“三聯法”治療腰腿痛589例療效觀察

李健生 廖忠友

(成都軍區峨眉療養院，614200)

腰腿痛是臨床常見病、多發病的綜合癥狀之一，病因復雜，可在許多疾病中發生。筆者對2007-11—2011-05門診及住院腰腿痛患者589例采用“三聯法”(即體外高頻熱療、局部中藥熏蒸和手法整復)治療，取得較滿意的臨床效果，報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 病例選擇 本文589例腰腿痛患者，經過一般腰腿痛常規檢查并攝X線片、血常規及生化檢查、骨密度測定、B超檢查，部分患者經CT、MRI檢查排除結核、腫瘤、骨折、骨質疏松、痛風等病變后確診。589例中男392例，女197例；年齡22～83歲；發病時間8 h～15年；腰椎間盤突出癥234例，腰肌勞損105例，第三腰椎橫突綜合征69例，急性腰扭傷48例，棘上韌帶損失48例，臀上皮神經炎41例，梨狀肌綜合征32例，腰骶部軟組織挫傷12例。

1.2 治療方法 除急性腰扭傷在對癥處理24～32 h后，才能用如下方法治療外，其余諸癥均可直接采用以下方法聯合治療。

1.2.1 體外高頻熱療法(一聯) 采用長春巨信醫療器械有限公司生產的體外高頻熱療機，患者俯臥位，露出腰部皮膚，在患處擦抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(扶他林，北京諾華制藥有限公司生產)，上下電極對置，加壓至150～170 V，治療時間30 min/次，1次/d，10 d為1個療程。

1.2.2 局部中藥熏蒸法(二聯) 采用吉林亮達醫療器械有限公司生產的DXZ-1電腦多功能中藥熏蒸治療機。患者仰臥于熏蒸床上，露出腰臀、腿部皮膚于熏蒸孔上，上面覆蓋被單，將身體包裹嚴實，不漏蒸氣為宜，溫度48～52℃，時間25～30 min/次，1次/d，10 d為1個療程。中藥熏蒸處方為：當歸20 g，骨碎補15 g，牛膝15 g，防風15 g，紅花15 g，乳香12 g，沒藥12 g，杜仲15 g，伸筋草21 g，路路通18 g，鹿角霜15 g，鹿銜草18 g，黃柏15 g。夏、秋季節加薄荷、艾葉各18 g，冬、春季節加附子、肉蓯蓉各18 g，熏蒸前將上述中藥置于袋中，冷水浸泡0.5 h，再放入熏蒸鍋內煎煮，每副中藥熏蒸次數以20次為宜。

1.2.3 手法整復法(三聯) ①采用脊柱定點旋轉手法整復[1]。患者端坐方凳上(無靠背)，兩腿分開與肩等寬。醫生正坐在患者身后，以患椎棘突向右歪為例，首先用雙拇指觸診法查清歪椎棘突。囑患者臀部正坐不能移動，助手立于患者前方，兩腿夾住患者左腿，雙手緊按左下肢大腿根部，維持患者正坐姿勢。醫生用右手自患者右腋下伸向前，掌部壓于頸后，拇指向下其余四指夾持左頸部；左手拇指頭深扣壓右側患處棘突旁上，其余四指緊貼在對側的骶棘肌體緣，令患者作彎腰旋脊動作，醫生右手按拉患者頸部使身體前屈40°～60°，接著繼續向右側彎，在最大側彎時醫生右上肢用力使患者軀干向后內側旋轉，同時左手拇指順向左上頂推棘突，立即可察覺手指下椎體輕微錯動感，可發出“咔嗒”聲。之后雙手拇指從上至下將棘上韌帶理順，同時輕揉椎棘突旁。反之亦然。隔日1次，10次為1個療程。②采用彈撥手法。第三腰椎橫突綜合征患者，彈撥腰三橫突可觸到條索硬結處；梨狀肌綜合征患者，彈撥在梨狀肌處；臀上神經炎患者，彈撥點為阿是穴。

1.3 療效標準[2]痊愈：腰腿痛癥狀消失，恢復正常生活；顯效：腰腿痛癥狀基本消失，可堅持一般工作；好轉：腰腿痛癥狀減輕，尚不能堅持工作；無效：腰腿痛癥狀無緩解或加劇需改用其他方法治療。

2 結果

痊愈362例，顯效160例，好轉61例，無效6例，總有效率：98.98%。

3 討論

通過“三聯法”治療患者腰腿痛，當體外高頻熱療機的射頻電磁場作用于人體時，將電極間的人體組織加熱(內生熱)，并通過高頻電磁場的效應，達到增強血液循環，改善局部代謝，降低肌肉及結締組織張力，提高白細胞的吞噬能力，調節免疫功能的作用。同時在患處涂抹扶他林乳膠劑，通過熱力使藥物滲透進患處深層組織，發揮局部用藥的作用，起到藥到病除的效果。兩者協同作用，對機體組織的亞急性、慢性炎癥有較好的療效。中藥熏蒸，濕熱滲透性好，藥物成分通過皮膚滲透吸收，直接作用于患部，局部藥物濃度高，發揮溫經散寒，祛風除濕，活血行氣，散瘀消腫，舒筋止痛的藥理功效。起到促進血液和淋巴循環，加速致痛物質和代謝物質的排泄。當上述兩法作用于腰腿痛患者后，能使患者腰部及患處的肌肉比較松弛，因疼痛引起的痙攣程度減輕。此時，應用脊柱定點旋轉復位手法，整復錯位的關節，糾正脊柱側彎，恢復腰椎正常生理曲度，增加軟組織應力，使部分椎間盤還納，重建脊柱的力學平衡，同時通過局部點撥，使局部粘連組織得到撥離、分解，局部組織內部血液循環趨于正常，從而達到“通則不痛”。

“三聯法”治療腰腿痛，辨證施用，因癥而異。在臨床上收到了很好的社會效益和經濟效益，是一種行之有效的方法。

[1]呂朝暉，張兵，董曼，等.脊柱定點旋轉復位手法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].按摩與導引，2008，24(12)：2-4.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：302.