公立醫院整合規劃芻議

摘 要：城市公立醫院建設是為促進城市經濟社會的健康協調發展提供有力保障的基礎。是公共衛生應急體系的重要組成部分，是現代化都市功能相匹配的公共衛生機構，對全市公共衛生事業的發展將產生積極的輻射及帶動作用，本文試通過對五所醫院的調查研究及數據上的分析，討論各個醫院發展的瓶頸，提出試整合后的有利優勢，對衛生事業的現代化發展起到一定推動作用，促進鞍山經濟社會的健康協調發展提供有力的保障。

關鍵詞：公共衛生；整合；精神；傳染；城市發展

加強公共衛生體系建設，提高應對突發公共衛生事件的能力，是政府公共衛生管理的一項重要職能。為了進一步提升鞍山市公共衛生服務水平和應對突發公共衛生事件的能力，適應我市社會經濟發展和隨之增長的公共衛生服務需求，鞍山市政府決定將主要承擔公共衛生服務功能的鞍山市康寧醫院、鞍鋼精神康復醫院、鞍山市千山醫院和鞍山市傳染病院及職業病院進行統一規劃、設置，建設“三位一體”的鞍山市公共衛生中心。整合五所醫院，改善現狀醫院硬件設施的提升，提高醫院等級及吸引高技術人才，醫療水平的提高，節省建設用地，改善醫院舊址，提升原址的土地利用都起到一定的經濟和社會效益。

設計的背景及現狀，鞍山市康寧醫院、鞍鋼精神康復醫院、鞍山市千山醫院和鞍山市傳染病院、鞍山市職業病防治院均是我市三級乙等重點專科醫院。目前四家醫院總編制床位2400張，實際開放1940張；總人員編制1646人，實有人員1660人，其中衛生技術人員1046人；占地面積75萬平方米，建筑面積16萬平方米。

鞍山市千山醫院（原遼寧省千山結核療養院）坐落于鞍千路10號，建于1952年，隸屬于市衛生局管理的差額撥款事業單位。醫院編制床位1000張，實際開放床位620張，利用率80%；人員編制485人，實有人員526人，其中衛生技術人員345人；占地面積29萬平方米，建筑面積10萬平方米（含家屬住宅5萬平方米）。

鞍山市傳染病醫院始建于1953年，經過半個世紀的發展建設，現已成為鞍山地區唯一的一所集醫療、科研、教學為一體的傳染病醫院，是從事傳染病特別是肝病研究的重要基地，醫院編制床位330張，實際開放床位280張，利用率51.3%；人員編制328人，實有人員313人，其中衛生技術人員214人；占地面積4.8萬平方米，建筑面積2萬平方米。

鞍山市康寧醫院（原市精神病院）建于1959年9月，是鞍山市衛生局直屬的以治療精神疾病為主的專科醫院，是鞍山市精神科醫療保險定點醫院、中國醫科大學實習醫院，也是鞍山市藥物依賴治療中心和鞍山市心理專科醫院。醫院坐落于鞍山市千山區唐家房，占地面積40萬平方米，編制床位470張，實際開放床位400張，利用率65.1%；人員編制311人，實有人員300人，其中衛生技術人員172人；占地面積38.5萬平方米，建筑面積2萬平方米。特色科室有心理科、戒毒科、戒酒科、中藥治療科、康復科及9個輔助科室。于1992年成立了心理衛生專科，1994年經省衛生廳、公安廳批準成立了鞍山市藥物依賴治療中心，拓寬了服務范圍。并于1994年針對酒問題的日漸突出，開設了戒酒服務，次年建立了戒酒病房。開展了中醫中藥治療精神分裂癥，在全省居領先地位。醫院開發的7種中藥方劑治療精神障礙、心理障礙，已取得明顯療效。

遼寧鞍鋼精神康復醫院為二級甲等醫院，該院成立于1967年4月4日，原稱小嶺子精神康復醫院，位于鞍山市舊堡區東鞍山鄉活龍寨村。現搬遷至鞍山市立山區深溝寺。精神康復醫院以心理、精神、康復三大科系為主，封閉與開放相結合的現代化管理醫院。醫院編制床位500張，實際開放床位500張，利用率96.5%；人員編制377人，實有人員376人，其中衛生技術人員192人；占地面積2.1萬平方米，建筑面積1.1萬平方米。經過三十五年的努力，現發展成為大專科小綜合的模式。現成為錦州醫學院教學及實習醫院。

鞍山市職業病防治院建于1975年，是一所以職業病預防和治療為主，綜合醫療為輔的專科醫療機構，主要負責鞍山市企事業單位接觸有害作業人員的健康監護、職業病的診斷和治療及《職業病防治法》的培訓、指導、宣教工作等。位于鐵西區陶官街，占地面積5800平方米，房屋建筑面積10300平方米，現有職工145人，衛生技術人員123人，設門診、病房、醫技等29人科室，編制床位100張，醫院年門診及體檢總量60余萬人，年出院患者5000余人次。

目前五家醫院建院最早于上個世紀五十年代和六十年代，最晚建院于上個世紀七十年代，距今已有六十年的歷史，雖然這些醫院的建筑設施、醫療設備幾經改進和更新，但遠遠滿足不了現代化醫院的要求，對服務于鞍山140萬人口的大城市的整體醫療行業即是一次考驗又是一次機遇。

1 整合各醫院有利于城市發展

依據2020年鞍山市總體規劃，分區規劃，及未來鞍山城市發展戰略規劃，各個醫院原址位置已經和規劃中的整體布局、用地區域及醫院本身的服務覆蓋范圍滿足不了未來發展的要求。并且已成為阻礙城市發展的瓶頸。

2 整合各醫院有利于就醫和治療

整合醫院不是指一般或綜合性醫院，是指特殊醫療機構例如；精神病院，傳染病院，職業病院，這些病患是特殊疾病，具有一定的傳染性和危險性，他們的治療要求上也特殊，在醫院就醫山清水秀，環境優雅，安靜，衛生，安全，無城市噪音的區域，更有利于患者的康復。新建的醫療樓及引進的進口醫療設備，更有利于疾病的治療。

3 整合各醫院有利于土地經濟效益

目前五家醫院現狀總用地75萬平方米，其中可出讓城市國有土地37萬平方米，出讓土地可根據城市總體規劃及分區規劃，控制性詳細規劃指標，結合城市發展制定標準。出讓土地費用可用于新醫院的建設和設備引進。

4 新建醫院帶動周邊經濟提升

未來整合后的醫院，除其基本職能外，還兼顧服務輻射周邊的一般性醫療機構，新建的醫院將會成為地域性的標記，成為人員聚集的中心，必將集中帶動周邊市場，商業，餐飲、居住等經濟發展。

綜上所述，公立醫院整合規劃必要性優勢很多，把握住了這一次機遇，未來整合后的醫院，一定會具有全國一流水平的醫院，一定會與國際先進水平的現代化城市公共衛生中心接軌。也為促進鞍山經濟社會的健康協調發展提供有力的醫療保障。公立醫院整合規劃的實施，必將會在公共衛生體系中產生具備一流的技術、一流的人才和一流的管理模式，推進具有現代化都市功能與之相匹配的公共衛生醫療機構，必將對全市公共衛生事業的發展產生巨大的影響和推動作用。

參考文獻

[1]《2005鞍山市年鑒》《2007鞍山市年鑒》《2009鞍山市年鑒》

[2]《2010鞍山市年鑒》《2011鞍山市年鑒》

[3]《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》

[4]《精神衛生防治機構建設標準》《傳染病醫院建設標準》《傳染病醫院建筑設計規范》

[5]《綜合醫院建筑設計規范》衛生部下發的《精神衛生專科醫院建設標準》（衛辦規財發[2008]122號）衛生部下發的《傳染病醫院建設標準》 （衛辦規財發[2008]122號）

作者簡介

管煜輝，遼寧省鞍山市城鄉規劃設計院，114001，高級工程師

李文玲，遼寧省鞍山師范學院，114005