離退休干部成功老齡的影響因素及對(duì)策

許望純 何麗英 吳孝和

(廣州軍區(qū)廣州療養(yǎng)院，510515)

隨著年齡增長(zhǎng)，與年齡相關(guān)的軀體與認(rèn)知功能下降，通常被認(rèn)為是正常老化不可避免的結(jié)果。但是在老化過(guò)程中尚有軀體和認(rèn)知等功能狀況無(wú)改變或改變甚微的老年人群，即成功老齡(successful aging)。成功老齡化是人類共同期望的目標(biāo)，它已成為世界老年醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的新焦點(diǎn)。

1 成功老齡的概念及判別標(biāo)準(zhǔn)

成功老齡的概念，最早出現(xiàn)在公元前44年Cicero撰寫(xiě)的關(guān)于良好老化本質(zhì)的文章中[1]，后在1987年由Rowe和Kahn[2]進(jìn)一步提出該概念后才廣泛應(yīng)用。目前成功老齡的定義來(lái)自兩個(gè)大型研究[3-5]，包括3個(gè)方面的內(nèi)容：①發(fā)生疾病和疾病相關(guān)殘疾的概率低。②高水平認(rèn)知功能和軀體功能。③對(duì)生活的積極參與(如人際交往和生產(chǎn)活動(dòng))。并將老齡化人群分為3類：成功老齡、常態(tài)老齡(usual aging)和病態(tài)老齡(impaired aging)，認(rèn)為常態(tài)老齡具有可塑性的特征，通過(guò)一系列健康、保健等措施，相當(dāng)一部分老人可能轉(zhuǎn)為成功老齡。

盡管成功老齡的概念在老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，但是仍沒(méi)有評(píng)定成功老齡的公認(rèn)的國(guó)際性研究標(biāo)準(zhǔn)。目前研究者對(duì)成功老齡標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)已經(jīng)逐漸向整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，成功老齡通常被定義為[6]：生活在社區(qū)里，日常生活生理能力方面沒(méi)有問(wèn)題，一般體力活動(dòng)方面沒(méi)有太大困難，在認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)中取得高分，自評(píng)健康狀況為很好或好，目前心境及情緒的自我評(píng)價(jià)好或尚好，是生物-心理-社會(huì)概念上的健康老年。病態(tài)老齡是指生活在護(hù)理機(jī)構(gòu)或醫(yī)院，或有很差的自我健康評(píng)價(jià)，或日常生活中有1～2項(xiàng)殘疾。常態(tài)老齡則在上述二者之間。

2 離退休老干部成功老齡的影響因素

2.1 性別、年齡、教育程度 有關(guān)研究報(bào)道[7]，除年齡是更重要的影響因素以外，男性比女性成功老齡的可能性更大，教育程度越高成功老齡的概率也就越大。

2.2 行為習(xí)慣與生活方式 適度規(guī)律的體力活動(dòng)通過(guò)影響免疫系統(tǒng)使老年人群生活質(zhì)量提高，中等度的訓(xùn)練項(xiàng)目能提高健康老年人的自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)，從而增加對(duì)病毒感染和惡性腫瘤細(xì)胞的抵抗力和抑制作用。

飲食也是成功老齡的影響因素之一，老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況影響著他們的健康、腦功能退化的進(jìn)程；患有營(yíng)養(yǎng)缺乏的老年人，其肌肉減少加快、腦功能減退速度明顯增加。合理營(yíng)養(yǎng)，維持正常體質(zhì)量是成功老齡的基礎(chǔ)，肥胖和血脂、血糖有著密切的關(guān)系。血脂正常可降低腦血管動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成的概率；血糖穩(wěn)定可保證大腦有充足的腦代謝能量。

2.3 社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持水平 社會(huì)關(guān)系和社會(huì)支持水平是成功老齡的一項(xiàng)重要影響因素。在老年人的外部形成一個(gè)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，老年人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)主要由家人、鄰居、親戚、朋友、老同事、社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)和國(guó)家組成。老年人如何處理好方方面面的關(guān)系，對(duì)自己的身心健康影響很大，老年人要根據(jù)自己的身心特點(diǎn)和變化規(guī)律，主動(dòng)積極參與生活，獲得社會(huì)支持。同時(shí)社會(huì)各界也要為老年人創(chuàng)造各種條件，提供各種便利，給予物質(zhì)和精神上的全面支持。

2.4 心理與認(rèn)知狀況[8]焦慮、抑郁等心理障礙，均能引起離退休老干部生理功能和心理健康的損害。在衰老的變化過(guò)程中，老年人認(rèn)知功能的改變最明顯且影響最大，它會(huì)對(duì)老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懫淙粘Ｉ睢?/p>

認(rèn)知功能在畢生始終包括發(fā)展(獲得)和衰退(喪失)兩個(gè)復(fù)雜而相互關(guān)聯(lián)的動(dòng)力學(xué)過(guò)程，并有較大的變異性和可塑性。適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如認(rèn)知訓(xùn)練可延緩認(rèn)知功能的減退，并在一定程度上得到改善。相當(dāng)多的老年人擁有大量的潛能儲(chǔ)備，通過(guò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練激發(fā)出來(lái)。許多老年人群認(rèn)知功能并未出現(xiàn)下降，并可獲得新的認(rèn)知技能。通過(guò)對(duì)老年人認(rèn)知功能方面的及早干預(yù)，促進(jìn)病態(tài)的老年回歸到常態(tài)的老年，從常態(tài)的老年轉(zhuǎn)化為成功的老年，提高整體老年人群認(rèn)知功能水平，提高成功老齡人口的比例，提升老年人的生命質(zhì)量。

3 實(shí)現(xiàn)離退休老干部成功老齡的對(duì)策

成功老齡是每個(gè)老年人美好的愿望，影響成功老齡的性別、年齡因素是不以人的意志而轉(zhuǎn)移的，到了老年，教育程度因素基本恒定不變。要想使離退休老干部實(shí)現(xiàn)成功老齡，必須從合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理健康、戒煙限酒、疾病防治、開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育和健康促進(jìn)等幾個(gè)方面考慮，其中最關(guān)鍵的是要做好疾病的早防早治、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡和積極參與生活這幾個(gè)方面的工作。

3.1 正確對(duì)待衰老與疾病，重視軀體疾病的防治，防止心理老化 離退休老干部處于老年期，其生理和心理趨于衰退，易于患病，且療效較差、恢復(fù)較慢。要及時(shí)或定期地進(jìn)行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)要勇于承認(rèn)和坦然接受“生老病死是不可抗拒的自然規(guī)律”這一現(xiàn)實(shí)。生理上服老，心理上不服老，擁有永遠(yuǎn)年輕的心態(tài)。始終對(duì)人生和大自然保持好奇心，勤用腦，勤動(dòng)手，延遲大腦衰老，防止心理老化。

3.2 合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食 離退休老干部應(yīng)養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不吃點(diǎn)心、零食或夜宵，吃早餐，保持適當(dāng)體質(zhì)量，控制體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)“偏胖一些”。盡量根據(jù)老年人合理營(yíng)養(yǎng)的“十個(gè)拳頭”原則安排膳食：不超過(guò)一個(gè)拳頭大小的肉類(包括魚(yú)、禽、蛋、肉)；相當(dāng)于兩個(gè)拳頭大小的谷類(各種主食，包括粗糧、雜豆和薯類)；兩個(gè)拳頭大小的奶類和豆制品(包括牛奶及其制品、豆制品)；不少于五個(gè)拳頭的蔬菜水果。同時(shí)合理膳食還應(yīng)做到以下4個(gè)方面：①食物多樣。即每日食物不單調(diào)，注意多備一些木耳、香菇、海帶、雜豆、粗糧、芝麻、玉米等，少量添加。②糧豆搭配。通過(guò)糧食與豆類中蛋白質(zhì)以及其他成分的互補(bǔ)，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)的目的。③粗細(xì)搭配。每日除食用主食外，適當(dāng)攝取一些粗糧，如蕎麥、玉米、雜豆、燕麥等，以增加膳食纖維、B族維生素的攝取。④葷素搭配。每日膳食中要有適量的動(dòng)物性食品，以提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

3.3 運(yùn)動(dòng)鍛煉 清晨不宜進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，最適宜時(shí)間是09:00至10：00或16：00至20：00，夏季上午可提前30 min，晚上可延后30 min，清晨或有霧的天氣最好不進(jìn)行室外活動(dòng)。老年人以散步、慢跑、太極拳、游泳等運(yùn)動(dòng)方式為主，不宜做負(fù)重憋氣、過(guò)分用力、頭部旋轉(zhuǎn)搖晃的運(yùn)動(dòng)；切忌爆發(fā)性或競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。

3.3.1 運(yùn)動(dòng)頻率 每次持續(xù)20～30 min，每周宜3～4次，持續(xù)2～3周后可逐漸增加。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 一般要求每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30～60 min，其中包括10～15 min熱身活動(dòng)和5～10 min整理活動(dòng)，真正鍛煉的時(shí)間為20～30 min，至少要達(dá)到15 min。

3.3.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 臨床實(shí)際運(yùn)動(dòng)中常以心率作為衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最實(shí)際的指標(biāo)，60歲以上老人運(yùn)動(dòng)適宜心率=170－年齡。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要量力而行，以輕微出汗，自我感覺(jué)舒適為度。

3.4 不斷凈化心理，進(jìn)行心理“美容”，待人寬容善良，處世淡泊樂(lè)觀，保持心理和諧，維護(hù)和促進(jìn)心理健康 社交中，吃虧、被誤解、受委屈的事總是不可避免的，面對(duì)這些，寬容豁達(dá)，給自己安上心理調(diào)節(jié)閥；與人為善，以他人之樂(lè)為樂(lè)，心中常有愉悅、輕松之感；恬淡寧?kù)o，不過(guò)分追逐名利，保持一顆平常心；在生活中尋找樂(lè)趣，遇事看得開(kāi)想得通，放大快樂(lè)，縮小憂愁，自?shī)首詷?lè)。

3.5 積極參與生活，建立良好的人際關(guān)系，保持健康的興趣愛(ài)好 積極參與生活，從而增進(jìn)老年人的適應(yīng)能力是實(shí)現(xiàn)成功老齡的重要因素，積極參與生活的表現(xiàn)形式有很多種，但成功老齡最為關(guān)注的是兩個(gè)方面：和他人的關(guān)系，有創(chuàng)造力的行動(dòng)。

我國(guó)心理學(xué)家丁瓚教授認(rèn)為：“人類的心理適應(yīng)，最主要就是對(duì)人際關(guān)系的適應(yīng)，人類的心理病態(tài)，主要由人際關(guān)系失調(diào)而來(lái)”。老年人退休后的人際交往主要就是家人，要妥善處理好夫妻、婆媳、子女之間的關(guān)系，建立和睦的家庭環(huán)境。夫妻之間相互關(guān)心配合，共同料理家務(wù)，遇事多商量。對(duì)子女不要有親有疏，應(yīng)一碗水端平，不過(guò)多干涉子女婚姻，喪偶后應(yīng)再婚。

老年人(特別是“空巢”家庭的老年人)常孤獨(dú)寂寞，想“有人說(shuō)說(shuō)話”，一定要走出家門(mén)，多參加社會(huì)活動(dòng)和集體生活，多交一些朋友，到大自然中去尋找樂(lè)趣。“走出小天地，融入大自然”。經(jīng)常和朋友一起聊聊天，相互傾訴、傾聽(tīng)、宣泄心中的郁悶，談古論今，說(shuō)長(zhǎng)道短。既能調(diào)節(jié)情緒、促進(jìn)思維，又能增強(qiáng)溝通交流，消除誤會(huì)，增進(jìn)情感。也可以聽(tīng)音樂(lè)、跳舞、逛公園、讀書(shū)看報(bào)、吟詩(shī)作畫(huà)，另外，帶帶孫輩，利用特長(zhǎng)發(fā)揮余熱，參加社區(qū)志愿者服務(wù)活動(dòng)，增進(jìn)與同齡人和年輕人的交往，保持社會(huì)適應(yīng)能力。同時(shí)有利于心理健康，提高認(rèn)知能力，延緩認(rèn)知功能的減退，實(shí)現(xiàn)成功老齡。

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