漢川市不同特征醫務人員幸福感調查

何振， 曾傳軍， 孟潤堂， 劉冰，3， 徐圓圓， 謝琛

醫療服務行業具有高科技性、高風險性、壓力高、責任大、負荷重的特點［1］，致使醫務人員精神常處于高度緊張狀態，從而影響幸福感水平［2］。中國醫師協會公布的一項調查結果顯示，醫療從業人員體檢者中亞健康檢出率為93.74%，報告稱醫務工作者比普通人大約提前5年進入亞健康狀態［3］。本調查旨在了解漢川市醫務人員幸福感水平，以提高醫務人員積極情感和工作效率，為增加醫療服務質量和隊伍穩定性提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

便利選取湖北省漢川市9所鄉鎮衛生院（一級甲等）和市內3所二級甲等衛生醫院共350名醫務人員為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調查內容 在2011年7月5～15日期間，采用苗元江［4］編制的《綜合幸福感問卷》（Multiple Happiness Questionnaire，MHQ）對漢川市醫務人員進行幸福感調查，該問卷應用于多個人群研究，具有良好的信度、效度［5，6］。調查量表包括生活滿意、正性情感、負性情感、生命活力、健康關注、自我價值、利他行為、友好關系和人格成長9個維度。為計分方便，將A1～A38從明顯不符合到明顯符合以及B1～B12從沒有時間到所有時間均采用1～7分等級評分，其中負性情感為反向計分，得分越高，表明醫務人員幸福感越高。調查過程中，共發放問卷350份，回收有效問卷332份，問卷回收率94.86%。

1.3 統計學方法

使用SPSS 13.0統計軟件進行描述性統計，統計分析采用t檢驗和單因素方差分析。

2 結果

2.1 基本情況

332名醫務人員中，男性73人，女性259人；醫生126人，護士206人；臨床工作人員309人，輔助科室工作人員23人；已婚174人，未婚158人；≤20歲68人，20～29歲148人，30～39歲70人，≥40歲46人；文化程度?？萍耙韵?18人，本科及以上114人；初級職稱240人，中級職稱77人，高級職稱15人；工齡≤1年82人，1～5年115人，5～10年32人，10～15年27人，15～20年23人，≥21年43人；正式工138人，臨時或合同工194人；月收入≤999元141人，1 000～1 999元145人，2 000～2 999元39人，≥3 000元7人。

2.2 衛生院醫務人員幸福感因子得分情況

A1～A38中各因子得分最高的是“負性情感”，其次為“健康關注”，最低的為“生活滿意”。見表1。

表1 332名衛生院醫務人員幸福感9因子得分 ±s

表1 332名衛生院醫務人員幸福感9因子得分 ±s

因子 得分I 生活滿意 （A1～A5）級別4.71±1.61 4.22±1.60 II 正性情感 （B2、B4、B6、B8、B10、B12） 4.63±1.61 III 負性情感 （B1、B3、B5、B7、B9、B11） 5.80±1.37 IV 生命活力 （A20～A25） 4.79±1.50 V 健康關注 （A34～A38） 5.70±1.22 VI 利他行為 （A29～A33） 5.21±1.33 VII 自我價值 （A15～A19） 5.36±1.29 VIII 友好關系 （A26～A28） 5.55±1.31 IX 人格成長 （A6～A14）

2.2 幸福感的單因素方差分析

2.2.1 不同特征醫務人員幸福感各維度比較 不同單位

級別醫務人員在生命活力、友好關系和人格成長方面幸福感均數得分差異具有統計學意義（P＜0.01），不同婚姻醫務人員在負性情感、利他行為、自我價值和人格成長方面幸福感均數得分差異具有統計學意義（P＜0.05），不同聘用形式醫務人員在負性情感、利他行為、自我價值和人格成長方面幸福感均數得分差異具有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 不同特征醫務人員幸福感各維度比較 ±s

表2 不同特征醫務人員幸福感各維度比較 ±s

注：＊表示差異具有統計學意義

項目 單位級別 婚姻 聘用形式正式工 臨時或合同工生活滿意 4.12±1.71 4.26±1.55 4.19±1.58 4.24±1.62 4.2一級 二級 已婚 單身6±1.62 4.19±1.59正性情感 4.61±1.67 4.65±1.59 4.70±1.50 4.56±1.72 4.70±1.54 4.58±1.66負性情感 5.79±1.41 5.81±1.35 5.89±1.27 5.70±1.46＊ 5.91±1.30 5.72±1.41＊生命活力 4.99±1.37 4.69±1.55＊ 4.79±1.49 4.77±1.52 4.84±1.42 4.74±1.55健康關注 5.78±1.07 5.66±1.29 5.72±1.19 5.67±1.25 5.74±1.14 5.66±1.28利他行為 5.16±1.31 5.23±1.35 5.27±1.25 5.13±1.42＊ 5.33±1.23 5.12±1.40＊自我價值 5.42±1.25 5.34±1.31 5.55±1.18 5.16±1.37＊ 5.63±1.14 5.18±1.36＊友好關系 5.33±1.36 5.64±1.27＊ 5.53±1.25 5.56±1.38 5.51±1.19 5.57±1.39人格成長 4.91±1.54 4.62±1.63＊ 4.80±1.56 4.62±1.66＊ 4.93±1.53 4.56±1.64＊

2.2.2 不同工作壓力和休息時間醫務人員幸福感比較 不同工作壓力的醫務人員在生活滿意、正性情感、負性情感、生命活力、人格成長方面幸福感均數得分差異具有統計學意義（P＜0.01），不同休息時間的醫務人員在生活滿意、正性情感、負性情感、人格成長方面幸福感均數得分差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同工作壓力和休息時間醫務人員幸福感比較 ±s

表3 不同工作壓力和休息時間醫務人員幸福感比較 ±s

注：＊表示差異具有統計學意義

項目 工作壓力每周休息時間一般 多生活滿意 3.98±1.60 4.45±1.58 4.49±1.34＊ 4.07±1.61 4.35±1.58 4.50±1.35大一般 小 少＊正性情感 4.49±1.63 4.74±1.60 5.46±1.30＊ 4.55±1.68 4.70±1.55 5.50±0.67＊負性情感 5.70±1.48 5.90±1.24 5.89±1.24＊ 5.69±1.49 5.89±1.24 6.42±0.67＊生命活力 4.69±1.53 4.89±1.67 4.74±1.39＊ 4.71±1.49 4.85±1.50 4.92±1.62健康關注 5.64±1.28 5.76±1.13 5.53±1.46 5.70±1.28 5.70±1.17 5.70±0.67利他行為 5.15±1.31 5.26±1.37 5.22±1.45 5.18±1.36 5.23±1.32 5.30±0.48自我價值 5.39±1.35 5.34±1.24 5.38±1.0 5.33±1.36 5.39±1.23 5.50±0.71友好關系 5.64±1.26 5.44±1.36 5.59±1.12 5.61±1.23 5.49±1.38 5.83±0.41人格成長 4.59±1.69 4.84±1.52 4.86±1.42＊ 4.62±1.67 4.80±1.55 5.06±1.21＊

3 討論

3.1 “生活滿意”因子是導致城鄉醫務人員幸福感不高的主要原因

得分最低的因子是“生活滿意”，表明衛生院醫務人員對自己生活狀況不滿意，生活中的愿望與需求沒有得到滿足，可能和醫務人員的收入水平低、休息時間少、工作壓力大和排班安排不合理等因素有關，這些都與醫務人員的需求相差甚遠，故導致醫務人員生活質量最低；得分次低的因子是“正性情感”，可能與當前醫患關系日益緊張有關，醫務人員每天要面對飽受疾病折磨、心理狀態不同、文化層次不同的患者，同時還要面對患者及其家屬的憤怒、悲傷等消極情緒變化［7］，導致積極情緒的體驗較少。得分最高的因子是負性情感，說明醫務人員較少時間體驗到抑郁、焦慮、妒忌、憤怒、內疚、等消極情緒；得分次高的條目是健康關注，說明醫務人員珍愛生命，關注健康，保持良好的生活與行為方式。表明健康關注和友好關系對提高幸福感有積極作用。

3.2 不同特征醫務人員幸福感分析

3.2.1 不同單位級別影響醫務人員的幸福感評分 一甲醫院醫務人員在生命活力和人格成長方面得分高于二甲醫院醫務人員，一甲醫院醫務人員比二甲醫院精力充沛、充滿活力、能自我接受、不斷發展，這可能是因為基層衛生院競爭壓力相對較小，工作氛圍融洽，盡管在能力經驗方面與二甲醫院醫務人員尚有一定的距離，但他們能夠通過不斷學習來縮小這種差距。在人際關系方面，一甲醫院醫務人員低于二甲，可能原因是在鄉鎮衛生院醫務人員少，而鄉鎮人口所占比例又遠大于城市人口，致使鄉鎮衛生院病人多，工作量大，導致醫務人員休閑時間少，因此對人際關系的交往無暇顧及。

3.2.2 不同婚姻狀況影響醫務人員幸福感評分 有學者研究結果顯示，從總體上看，我國城市居民中無婚姻生活者比有婚姻生活者具有較高的主觀幸福水平，這似乎隱含著婚姻生活是不幸開始的悖論［8］。而本研究顯示，已婚醫務人員在幸福感得分總體大于單身，這可能是因為已婚醫務人員有良好的家庭和豐富情感生活，能夠受到親人多方面的呵護，容易得到同事的祝福，工作和生活的環境相對和諧，并且隨著國家新婚姻法的頒布，已婚醫務人員的婚姻得到了較好的保護，婚姻質量不再是全社會生活質量的重要因素，這使已婚醫務人員幸福感也得到了提升。

3.2.3 不同聘用形式影響醫務人員幸福感評分 在編的醫務人員在負性情感、利他行為、自我價值和人格成長上幸福感均大于臨時或合同的醫務人員。可能是因為正式工享受國家待遇較多，工資與獎金穩定，而臨時或合同工因工資獎金和享受的待遇都較少，心理上覺得自己是單位可有可無的角色，心態不穩定，導致其幸福感較低。

3.3 不同工作壓力和休息時間影響醫務人員幸福感評分

數據顯示，工作壓力越大的醫務人員幸福感越小；休息時間越少的醫務人員幸福感越低。前者可能因為醫院是一個復雜多變的環境，也是一個充滿焦慮、溝通障礙的場所，導致當前醫患關系日益緊張，醫務人員壓力日益增大；后者可能由于醫務人員每天面對病人較多、排班安排不合理等有關，導致醫務人員休息時間減少，幸福感也逐漸降低。

3.4 建議

臨時或合同工與正式工工資待遇相差較大，而報酬是勞動價值最基本的體現。因此，首先，醫療機構應調控臨時或合同工的工資待遇，基于技能支付薪酬，做到績效和薪酬掛鉤，提供一個公平、合理、具有競爭力的薪酬機制［9］；其次，基層衛生院應與各醫院多建立良好的合作關系，增加人才的流入，合理的分配管理，解決醫務人員少、病人多、工作量大的問題；再者，由于醫務人員的休息時間較少，而每個人所能從事的工作量、工作強度也各有不同，因此醫院應科學地排班，合理安排員工的工作，使每個人都在能充分發揮自己效率的同時，還能有合適的休息時間。

醫療機構和管理部門應加強對單身醫務人員的了解，尤其要注重對離婚醫務人員心理素質的培養，使他們的心理素質趨于一個較平衡的位置，同時管理部門還應加強對當地婦女工會的管理和教育，宣傳婚姻與生活的重要性，這對促進醫院和諧發展和醫療服務質量的提高有顯著作用。

當前醫患糾紛已使許多醫務人員面臨空前的壓力，一旦出現醫患糾紛，醫務人員長時間處于情緒衰竭狀態，提高報酬和改善排班與合理的分配制度等一系列措施并不足以改善醫務人員的幸福感。針對醫患糾紛，國內學者研究指出，首先，應深化醫療改革，建立健全醫療衛生管理體制、醫療保險體制和社會調節機制；其次，應提高醫務人員素質，倡導患者正確認識醫療行業特點提高自身修養、合法行使權力［10］；此外，政府還應加大力度積極宣傳醫患糾紛對構建社會和諧的危害性，同時還要宣傳在醫患糾紛中醫務人員和患者各自的心理特征，要將宣傳深入人心，加深他們對彼此的信任和理解。構建和諧醫患關系，增加醫務人員積極情感和工作效率，對提高醫療服務質量、隊伍穩定性、構建和諧社會有重要意義。

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