蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床效果觀察

張文

(南部縣人民醫院腎內科，四川 南部 637300)

蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床效果觀察

張文

(南部縣人民醫院腎內科，四川 南部 637300)

目的:觀察靜脈滴注蔗糖鐵與口服琥珀酸亞鐵治療腎性貧血的臨床效果。方法:選擇100例腎性貧血患者，隨機分為52例靜脈滴注組和48例口服組，靜脈滴注組使用蔗糖鐵，觀察組使用琥珀酸亞鐵，觀察治療前后Hb、HCT、SF、TSAT的變化;比較其治療效果及不良反應情況;結果:靜脈滴注方式第4周Hb、HCT、SF、TSAT與治療前比較有顯著性變化(P＜0.05);給藥8周后Hb、HCT、SF、TSAT明顯高于口服給藥組(P＜0.05)。結論:靜脈滴注蔗糖鐵能夠明顯改善患者缺鐵狀況，療效迅速持久，副作用小。

腎性貧血;蔗糖鐵;琥珀酸亞鐵;靜脈滴注

腎性貧血是指各種因素造成腎臟促紅細胞生成素(erythropoietin，EPO)產生不足或尿毒癥血漿中一些毒素物質干擾紅細胞的生成和代謝而導致的貧血，是慢性腎功能不全發展到終末期常見的并發癥。近年來在臨床上廣泛使用促紅細胞生成素，但治療效果不甚顯著，其原因就是鐵缺乏［1］。臨床資料表明，靜脈補鐵治療腎性貧血明顯優于口服補鐵［2］。我院從2010年1月至2011年1月，采用靜脈滴注蔗糖鐵治療腎性貧血，回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2011年1月的腎性貧血患者100例，男性60例，女性40例;年齡39～78歲，平均年齡(52.4±11.3)歲;甲狀腺功能及凝血機制正常，均有慢性腎功能不全，紅細胞生成素均減少;其中慢性腎炎56例，糖尿病腎病28例，高血壓腎病11例，多囊腎5例;患者入選標準:血紅蛋白(Hb)60～80 g/L，血清鐵蛋白(SF)＜200 μg/L，紅細胞壓積(HCT)18%～27%，血清轉鐵蛋白飽和度(TSAT)＜20%;隨機將患者分為靜脈滴注與口服兩組，治療前兩組患者在年齡、性別、CRP(C反應蛋白)、Hb、SF、HCT、TSAT等一般性資料比較結果差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 靜脈組與口服組一般性臨床資料比較

1.2 方法

靜脈組選擇蔗糖鐵注射液100 mg/支，先取試驗試劑量(10 mg蔗糖鐵注射液加生理鹽水20 mL)于15 min內緩慢靜脈滴入，若無過敏反應，再將100 mg溶入100 mL生理鹽水中，在30 min內完成。總補鐵量=體重(kg)×(Hb目標值－Hb實際值)(g/L)×0.24+貯鐵量(mg)［3］，以8周為一個治療周期進行觀察。口服組選擇琥珀酸亞鐵200mg/支，餐前2 h服用，3次/d，連續服用8周。兩組均補充相同劑量的促紅細胞生長素。

1.3 觀察指標

觀察治療前與治療后2周、4周、8周的Hb、HCT、SF、TSAT，評價治療效果，觀察用藥過程中的不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0數據統計軟件，計量資料用均數±標準差(±s)表示，行t檢驗和χ2檢驗，用P＜0.05表示比較結果有顯著性差異特征。

2 結果

2.1 治療前后生化指標比較

與用藥前比較，靜脈組與口服組用藥后2周Hb、HCT、SF、TSAT都發生了變化，靜脈組第4周與用藥前比較有顯著性差異(P＜0.05)口服組用藥8周后才表現出明顯變化;兩組相向比較，用藥8周后，靜脈組Hb、HCT、SF、TSAT等數值都高于口服組，比較結果差異有顯著性特征(P＜0.05)。如表2所示。

表2 靜脈組與口服組用藥后2周、4周、8周Hb、HCT、SF、TSAT比較

2.2 治療效果

根據患者血紅蛋白和臨床表現，將療效分為治愈、好轉、無效三級。靜脈組治愈19例，有效率為86.54%，治愈率、有效率明顯高于口服組(P＜0.05)，如表3所示。

表3 靜脈組與口服組治療效果比較

2.3 不良反應

靜脈組無1例不良反應，口服組出現1例非藥物性死亡，3例輕度惡心，2例輕度頭痛，但都在可耐受用藥范圍內。

3 討論

腎性貧血的主要表現為貧血及原發腎臟疾病、慢性腎功能不全。形成機制［4］:①紅細胞生成減少。常見因素有促紅細胞生成素減少、紅細胞生成抑制因子作用、維生素及營養缺乏、微量元素失衡;②紅細胞壽命縮短。常見因素有尿毒癥毒素作用、內分泌激素作用、紅細胞脆性增加及脾功能亢進等;③紅細胞丟失增加。極大多數腎性貧血患者有腎功能異常，BUN和Scr升高呈氮質血癥或尿毒癥水平，且貧血與腎功能損害呈平行關系。鐵劑可補充鐵離子，進而糾正貧血。常用的補充鐵劑有口服、肌肉注射、靜脈滴注三種方式，口服補鐵給藥安全方便，缺點是鐵劑吸收受胃腸功能影響，療效有限，患者依從性較差;肌肉注射容易造成局部肌肉壞死，已經被淘汰;靜脈滴注補鐵療效迅速、持久，能夠減少人造紅細胞生成素的用量，提高治療效果［5］，現已成為一種廣泛使用的補鐵方式。

本次對比試驗表明，采用靜脈滴注蔗糖方式組Hb、HCT、SF、TSAT第2周就有明顯提高，第4周較給藥前有顯著變化(P＜0.05)，與口服組比較，8周后四項指標有明顯比較優勢(P＜0.05)，與劉春梅等［6］(2009年)對20例腎性貧血患者的研究結果基本一致;從治療效果來看，靜脈組治愈率為36.45%(19/52)，有效率為86.54%(45/52)，明顯高于口服補鐵劑(P＜0.05);而且靜脈組無1例不良反應。

綜上所述，蔗糖鐵對于治療腎性貧血鐵缺乏癥療效確切，采用靜脈滴注方式給藥效果更佳，副作用小，建議臨床推廣應用。

［1］Fishbane S.What is needed to achieve a hemoglobin of 11.0－13.0 g/dl in End stage renal disease［J］.Blood Pruif，2007，25(1):53－57

［2］林菊.靜脈用蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的臨床觀察［J］.浙江臨床醫學，2009，11(7):696－698

［3］曹麗，郭江濤，鄭亞莉.蔗糖鐵治療腎性貧血的臨床觀察［J］.寧夏醫學雜志，2011，(8):31

［4］鐘莉慧.蔗糖鐵治療腎性貧血患者40例效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(8B):76

［5］Fudin R，Jaichenko J，Shostak A，et al.Correction of uremic iron deficiency anemia in hemodialyzed patients:a prospective study［J］.Nephron，1998，79(3):299－305

［6］劉春梅，劉永，宋宇春，等.蔗糖鐵治療腎性貧血20例療效觀察［J］.貴州醫藥，2009，33(7):607－608

Iron sucrose therapy of renal anemia clinical effect observation

ZHANG Wen
(Department of Nephrology，People's Hospital of Nanbu County，Nanbu 637300，Sichuan，China)

Objective:To observe the clinical effect of intravenous iron sucrose and oral ferrous succinate in the treatment of renal anemia.Methods100 cases of renal anemia patients were randomly divided into an intravenous infusion group(n=52)and an oral group(n=48).The intravenous group used iron sucrose，whereas the oral group used ferrous succinate.Before and after treatment，Hb，HCT，SF，TSAT levels were measured，and the therapeutic effects and adverse reactions of the treatments were compared.ResultsAt the fourth week，the intravenous infusion group showed significant changes in Hb，HCT，SF and TSAT as compared with that before treatment(P＜0.05);for the oral group，differences only occurred after 8 weeks(P＜0.05).ConclusionIntravenous iron sucrose can significantly improve the condition of patients with iron deficiency.It shows rapid and long-lasting benefits，with slightly side effects.

Renal anemia;Iron sucrose;Ferrous succinate;Intravenous infusion

1005-3697(2012)04-0399-03

R692.5

A

10.3969/j.issn.1005-3697.2012.04.025

2012-05-10

張文(1971－)，四川南部人，主治醫師，主要從事腎內科方面的研究工作。E-mail:zw.1971@163.com

時間:2012-7-80∶29

網絡出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20120708.0029.201204.393_027.html

(學術編輯:馮江超)

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