高原地區軍隊在職療養員多元化需求的調查與護理干預措施

王麗

(濟南軍區青島第一療養院一區，266071)

我科自2009年起接收來自拉薩地區在職軍官療養。拉薩年最高氣溫29℃，最低氣溫－16.5℃，平均氣溫7.4℃，每年日照3 000 h，故有“日光城”之稱，年降雨量500 mm，海拔3 650 m。高原地區海拔高，氧分壓低，日照時間長，紫外線強，干燥、寒冷、風沙大，這些環境及氣候特點容易對居住者產生生理和心理方面的影響[1]。對在職軍官從高海拔地區來到海拔零點的海濱城市療養的調查的目的是總結高原地區軍隊在職療養員的療養護理需求，并提出相應的療養護理措施，為達到有效的療養效果提供理論指導。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009-03—2011-03來我科療養的高原地區療養員89名，均為軍隊在職療養員，其中男83名，女6名；年齡26～54歲，平均(36.3±4.5)歲。

1.2 方法 采用自行設計的問卷對療養員進行調查，分兩個部分，第一部分為一般資料，包括年齡、軍齡、文化程度、職級等；第二部分為療養需求，如高原病防護知識掌握情況、心理應激調適、健康理念與日常習慣，以及對療養護理人員的要求等內容。問卷采用不記名方法調查，要求被調查者根據自己的認識對各調查項目進行認真填寫。共發放問卷89份，收回有效問卷89份，有效回收率為100%。

2 結果

2.1 療養員職級跨度大，各職級別對療養護理需求不同我科接收的高原地區療養員的成分從士官到團、師職干部，職級跨度較大，各職級別對療養護理的需求有共性，也有因年齡、級別、履歷、民族、文化程度、對健康知識的了解程度的不同而存在個性化。

2.2 療養員對高原病防護知識和自我保健知識的需求高高原地區空氣稀薄氣壓低，散熱快速氣溫低，大氣干燥濕度低，日照充足輻射強，氣候惡劣災害多。這些因素作用于機體的靶器官，表現為功能代謝、形態等產生一系列適應性變化。隨著高原地區軍隊在職療養員自我保健意識的提高，對職業自我防護、自我保健知識的需求也隨之提高。

2.3 療養員對心理護理的需求高 高原地區軍隊在職療養員多為中青年，年齡集中于19～50歲之間，其繁重的戰備任務，特殊的工作生活環境，使他們的身體時常處于透支狀態。通過發放的89份高原地區人員心理調查表發現，在高原地區缺氧、高寒等惡劣氣候條件下，在職官兵擔心對自己的身體造成損傷，存在不同程度的神經衰弱、抑郁、失眠、脫發等亞健康狀態，存在焦慮和恐懼等心理問題，希望通過療養由醫護人員進行心理疏導的需求高。

2.4 對護士整體素質的要求高 通過高原地區人員多元化需求調查表顯示，療養員對護理人員的儀容儀表、急癥處置能力、語言溝通能力和健康教育能力等綜合素質要求高。

3 護理干預措施

3.1 提高療養院護士的綜合素質 療養員多元化需求要求護士不僅要有扎實的基礎護理理論和技術，還要有療養學、康復學、醫學心理學、運動醫學等有關知識，還應掌握高原地區人員疾病預防、醫療、保健、康復等相關知識。要求她們的思路和視野開闊，加強學科間橫向聯系與協調，并從中獲得借鑒與仿效，樹立“一切以療養員為本”的護理理念，熟練掌握療養護理工作流程，在護理實踐中重視部隊療養員的需求，不斷提高自己的心理護理和健康教育能力[2]。通過人文知識的積累和道德內涵的素養修煉，從而幫助療養院護士樹立崇高的責任感和使命感。

3.2 針對高原地區療養員的保健知識需求做好健康教育不同職級別療養員對保健知識的掌握和需求不同，要求護理人員在進行健康教育前對療養員的健康知識水平進行準確評估。師、團職療養員往往對糖尿病、高血壓、頸椎病等，以及日常養生的保健知識需求高；營以下療養員主要對高原地區作業中防輻射及訓練傷的自我防護知識需求高。療養院護士有針對性地進行個性化的健康教育，會起到事半功倍的效果。

3.3 針對從高原到平原做好適應性生活指導 療養員從高原到海拔零點，均會不同程度的出現“醉氧”現象，如輕度嗜睡乏力等現象，所以在入院的3～5 d應保證療養員充足的睡眠時間，適當減少護理查房次數，運動指導也以舒緩運動為主，飲食宜清淡。

3.4 加強護理人員高原地區保健醫學知識的學習 嫻熟的護理技術操作必定會加強療養員的安全感[3]。因此科室不僅注重強化基礎護理技能的培訓，還要定期進行心肺復蘇、海水淹溺、戰傷救護等項目的訓練與考核。通過講座、自學、護理查房等形式組織護士學習高原地區醫學知識，如高原氣候特點，高原地區訓練傷的防護，高原肺水腫、高原腦水腫的防治，海洋氣候對高原病的治療作用等。通過掌握以上理論知識，療養院護士才能在療養期間針對高原地區人員的工作特點，有針對性地開展以職業病防治為主要目的的健康教育，充分利用療養因子和護理措施為療養員進行不適癥狀的緩解和治療，預防疾病的發生。

3.5 重視心理護理 注重培養療養院護士良好的心理評估和觀察力，善于從療養員的眼神、表情、體態中了解療養員的需求，根據不同地區、職級別、生活習慣、民族的特點，準確收集相關信息，進行評估，為今后開展心理護理積累資料[4]。安排心理保健知識講座，解決療養員經常遇到的心理問題；針對不同的心理狀態，幫助療養員克服不良的心理狀態。也可以結合景觀治療，由療養院護士擔任隨行保健工作，通過游覽自然景觀、名勝古跡，豐富療養生活，從而有效緩解療養員抑郁和緊張情緒。加強護理人員與療養員之間的溝通，增進彼此之間的交流，善于運用心理學的知識，不斷改善療養員的心理環境，引導他們傾訴自己的苦悶，對他們的精神壓力認真傾聽并表示理解，解除不良情緒的干擾，從而達到提高療養員身心健康之目的。

[1]王仙園，田曉麗，李亞潔.現代戰創傷護理[M].北京：人民軍醫出版社，2005：285-294.

[2]秦莉.提高文職護士綜合素質 保障空勤科護理服務質量[J].中國療養醫學，2009，18(1)：54-55.

[3]趙曦光，杜玉奎.療養康復護理學[M].北京：人民軍醫出版社，1999：355-356.

[4]敖卓東，劉新玲.針對飛行員療養護理工作特點開展多元化護理服務[J].中國療養醫學，2007，16(9)：537-538.