毫火針結(jié)合溫和灸治療胃腸病臨證舉要

[摘要] 目的 探討毫火針結(jié)合溫和灸治療胃腸病的臨床療法。 方法 來我院就診急性胃腸炎、胃潰瘍、腸易激惹綜合征及慢性結(jié)腸炎患者，均采用毫火針結(jié)合艾灸治療。 結(jié)果 通過毫火針結(jié)合溫和灸治療，患者均得痊愈。 結(jié)論 毫火針結(jié)合溫和灸治療胃腸病，效果明顯、節(jié)省費用、值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 毫火針；溫和灸；胃腸病；針灸療法

[中圖分類號] R245 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0074-02

Cents with moderate fire needle moxibustion treatment examples of clinical gastroenterology

TAN Jianzhong

Department of Rehabilitation， Nanhai District Jiujiang Hospital of Foshan City in Guangdong Province， Foshan 528203， China

[Abstract] Objective To explore milli-fire needle moxibustion treatment of gastrointestinal disease with mild clinical therapy. Methods Example to our hospital with acute gastroenteritis， ulcers， irritable bowel syndrome and chronic colitis cases， their combination were used milli-fire needle moxibustion treatment. Results All the patients were cured by milli-fire needle moxibustion combined with mild treatment. Conclusion Milli-fire needle moxibustion combined with gentle treatment of gastrointestinal disease.The effect is obvious， cost savings， worth promoting.

[Key words] Milli-fire needle; Mild moxibustion; Gastrointestinal disease; Acupuncture

艾灸法是針灸療法的重要部分，通過艾絨點燃后產(chǎn)生穩(wěn)定的熱能由外向里傳導(dǎo)，在治療或保健方面起到重要的作用，尤其是艾條溫和灸有經(jīng)濟簡便、易于操作、安全有效等特點而廣泛應(yīng)用于臨床。而毫火針療法是傳統(tǒng)針灸的創(chuàng)新療法，是火針與毫針的結(jié)合，避火針與毫針二者之短，取二者之長，兼有二者的雙向調(diào)節(jié)功能及其特性，故取名“毫火針”。其治病機制在于針刺與火灸，借“火”之力刺激穴位或局部，機械能和熱能相結(jié)合，針感強烈，熱能透入深，持續(xù)時間長，具有溫經(jīng)散寒、強壯補虛、扶正祛邪以及通絡(luò)散血、行氣化濕的作用，加強和協(xié)同艾灸治療作用。毫火針火力足，但針具幼小，不留瘢痕，痛苦小，非常適合現(xiàn)代治療需求，這一點和艾條溫和懸灸不謀而合。艾灸與毫火針的綜合作用，調(diào)整陰陽，使陰平陽密，邪不可干。火針或艾灸治療腰椎病、頸椎病等報道很多，但治療內(nèi)科疾病，尤其是腸胃病報道甚少，筆者臨床工作中采用艾灸與毫火針治療胃腸方面的疾病取得明顯效果。茲略舉數(shù)例，供同仁參考。

1 資料與方法

1.1 急性胃腸炎案

患者，女，58歲，退休，2011年7月23日就診。主訴上下腹部絞痛1 d，伴有惡心嘔吐、腹瀉10次。自覺飽飯后胃脘始痛，腹痛，矢氣頻頻，吃水果和零食后疼痛加劇，惡心嘔吐，腹瀉，呈水樣噴射狀，自行口服消旋山莨菪堿片和藿香正氣水未見好轉(zhuǎn)。查體見形體肥胖，痛苦表情，面色蒼白，惡寒，頭重頭暈，手足不溫，劍突下壓痛明顯，腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，舌質(zhì)紅，舌苔白，脈弦緊浮。臨床診斷為急性胃腸炎.予以中脘、石門穴施艾條溫和灸20 min，灸至局部皮膚紅暈，再用毫火針點刺（速刺法，不留針）中脘、石門、足三里，針后患者感熱力滲透至全腹部深處，手足轉(zhuǎn)溫，神清氣爽，疼痛明顯減輕。次日腹痛消失，解大便3次，成形，再依前法灸外關(guān)、天樞穴各10 min，毫火針?biāo)俅躺涎ǎT癥消失，臨床治愈。

中醫(yī)診斷素體濕盛，復(fù)感暑濕， 暑濕熏蒸，衛(wèi)陽被郁，濕阻中焦，升降失司，諸癥叢生，選取局部胃募穴中脘、小腸募穴石門，胃的下合穴：足三里，意在通調(diào)胃腸，有研究表明[1]：足三里神經(jīng)出入節(jié)段與胃腸的神經(jīng)出入節(jié)段在形態(tài)學(xué)有重疊交匯。艾灸和毫火針結(jié)合，意在氣得熱則行，從而達到清暑祛濕，行氣和胃，行氣止痛目的。最后外關(guān)、天樞穴以毫火針和艾灸治療，標(biāo)本兼治而臨床治愈 。

1.2 胃潰瘍案

患者，男，65歲，農(nóng)民，2007年11月10日初診。主訴上腹部疼痛，饑餓時尤甚，飯后緩解10年，近月余加重而就診。10年前無明顯誘因而自覺胃脘痛，呈規(guī)律性，饑餓加重，食后減輕，噯氣吞酸，消瘦，納眠欠佳，曾做鋇餐造影和胃鏡檢查，提示胃潰瘍。此后，曾服中西藥癥狀無明顯改善，近月來自覺癥狀加重而嘗試針灸治療。查體見臉色萎黃，上腹部有壓痛，無反跳痛。舌淡暗，中裂，有齒痕，苔白膩，脈弦弱。診斷為胃潰瘍。予以中脘、氣海兩穴交替施艾條溫和灸20 min，每日1次；毫火針梁門穴、足三里穴、胃俞穴、脾俞穴雙側(cè)穴位交替施針，留針15 min，每日一次。治療10次一個療程后，自覺癥狀基本消失。為鞏固療效又施治2個療程。之后每月隔日來施治一次，3個月后復(fù)查，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面愈合。

本例胃潰瘍患者，屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，其遷延多年未愈，脾胃虛弱，中氣不足，濕瘀內(nèi)留。中脘穴為胃的募穴，胃俞穴為胃的背腧穴，腧募配合，合取氣海穴、中脘穴、足三里、脾俞穴、梁門穴，行溫灸和火針，血得熱則散，氣得熱則行，故有散瘀化濕，大補中氣，切中病機，標(biāo)本兼治，收效甚速。

1.3 腸易激惹綜合征案

患者，女，33歲，2011年7月4日就診。訴反復(fù)飯后腹痛腹瀉一年，再發(fā)一月，加重7日就診。自覺飯后腹痛，腹中腸鳴，腹瀉，呈水樣或稀飯狀，工作繁忙，精神緊張尤甚，常于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生站就診，口服消旋山莨菪堿片和異蒙停后輕微好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腸鏡未發(fā)現(xiàn)明顯異常。查體見形體消瘦，痛苦表情，面色萎黃，神情困倦，，手足不溫，腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈弦細弱。此病診為腸易激惹綜合癥，毫火針?biāo)俅烫珱_穴、合谷穴不留針，快進快出，患者頓覺四肢冰涼輕松感，天樞穴、氣海穴留針15 min，自覺一股暖氣從腹中擴散，四肢溫暖。然后，艾灸（溫和灸）神闕穴15 min后腹中絞痛明顯減輕。每天一次，7 d后諸癥消失而愈。

此例證屬肝郁脾虛，治以疏肝健脾，上方穴位選穴精辟，標(biāo)本兼顧，溫灸和火針并用，既用熱行氣解郁，又用熱溫補正氣，說明了用不同的手法和刺激方法，達到了補瀉的目的。上證取效甚速，除了辨證準(zhǔn)確，選穴精當(dāng)，重要的是而且熱能滲透深，對穴位的刺激量大，再配合溫和灸，加強協(xié)同作用而獲效。

1.4 慢性結(jié)腸炎案

患者，男，60歲，2008年10月初診。主訴晨起泄瀉2年。每日早晨5點左右腹痛隱隱，痛時或痛后即有便意，大便溏薄，甚則完谷不化，泄后則安。曾作腸鏡檢查診為慢性結(jié)腸炎，服中西藥（具體不詳）無效。患者形寒肢冷，腰酸乏力，飲食正常，舌淡苔薄，脈沉細弱。診為五更泄瀉。予以毫火針燒紅后速刺腎俞穴、命門穴、脾俞穴，留針15 min。出針后關(guān)元穴、氣海穴用艾條溫和灸15 min。經(jīng)此法治療2周而愈，一年后隨訪未再復(fù)發(fā)。

慢性結(jié)腸炎臨場癥狀很多表現(xiàn)，如果以黎明泄瀉為主癥，形寒肢冷，腰酸膝軟舌淡脈弱等，結(jié)合脈證，可以診斷為中醫(yī)的“五更瀉”，治以調(diào)補脾腎，溫陽止瀉。所以針灸刺激量和效應(yīng)具有一定的積累過程，療程要足夠長。本法毫火針和溫和灸并用，熱量滲透深部，針感持續(xù)時間長，溫?zé)嶙饔贸志茫冒l(fā)揮穴位的治療功能，提高治療效果，促進疾病早日康復(fù)，尤其對虛性、寒性病證，更好發(fā)揮溫中散寒、補虛扶正的作用。由于病程長，所以針灸刺激量和效應(yīng)具有一定的積累過程，故療程要足夠長。

2 體會

溫和灸法對于陽虛、寒邪、淤血、氣郁等為患的病癥具有較好的治療效果。但臨床應(yīng)用時治療時間長、療效相對緩慢、易反復(fù)，傳統(tǒng)火針針體粗大，針孔粗，易感染，易遺留瘢痕，但毫火針療法，改進傳統(tǒng)火針的不足之處，患者只有一次進針感覺，減少了患者痛苦，減輕了病人的恐懼心理。因針身短，手握針穩(wěn)，進針定穴準(zhǔn)確，進針深易把握。針孔小，少了局部被感染的危險針后出血少，基本暈針[2]。毫火針一次性使用 ，避免原始火針一針多人使用的交叉感染危險。毫火針治病機理不變，其機理[3]在于溫?zé)幔唇杌鹬Υ碳ぱㄎ弧Ｑ芯勘砻鱗4]，毫火針有“散寒止痛”、“利濕消腫”、“ 壯陽益腎”、“ 升陽舉陷”等作用。采用毫火針治療胃腸病，依辨證取穴、循經(jīng)取穴、局部和遠端取穴等方法，毫火針和溫和灸同時應(yīng)用，加大穴位刺激量，得氣快而強烈，容易產(chǎn)生循經(jīng)傳導(dǎo)現(xiàn)象，故見效快。毫火針針具幼小、不留瘢痕、操作方法簡、痛苦小、止痛效果明顯、花錢少，極大地提高治療效果，縮短療程，節(jié)省費用，因此毫火針療法被廣泛應(yīng)用于臨床，作為中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方值得推廣應(yīng)用。

同時，毫火針在操作前要加強患者的心理疏導(dǎo)，減輕恐懼感。操作時食中指如握筆狀持拿針柄，針柄同時向下，放入針尖，使針身和燈呈45°，待乙醇火焰燒針尖亮白，對準(zhǔn)穴位快速刺入。針刺操作過程要紅、準(zhǔn)、快血管和神注意消毒，防止針孔感染。

因此，臨床工作表明改良后的火針[5]—毫火針，療效確切而操作容易掌握、更易廣泛應(yīng)用、優(yōu)點突出、使用方便，它克服了既減輕疼痛、防止滯針，又提高療效患者對火針治療的恐懼，隨時隨地都能操作。醫(yī)者擔(dān)心會影響治療效果，但臨床治療中并未降低療效，反而覺得療效確切，并有所提高，其機理未明。為以后的臨床研究提出新的課題。

[參考文獻]

[1] 趙敏生，余安波，李丹紅. 辣根過氧化物追蹤“足三里”穴的脊髓投射研究[J]. 中國針灸，1999，19（9）；511-513.

[2] 毛湄，黃石璽，王映輝. “毫火針”的臨床觀察及安全性探討[J]. 針灸臨床雜志 2008，24（07）：32-33.

[3] 柴增輝. 火針治療慢性結(jié)腸炎60例[J].中國針灸，2011，31（5）：476.

[4] 劉百生，夏義仁. 火針療法的作用機制探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（5）；105-106.

[5] 黃石璽. 火針針具及臨床操作改良[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007， 13（3）：231-232.

（收稿日期：2011-12-09）