招收國防生7 353名大體檢結果分析

余琳 熊萬喜 王麗 王蕾 宋光

(廣州軍區武漢療養院東湖療養區，430072)

隨著科學技術的進步和我國國防事業的高速發展，積極培養和建設一支高素質的國防隊伍，是我軍適應現代高科技戰爭的關鍵，為使軍人身體素質達到高技術戰爭需要，對國防生的大體檢提出了更高的要求[1-2]。因此，保證招收國防生的體檢質量是提高國防生身體素質的重要措施，為了不斷總結體檢經驗，進一步提高體檢質量，確保招收高品質的國防生，提升我軍戰斗力，我們對湖北地區2007—2011年度共7 353名應招國防生進行了大體檢。結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 湖北省應屆高中畢業生中招收的國防生7 353名，其中2007年1 521名，2008年1 525名，2009年1 512名，2010年1 327名，2011年1 468名；年齡18～20歲，平均年齡18.5歲。

1.2 方法 根據《中國人民解放軍院校招收學員體格檢查標準》(后發〔2006〕6號)執行。受檢者按規定進行全面體檢，體檢內容包括：內科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心理測驗、X線胸片、心電圖、B超、血尿便常規、肝功能五項和生化檢查等項目。如發現異常則進一步做相應檢查，以明確診斷。

2 結果

2.1 國防生大體檢不合格率疾病專科分布 通過對湖北地區近5年招收的7 353名國防生體格檢查，結果發現：不合格者3 309名，占45.00％。其中2007年體檢1 521名，合格者842名，占55.36％，不合格者679名，占44.64％；2008年體檢1 525名，合格者845名，占55.41％，不合格者680名，占44.59％；2009年體檢1 512名，合格者836名，占55.29％，不合格者676名，占44.71％；2010年體檢1 327名，合格者724名，占54.56％，不合格者603名，占45.44％；2011年體檢1 468名，合格者797名，占54.29％，不合格者671名，占45.71％。在不合格疾病中，與眼科、外科、內科相關的疾病居前3位，比例較高，分別占43.13％(1 427/3 309)，15.87％ (525/3 309)，12.27％(406/3 309)(表1)。

2.2 國防生大體檢不合格常見疾病譜分布 通過對7 353名國防生大體檢結果顯示，不合格疾病譜分布較廣，涉及一般體檢項目和各專科疾病，但所占比重有所不同，排在前5位的為視力不足、耳鼻口腔疾病、化驗異常、身體測量及血壓偏高等一般項目，也包括一些功能性專科項目(表2)。

表1 2007—2011年國防生大體檢不合格疾病專科分布(n=3 309)

表2 2007—2011年國防生大體檢不合格常見疾病譜分布(n=3 309)

3 討論

國防生大體檢工作是一項連續性的系統工程，一方面是通過篩選將不符合體檢條件的學生淘汰，一方面是通過控制對某些暫時不符合，但經治療和訓練可達到國防生體檢條件的學生進行醫學矯治。從地方招收國防生是我軍指戰員的主要來源，是部隊的主要戰斗力，保證招收國防生的體檢質量，是提高國防生身體素質和成才率的有效措施之一[3-5]。為了更好地完成招收國防生任務，進一步掌握國防生的身體狀況，我們根據湖北省軍區關于招收國防生的有關規定及要求，對2007—2011年湖北地區應屆高中畢業生中招收的7 353名國防生進行了大體檢，著重分析和評價不合格疾病的專科分布和不合格常見疾病譜的分布，探求醫學不合格的變化趨勢及發展規律，為招收國防生在體檢醫學認證上提供依據。本組結果顯示，不合格者3 309名，占45.00％。眼科居第一位，占總不合格率的43.13％ (1 427/3 309)，視力不足是不合格率的最高項目，占本科不合格率的74.56％(1 064/1 427)；而與先天及后天有關的色弱及色盲占本科不合格率的17.03％(243/1 427)。外科以體質量超標及泌尿系、肝膽結石為主占本科不合格率的69.33％(364/525)，特別值得一提的是：僅體質量不符合標準就占本科不合格率的38.48％(202/525)，其中體質量超重占24.95％(131/525)，體質量不足占13.52％(71/525)，并有逐年遞增的趨勢，要引起高度關注。內科以血壓偏高、心電圖異常、脂肪肝為主，占本科不合格率的61.33％(249/406)，血壓偏高及脂肪肝發生率高呈低齡化趨勢明顯，并有逐年增加的傾向。心理檢測第一年不合格者21名，占當年不合格率的3.09％，而后隨著在校學生心理品質測試知識及電腦知識的普及，心理測驗不合格率逐年減少。從上述不合格疾病的專科分布及疾病譜分布得知，大部分不合格者是由兩種疾病或兩種測量項目不合格而構成，其中身體容易變化的疾病(視力、體質量、身高、血壓)占主要地位42.94％ (1 421/3 309)；其次特殊檢查項目(化驗、心電圖及X線胸片)占15.93％(527/3 309)。由此可見，5年來國防生大體檢不合格疾病專科分布及不合格常見疾病譜分布規律，構成了以后國防生大體檢的重要項目，突出了國防生體檢質量影響疾病的重點，在體檢醫學認證方面提供了科學依據。為今后國防生大體檢，摸索體檢規律、掌握標準、重點把關，提高疾病預測能力，準確把握疾病與體征的轉歸將起到積極、重要的作用[6-7]。同時還發現，眼科、外科、內科及檢驗科是檢查量最大，不合格率最高的科室，對總合格率起著決定性作用的是視力不足及身體測量等項目，檢查出入大，極易變化，特別是邊緣性問題隨意性大，存在著認證不夠準、誤診(漏診)等現象。我們認為：一是在大體檢中，個別體檢人員操作不規范，有的醫生缺乏專業知識及技能，體格檢查標準和健康等級掌握不準確，檢查不夠細，再加上器材陳舊落后，必然出現誤診(漏診)及把關不嚴等現象。二是應屆高中學生正是發育旺盛時期，學習高度緊張，生活習慣單一，飲食結構不合格，缺乏體能鍛煉，加之管理不嚴，身體變化難以預測，應引起社會的高度關注。因此，體檢前應對體檢醫生進行培訓，規范體檢方法，嚴格體檢操作程序，檢查中要特別關注淘汰率高的項目；在整個體檢過程中，堅持質量第一，寧缺毋濫，堅持“一把尺子量到底”，正確掌握標準，準確認癥，做到客觀、公正、準確、恰當、全面權衡，慎重下結論，防止過嚴或過寬，切忌片面性和表面性。同時要定期對在校學生進行體檢檢查，早期發現疾病及時進行矯治；要嚴格生活管理，科學合理地配備營養，加強心理、生理健康教育，增強其自我保健意識，使其自覺養成良好的飲食和行為習慣，積極參加體能鍛煉，不斷增強身體素質，從而進一步提高選拔國防生的合格率，保證體檢質量，完成招收國防生任務。

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