(shí)，使膳食既符合兒童口味又營養(yǎng)均衡，并加強(qiáng)幼兒膳食監(jiān)管，定期對(duì)幼兒園開展膳食營養(yǎng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整，確保兒童膳食營養(yǎng)供給，以促進(jìn)兒童生長發(fā)育。③社會(huì)各界要重視兒童營養(yǎng)不良的防治工作，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)在政策、資金、人員等方面給予大力扶持，達(dá)到改善集體兒童生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，提高兒童健康水平的目的。

參考文獻(xiàn)

1 Bryce，Boschi-Pintoc，Shibuyahk etal.WHO Child Health Epidemiology Reference Group，WHO estimates of the causes of death in cdhildren.lancet，2005，365（9465）:1147.

2 劉湘云，陳榮華，主編.兒童保健學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2005:396-397.

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5 王今儀，主編.兒童保健學(xué).北京:科學(xué)出版社，2002:160.

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表1 不同年齡組兒童營養(yǎng)不良患病情況

表2 不同性別兒童營養(yǎng)不良患病情況