神經阻滯治療帶狀皰疹69例

霍龍 畢忠艷 杜金輝

(沈陽軍區興城療養院，125105)

帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)是皰疹病毒侵犯神經，引起該神經支配區疼痛及皮膚皰疹為特征的一種疼痛性疾病。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。2004-08—2008-11，我們采用神經阻滯療法治療帶狀皰疹69例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 69例患者，男37例，女32例；年齡22～82歲，平均年齡51.3歲；44歲及以下17例，45～59歲20例，60歲及以上32例。臨床主要表現為：自覺疼痛，劇烈難忍，疼痛可發生在皮疹出現前，表現為感覺過敏，輕觸誘發疼痛。皮疹初期為皮膚發紅，隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹，1～2 d后迅速演變成為水泡，水泡沿神經近端發展排列呈帶狀。根據臨床癥狀及體征診斷為帶狀皰疹，且無神經阻滯禁忌證者。

1.2 治療方法 對帶狀皰疹病損及其受累神經選擇對應神經節(干、支、從)，用局麻藥進行阻滯。根據病人病損部位不同，分別采用星狀神經節阻滯、肋間神經阻滯、眶上及眶下神經阻滯、上頜及下頜神經阻滯、臂叢神經阻滯、股神經阻滯等療法，1次/d，時間1～3周[1]。其中病損范圍較大者，根據病損部位選擇相應節段進行硬膜外腔神經阻滯。藥物應用1%利多卡因或0.25%布比卡因10～15 mL。神經阻滯同時應用抗病毒、營養神經、鎮痛等藥物治療，并保持皮膚清潔、干燥[2]。

1.3 結果 本組病例7～18 d全部治愈，并無皰疹后并發癥及皰疹后神經痛。

2 討論

帶狀皰疹以往以口服或靜點抗病毒和鎮痛藥物為主，一般不能完全緩解疼痛。老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受，而且約30%～50%的中老年患者于損害消退后可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久，病者患帶狀皰疹后神經痛的危險增大。神經阻滯療法能使其分布的血管擴張、肌肉松弛、疼痛傳導抑制，從而阻斷“疼痛—交感運動神經興奮—局部缺血缺氧—疼痛”這一惡性循環。對臨床帶狀皰疹患者觀察，早期應用神經阻滯治療，可達到鎮痛、減輕皮損、促進治愈、預防帶狀皰疹后神經痛發生的目的，神經阻滯療法其效果確切，不良反應少，適合臨床推廣使用。

[1]嚴相默.臨床疼痛學[M].延邊：延邊人民出版社，1996:71.

[2]趙俊.疼痛診斷治療學[M].鄭州：河南醫科大學出版社，2002：886.