丙氨酰谷氨酰胺注射液在改善AECOPD相關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良狀況中的作用

摘 要 目的：探討丙氨酰谷氨酰胺注射液在治療AECOPD患者合并營(yíng)養(yǎng)不良中的作用。方法：選擇呼吸科AECOPD患者50例，均為營(yíng)養(yǎng)不良患者，隨機(jī)分治療組與對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)使用復(fù)方氨基酸注射液治療營(yíng)養(yǎng)不良。治療組在對(duì)照組復(fù)方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液。結(jié)果：使用丙氨酰谷氨酰胺注射液能有效改善AECOPD患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況。

關(guān)鍵詞 丙氨酰谷氨酰胺 AECOPD 營(yíng)養(yǎng)不良

COPD是以不完全可逆性氣流受限為特征的一種疾病狀態(tài)，這種氣流受限通常是漸進(jìn)性的，并且伴有肺部對(duì)有毒顆粒或氣體的異常炎癥反應(yīng)^［1］。營(yíng)養(yǎng)不良是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥，國外流行病學(xué)資料顯示COPD住院患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率>50%。我國COPD患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況更為嚴(yán)重^［2］。研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良與COPD患者免疫功能低下、反復(fù)發(fā)生肺部感染、呼吸肌乏力、肺功能低下密切相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)還是獨(dú)立衡量COPD預(yù)后的重要指標(biāo)之一^［3］。2007年7月～2009年7月收治COPD患者50例，分別給予了不同的營(yíng)養(yǎng)支持治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

50例患者均符合2001年4月WHO制定的診斷COPD的新標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，且體重低于其理想體重的90%，血清白蛋白均低于30g/L（平均27g/L），兩組人肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊唠S機(jī)分兩組，治療組26例，平均年齡68歲，其中男20例，女6例；對(duì)照組24例，平均年齡67歲，其中男19例，女5例。以上兩組患者均有慢性支氣管炎>15年。

治療方法：①治療組：在日常飲食、肢體活動(dòng)的基礎(chǔ)上每日用復(fù)方氨基酸中加入丙氨酰谷氨酰胺注射液靜滴，加上高蛋白飲食。②對(duì)照組：行日常飲食、肢體活動(dòng)的基礎(chǔ)上單用復(fù)方氨基酸注射液。兩組觀察前測(cè)體重、查血清白蛋白、行肺功能檢查，觀察2周，復(fù)查肺功能、血清白蛋白、測(cè)體重。

觀察項(xiàng)目：①體重差；②肺功能FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比，F(xiàn)EV1/FVC值；③血清白蛋白。

結(jié) 果

兩組治療結(jié)果，見表1。

討 論

慢性阻塞性肺疾病患者由于：①機(jī)體長(zhǎng)期慢性缺氧、二氧化碳潴留，反復(fù)用藥、影響胃腸消化吸收。②氣道阻力增加，長(zhǎng)期用解痙平喘藥又均增加氧耗，氧耗增加進(jìn)一步影響營(yíng)養(yǎng)攝入及消化吸收。綜上種種均可導(dǎo)致COPD。營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)不良使呼吸肌疲勞及無力，可降低肺活量，且使機(jī)體免疫力下降，疾病易反復(fù)，兩者又可使肺功能進(jìn)一步下降，故營(yíng)養(yǎng)支持在COPD患者的治療中越來越受到關(guān)注^［4］。COPD患者多屬蛋白質(zhì)熱量型營(yíng)養(yǎng)不良，所需能量比例為碳水化合物50%～60%，脂肪20%～30%，蛋白質(zhì)15%～20%，N2-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺可在體內(nèi)分解為谷氨酰胺和丙氨酸，其特性可經(jīng)由腸外營(yíng)養(yǎng)輸液補(bǔ)充谷氨酰胺。本雙肽分解釋放出的氨基酸作為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)各自儲(chǔ)存在身體的相應(yīng)部位并隨機(jī)體的需要進(jìn)行代謝，故能有效改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況。

本試驗(yàn)結(jié)果兩組患者肺功能無顯著改變，但治療組體重差明顯減小，血清白蛋白增值明顯，營(yíng)養(yǎng)狀況改善。

參考文獻(xiàn)

1 蔡柏薔.慢性阻塞性肺部疾病發(fā)病機(jī)制的新進(jìn)展.中華內(nèi)科雜志，2000，39（3）:204-205.

2 董歡霽，徐衛(wèi)國，羅勇.緩解期慢性阻塞性肺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù).中國臨床康復(fù)，2006.

3 林江濤.緩解期慢性阻塞性肺疾病患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)治療中華結(jié)核和呼吸雜志，1996，19（5）:261.

4 中化醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì).COPD診治規(guī)范［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1997，20:99.

表1 兩組治療結(jié)果比較（X±S）

注：體重差、血清白蛋白增值均（P＜0.05），肺功能值（P＞0.05）