科學發展觀要求確立新型醫德觀

韓雪

(中國人民解放軍沈陽軍區總醫院，110016)

科學發展觀要求確立新型醫德觀

韓雪

(中國人民解放軍沈陽軍區總醫院，110016)

科學發展觀；醫療職業道德觀；醫德醫風

在社會經濟政治文化發展和自身發展的過程中，醫療作為人類自身生存不可或缺的基本手段已被社會所認同。不過，醫療這塊基石的根本體現是醫療工作者。建設一支高素質的醫療隊伍，是健康推進醫療事業發展的關鍵，而高素質醫療隊伍的核心是醫療道德，簡稱醫德。

隨著社會的發展，科學發展觀已經成為社會主義市場經濟發展規律在思想、理論上的重要提升。在提倡醫德、重視素養的今天，面對促進人的全面發展的新目標、新趨勢，把解放思想、與時俱進、更新觀念、開拓創新的科學發展觀納入到全面系統的、協調的社會活動過程中，也是對當前醫療戰線倡導的“人道與功利相結合，公平與公益相兼顧，生命神圣與生命質量、生命價值相一致，以德治醫與依法治醫相統一，面向個體、群體與社會相協同，醫患、醫醫、醫社關系相和諧”的醫德內容(即新型醫德觀)提出了新的更高要求。實踐表明，不斷拓展醫療職業道德的內涵，使之更豐富、更深刻，是時代的必然。

1 科學發展觀要求確立醫療職業道德的人本觀

人是社會中的人，社會是人的社會。馬克思主義認為，社會的主體是人[1]。科學發展觀的本質和核心，正是堅持以人為本，即在社會發展中，把人作為考慮的對象[2]。發展觀的落腳點在人，歸根到底是對人性的充分肯定，對人的潛能智慧的信任，對人的自由和民主的追求，最廣泛地調動人的積極性，最大限度地發揮人的主觀能動性。醫療的對象是有生命的個體——患者。把人文關懷納入醫療工作中，堅持一切為了患者，為了患者的一切，就是在醫療戰線上堅持了以人為本，即醫療道德的人本觀。

1.1 熱愛患者 沒有愛就沒有治療，愛是治療的前提，是事業成功的開端。這個愛不是冠冕堂皇、虛偽的形式，而是發自內心地熱愛患者，從內心中把這種崇高的情感升華為自身的優良美德。無數的優秀醫療工作者之所以優秀正是以至愛患者為出發點的。醫療工作者在行為上關愛患者，從心理上以包容胸懷去對待他們，對每個患者公正、公平，以此才能贏得患者的好評。

1.2 尊重患者 尊重是建立在對患者的愛的基礎上形成的理解和期待，包括愛護、信賴每一個患者。無論患者自身的地位、素質和病癥有多么大的差異，也無論哪個患者有無治療的希望，醫療人員的情感、意志、治療方向都應將每一個患者當作一個“人”來對待。尊重患者的尊嚴、人格、權利、感情，尊重他們的選擇和判斷，尊重他們的要求和意愿，尊重他們的價值和尊嚴。在新型醫德觀念指導下，醫務人員在具體的醫療實踐中，會自覺以病人為中心，不但以精湛的醫術取得病人的信任，而且以高尚的醫德贏得病人的尊重。這樣，不但使自身的醫德建設得到了進一步加強，而且會進一步樹立醫務人員在大眾心目中的天使形象。如在抗擊SARS期間，醫務人員正是以自己精湛的醫術、崇高的醫德、周到的服務，贏得了全社會公眾的一致贊揚，這實際上是新型醫德觀在醫療實踐中的具體、直接、生動體現。

1.3 服務患者 醫療工作的宗旨就是為患者服務。缺少了醫療道德的服務觀，醫療的發展就可能失去基本的方向，其服務于人類健康的本性就無法保證。不過，這里要指出的是，在傳統醫療發展階段，以個體治療為中心的醫療觀和醫德中的義務論相適應，這種衛生觀也必然導致生命神圣論的存在。科學發展觀，堅持以人為本的理念，它不僅僅服務于個體的病人，而是面向全社會的人群；它不僅僅注重疾病的治療，而是更趨向于預防和保健；它不僅僅是追求延長人類的壽命，而是更加注重生命質量的提高；它不僅僅是注重個體病人的利益，而是更注重其社會的公益性，等等。這些變化，傳統的醫德觀已無法解釋，它需要科學發展觀所要求的新型的醫德觀來作出新的、科學的解釋和說明。

2 科學發展觀要求確立醫療職業道德的全面觀

堅持科學發展觀，要求全面性。全面，是完善發展的前提。全面，是個體的各個方面都得到發展。隨著社會的發展、變革和人們生活節奏的加快，由生物、心理、行為方式、生活環境等因素所引發的生活方式疾病日益增多。人們對健康和疾病認識的進一步深入，使生物-心理-社會醫療模式逐漸為人們所接受，這無疑對醫務人員的知識、能力和素質等方面提出了全面和新的要求。科學發展觀的提出，要求新型醫德觀必須適應現代醫療模式的要求，使醫者把病人首先看作人，其次才是病，把看病變為看病人，不僅關注患者的病，而且關注有病的人；不僅注重為患者提供技術服務和生活照料，而且提供心理關懷和心理支持，特別注重情感的溝通與交流，善于了解患者的社會性致病和治病因素，使醫患之間建立起一種和諧、信任、平等的關系，有益于其疾病的康復和治療，有利于提高醫療質量，有助于發揮醫療衛生事業的整體效益[3]。科學發展觀要求確立的醫療職業道德的全面觀，其內容是多方面的，但其主要有以下3個方面。

2.1 醫德意識強 科學發展觀，要求確立時代醫德意識。醫療事業和醫療道德是同步發展的。在兩者同步發展的歷史中，我們發現，舊的醫德意識往往會阻礙醫療事業的進一步發展，醫療事業要獲得發展，就必然要求醫德意識與其相適應。而新型醫德觀一經產生就會對醫療發展起重要促進作用。在21世紀，醫療事業的發展，醫療高新技術的應用，如果沒有正確的醫德觀作指導，將會帶來許多危及人類自身生存以及社會道德的后果。任何一項醫療技術的發展與應用，如DNA復制、克隆技術等，都必須置于醫療道德的規范之下，這也是絕大多數國家政府和絕大多數有識之士的共識。醫療事業的發展需要新型醫德觀念的支持，新型醫德觀念的建立，可以為醫療事業的發展和醫療高新技術的應用提供倫理動力，可以為醫療科研提供正確的導向，可以為諸多醫德難題的解決提供科學的理念和方法，并反過來促進服務于人類、造福于人類的醫療事業更好地發展[4]。

2.2 醫德情感深 醫療道德情感，是醫療意識的直接體現。醫德情感是培養高尚醫德的基礎，有些醫務人員之所以在醫德醫風上存在一些問題，其原因有認識的問題，但其基本點是對病人缺乏高度的同情心和責任心。尤其是在市場經濟運行過程中，醫生與患者的關系被物化，醫生對患者的情感淡化、態度冷漠，患者呼喚情感的回歸，醫生的情感教育已刻不容緩。目前各醫療單位在進行醫德教育中多注意醫德認識問題，多數是在課堂上講授理論、概念，這固然需要，但更要重視醫德情感的培養和陶冶。醫德情感根據來源不同可分為3類：一是對醫德理論的情感體驗；二是與具體醫德形象醫德典范相聯系的情感體驗；三是在醫療過程中對某種情景的感知而引發的直接情緒體驗。3種類型共同構成了人的醫德情感體系。由于這3種情感形態的存在，醫德情感的培養也恰應從這3方面下工夫。一是在醫德理論的灌輸中，充分運用感化的手段引發醫德情感；二是在規范化教育中，注意用榜樣的力量激發醫德情感；三是在醫療實踐中，開展情感活動促發醫德情感。

2.3 醫德行為實 醫療道德行為，是醫療道德標準的實際檢驗。若沒有實在的醫德行為，則醫療道德意識是空的，醫療道德情感是虛偽的。我們所構建的新型醫德觀是建立在社會主義的經濟基礎之上的，是對我們社會主義國家醫務人員的醫德要求，又是服務于我們社會主義國家的患者。在市場經濟條件下，隨著醫療制度的改革和發展，出現了一些與社會主義文化價值觀念相悖的醫德行為。如目前群眾反映比較多的給病人開大處方、檢查多、用好藥多、費用高、收紅包等醫德問題，雖然是少數人的事，但其影響不可低估，它使醫患之間產生了鴻溝，甚至互不信任，直接影響了醫院的形象，同時還給黨和政府造成不良影響。因此醫院應把醫德醫風建設擺上重要位置，不斷提高醫護人員的思想覺悟、道德水平和作風行為，將良好的醫德行為落實到實處，真正樹立行業的新形象。

3 科學發展觀要求確立醫療職業道德的協調觀

科學發展觀，強調的是社會的協調發展。其體現在醫療道德領域，則要求確立醫療職業的道德的協調觀。恩格斯曾指出，社會歷史發展的合力主要是指各種意志(包括人的意識、目的、意愿、動機等)的合力[1]。在構建社會主義和諧醫療工作中，如何自覺地遵循社會主義社會發展的客觀規律，正確處理和解決醫療戰線各方面的矛盾，使各種意志和力量交互作用融合成強大的順應歷史發展的方向的總的合力，是需要認真研究和解決的重大課題。不過，醫療工作中相互交錯、相互作用的各種矛盾和力量不是以相互對抗為前提，而是以協調一致為前提，以通力合作的共同意志為基礎。醫療和諧就是醫療內部各種要素處于一種相互依存、相互協調、相互促進的狀態，其重要表現為各個醫療人員、各個醫療部門共同作用。當前，在社會和醫療科學發展的新形勢下，傳統醫德觀念在一定程度上已經阻礙了醫療科學、醫療衛生事業的進一步發展。因此，醫療界應與時俱進，更新醫德觀念，構建起新型醫德觀，不斷促進醫德進步和醫療衛生事業的協調發展。

堅持醫療道德的協調觀，重要的處理好以下兩個方面的關系。

一是醫患關系。在醫療活動中，醫患關系的重要性早在現代醫學出現之前就已為人們所認識，我國名醫孫思邈也為此論說，并成為醫生治療手段的重要部分。然而，隨著近幾十年發生的醫學技術革新，大批的技術裝備被應用于醫療實踐中，臨床分科越來越細，導致過分注意局部而忽視整體的現象發生。醫務人員常忽視病人的陳述而習慣于依靠各種數據來診斷疾病，對病人本身不感興趣。今天，醫患間聯系的削弱已造成了許多不良后果，乃至醫療糾紛的發生，應當引起醫務人員的充分注意。所以在當今的醫療環節中要非常注重醫患關系，倡導以人為本的人性化服務的理念。每個醫務工作者在一切醫療活動中應時刻注意自己的形象，樹立良好的醫德醫風，正確處理好醫患關系，克服一切錯誤觀點，自覺履行一個醫務工作者應盡的職責和義務，主動搞好醫患關系，在面對病人時，除遵守法律、法規外，要關心和同情病人，千方百計、想方設法積極診治與搶救，要一切想著病人，一心一意為病人。強調這個關系不僅是醫務人員本身做人的準則，對醫院整體利益也有著直接的關系。

選取本院2015年6月至2017年12月收治的72例脊柱損傷患者為研究案例。對照組36例,男性患者19例,女性患者17例,年齡范圍25歲至67歲,平均年齡(41.7±3.3)歲;骨折類型:6例脊柱骨折脫位、13例頸椎骨折、17例胸腰椎骨折。觀察組36例,男性患者20例,女性患者16例,年齡范圍26歲至67歲,平均年齡(41.5±3.4)歲;骨折類型:7例脊柱骨折脫位、13例頸椎骨折、16例胸腰椎骨折。兩組一般資料沒有統計學意義(P﹥0.05),具有可比性。

二是醫醫關系。醫療工作的實現，是各個醫務工作者、各個醫療部門共同作用的結果。醫療工作者個人的工作和成長有賴于他人的協助和幫助，只有醫療集體中的每一個成員協調一致的活動，醫療工作才能有序地進行，醫療集體才能給患者集體以良好的道德影響。實踐表明，要當一名稱職的醫務工作者，最好是與優秀的醫務工作者交朋友，學會以人之長，補己之短，虛心學習，相互尊重，在患者面前保持醫療要求的一致性。“同行相輕，妒賢嫉能”，是醫療道德的大敵。同時，醫療工作者個體要根據醫療的需要，與患者家庭、社會建立積極的合作關系，尊重患者家人，認真聽取各方面的意見，做好協調，形成患者家人、醫院與社會的良好循環。總之，處理好醫醫關系，是做好醫療工作的重要保證。

4 科學發展觀要求確立醫療職業道德的發展觀

科學發展觀的戰略目標是使社會每個個體都得到可持續發展，持續性強調醫療工作者醫療進程的持久性、連續性和可再生性，為不斷發展提供更為廣闊的空間。

確立新型醫療職業道德的發展觀，是社會經濟、政治和文化發展所決定的。首先，經濟基礎的變革是全部社會變革的真正動力和基礎，也是道德觀變化和發展的前提。社會主義市場經濟的發展、社會的全面進步，對醫療科學發展要求的新型醫德觀，進一步完善醫德體系，具有巨大的推動作用[5]。隨著醫療新技術的迅速發展，如生命質量控制、人類輔助生殖技術、重組DNA等，這都與傳統的醫德觀念不相符合，給人們提出了一系列的醫德難題：醫療技術可以使某些患絕癥的人的生命得以延長，但是這部分人所占用的有限的衛生資源是否有價值和意義，是否屬于衛生資源的公正分配？醫療可以淘汰劣質生命，但與傳統的人道主義是否相悖？醫療可以克隆人，但這是否會威脅人類自身和他們的后代，并構成對醫療人道主義醫德傳統的嚴重挑戰？這些醫德難題，在傳統醫德的觀念范圍內找不到科學、合理的解釋，醫療新技術要獲得人們的認可和接受，并能服務于人類，亟需構建起新型醫德觀，才能為醫療科學的進一步發展打開前行之門。其次，經濟和社會的全面發展，使人民群眾的整體素質得到提高，這為他們用全新的觀念來接受醫療新技術以及它所帶來的難題準備了條件；經濟和社會的全面發展，無論從醫患方面、衛生工作的大環境方面以及社會的其他方面，都為解決醫德難題營造了好的氛圍，使我們有條件構建起與經濟和社會發展相適應的新的醫德觀。

醫療工作者職業道德的發展觀是真正還給每個個體主動性，激發其蘊藏的身心力量，增強并獲得終身發展的動力和永不干涸的后勁。新型醫德觀，是醫療工作者自我素質不斷提高的動力源泉。醫療工作者職業道德的發展觀，主要體現在以下方面。

二是不斷追求的崇高理想。理想，是一個人的精神支柱。醫療職業理想是醫療工作者對自身事業的赤誠和生命價值的高度追求。醫療工作者只有不斷追求崇高的理想，才能使其在艱辛的工作中始終精神飽滿、永不氣餒，在平凡中顯出燦爛，在困難中見到輝煌。那些目光短淺、整日沉浸在狹隘的功利主義和金錢至上的拜金主義中，沉浸在自身喜愛的不良惡習中的人，則不可能使廣大和更深厚的生命個體得到應有的持續發展。

三是甘愿奉獻的敬業態度。敬業態度，是新型醫療道德所體現的虔誠與奉獻的綜合，是個體價值觀在事業追求上的態度表現。醫療工作者具有甘愿奉獻的敬業態度，就會產生高度的工作自覺性，就會從理性的自律逐步達到對事業的熱愛與忠誠，奉獻自己的聰明才智。特別是自己能夠克服物欲、功名欲等誘惑，就能以一種寧靜、純粹、超然的人格立場自覺奮進，實現偉大的崇高理想。

四是高于自身的工作責任。對工作態度的直接表達就是責任心。把患者、醫院和社會的利益放在高于個人利益之上，熱情努力、踏實肯干并付出持續不斷的終身努力，是個體發展的必要前提。當然責任與熱愛是緊密相連的，只有愛才會有發自內心的責任，主動去做各項工作。

總之，作為現代醫療工作者要以積極的心態，在科學發展觀的指導下，正確處理好各種關系，不斷陶冶人性、健全人格，堅持實現自身價值和服務祖國人民的統一、堅持樹立遠大理想和奮發進取的統一，把自己培養成為理想遠大、熱愛祖國的人，追求真理、勇于創新的人，德才兼備、全面發展的人，實現自身的全面、協調和可持續的發展。

[1]徐月娥.馬克思主義的唯物史觀——解讀《德意志意識形態》[J].世紀橋，2008(19)：66，68.

[2]胡錦濤.樹立和落實科學發展觀理論學習讀本[M].北京：解放軍出版社，2006：1-60.

[3]徐玉梅，劉憲亮.論醫德觀念的更新[J].醫療與社會，2005，18(1)：27-281.

[4]裴冬梅，郭啟勇.構建和諧醫患關系的幾點思考[J].現代醫院，2007，7(5)：117-118.

[5]徐玉梅，秦玉明.論新型醫德觀的構建[J].中國醫學倫理學，2005，18(2)：36.

1005-619X(2012)02-0178-03

2011-12-06)