綜合療法治療飛行員航空性傷病65例療效觀察

熊萬喜 余琳 王麗 王蕾 宋光

(解放軍武漢療養院東湖療養區，430072)

航空性傷病如飛行錯覺、加速度耐力不良、空暈病及氣壓損傷性疾病等，常因突然發作、癥狀危重而影響飛行任務和作戰任務的完成，甚至停飛，直接造成戰斗減員[1]。為此，我們采用綜合療養因子對65例航空性傷病進行了治療，結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2004-02—2010-12來院療養的男性殲擊機飛行員大體檢中發現航空性傷病65例(飛行錯覺27例，加速度耐力不良18例，空暈病12例，氣壓損傷性中耳炎8例)。年齡25～46歲，平均35.5歲；飛行時間250～3 800 h，平均1 800 h。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 提升健康意識，普及健康知識，重點講解航空醫學知識，使飛行員掌握在缺氧、突然減壓、加速度和飛行錯覺等特殊情況下所應采取的措施，增強應對航空環境突然惡化的能力；指導飛行員形成科學的生活習慣，樹立正確的健康觀念，提高自我保健意識。

1.2.2 運動療法 ①一般運動：步行、慢跑、球類運動。②特殊鍛煉：加速度耐力不良，偏重于舉重及腹肌訓練；空暈病及飛行錯覺，偏重于旋梯、滾輪等前庭鍛煉；氣壓損傷性疾病，偏重于球類及長跑等耐力運動[2-3]。按照“適宜運動量，循序漸進，合理安排，持之以恒”的原則組織實施，1次/d，1 h/次，1個月為1個療程。

1.2.3 自然療養因子療法 充分利用本地區自然療養資源，組織游覽風景名勝，觀賞花草樹木，達到消除疲勞、增強體質、防治疾病、促進康復之目的。3次/周，2 h/次，1個月為1個療程。

1.2.4 心理療法 注重心理因素的致病作用，緊密結合思想工作和心理疏導，及時消除飛行員的心理障礙，做到生理和心理同步治療。基本方法：應激控制訓練、表象機能訓練及自信心訓練。

1.2.5 遵循健康的生活方式 克服不良衛生習慣，戒煙限酒，起居有常，工作有序，張弛有度，保障足夠的睡眠時間，維持生物鐘的正常運轉；對癥治療，防止伴隨疾病。

2 療效評定標準及結果

根據特勤療養學特勤人員特殊傷病康復療養療效評定標準，并依據主觀感覺、客觀檢查指標、臨床癥狀及體征等進行評定[2]。本組65例航空性傷病經1個療程有針對性的綜合康復治療后，治愈36例，占55.4％；好轉22例，占33.8％；無效7例，占10.8％，總有效率為89.2％(表1)。

表1 航空性傷病治療效果比較

3 討論

軍事飛行是一項特殊的體力和腦力并用的復雜勞動，對飛行人員的身體有著特殊要求。飛行人員經過嚴格的醫學選拔，其衛生保健和醫療條件優于一般人群，是健康水平明顯高于普通人群的特殊群體。軍事飛行的勞動環境和工作條件，使這個特殊群體有著自己的疾病譜，航空性傷病就是這個疾病譜中最為突出的常見病之一[4]。其病因病機主要是由于飛行人員在復雜的航空環境中工作，高空缺氧、低氣壓、加速度、加壓呼吸、振動、復雜氣象飛行等引起的飛行應激障礙及心理生理協調障礙，造成飛行人員體力、腦力、心力疲勞而導致了航空性傷病的發生[5-6]。特別是隨著高性能戰斗機不斷裝備部隊，該問題變得更加突出，當飛行員存在加速度耐力不良時，在特技飛行中黑視和意識喪失的可能性大大增加，對飛行安全構成嚴重威脅；尤其是特技飛行中，由于飛行半徑小，角速度、角加速度以及科里奧利加速度值大，當與高載荷聯合作用時更易引發空間定向障礙嚴重飛行事故；又由于機體不能適應加速度、視覺和本體覺的刺激，而發生頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗等一系列的前庭自主神經反應，嚴重影響飛行訓練而危及飛行安全。

特勤療養院具有先進的醫療檢查設備，醫生具有豐富的醫療經驗，長期開展對飛行人員的體格檢查、健康鑒定、疾病矯治和航體訓練，它涉及臨床醫學、航空航天醫學、康復醫學等多學科、多專業，將醫療技術、心理衛生、生活保障三者融為一體，更適宜于航空性傷病的治療，在療養康復上具有其獨特的優勢：一是具有幽雅的自然環境，充足的自然療養資源；二是具有良好的社會和心理環境因素及科學的療養保健專業指導[7]。我們根據飛行員發生航空性傷病的病因病機，在治療上順應新的要求，充分利用自然療養因子從健康教育入手，使飛行員掌握航空性傷病發生的原理和防治措施，以運動療法、心理療法及自然療養因子療法為重點，強調健康教育及整體護理對療養康復的作用。65例航空性傷病通過嚴格、正規的綜合康復治療后，收到了較滿意的效果，其中加速度耐力不良與飛行錯覺兩項較好。這一結果說明，通過完善、系統的療養康復，不僅對一般的航空性傷病有較好的效果，而且對某些藥物治療難以奏效的慢性航空性疾病也有良好的治療及康復作用，特別是對消除飛行疲勞和增強體質有明顯的功效。

[1]張衛兵.特勤療養學[M].北京：人民軍醫出版社，2009：363-377.

[2]孫學川.中國人民解放軍體能訓練手冊[M].北京：解放軍出版社，2009：1-6.

[3]高永喜，張明月.特勤人員軍事體能訓練教程[M].北京：人民軍醫出版社，2010：140-144.

[4]熊萬喜，余琳，王麗，等.高性能殲擊機飛行員體能素質現狀觀察[J].中國療養醫學，2011，20(11)：1030-1031.

[5]喬宗林.航空航天醫學知識手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2010：124-128.

[6]張曉慧，王曉旭.高性能戰斗機飛行員醫學訓練特點與醫學鑒定[J].中國療養醫學，2011，20(11)：974.

[7]余紅英.武漢自然療養因子治療飛行員航空性疾病的療效觀察[J].中國療養醫學，2008，17(4)：193-194.