空勤療養中個性化健康管理模式的探討

劉梅 王爽

(空軍大連航空醫學鑒定訓練中心一科，116013)

面對新條件下軍事斗爭準備的推進及高性能戰機的列裝部隊，最大限度地保證空勤人員的安全舒適、身心健康，不斷提高飛行能力和工作效率，是對航空醫學工作者提出的重要課題。空軍航空醫學鑒定訓練中心擔負著空勤人員的年度體檢、健康鑒定、疾病矯治、航空醫學訓練等特殊職能，是空軍三級航空衛勤保障的重要一環。本文探索對空勤人員進行個性化的健康管理，建立健全能早期預測生理、心理變化與維護、管理健康的醫療保障體系，以提高療養保障水平，為提升部隊戰斗力服務。

1 空勤健康管理面臨的困難及應對措施

空勤人員經過嚴格的招飛體檢選拔，形成了每年度大體檢和每季度小體檢制度等一系列航衛保障制度，對保障空勤人員身體健康，保證飛行安全起到了重要作用。航空醫學鑒定訓練中心主要負責年度大體檢及航空醫學訓練工作，目前形成了完整的空勤人員體檢、心理、航訓、體育鍛煉資料，為對空勤人員進行個性化的健康管理打下了基礎[1]。空勤健康管理主要面臨以下幾個困難。

1.1 臨床醫師知識結構不夠復合 對空勤人員進行健康管理的醫師應該具有臨床醫學(中西醫)、航空醫學、營養學、心理學、社會科學和管理科學等學科的基礎知識，熟知各種保健知識，了解各項健康評估新技術。而醫師偏重于治療，不擅長營養學，而營養學在健康管理的實施中尤為重要。為此我中心在療養科配有營養專業人員，并加強心理、航訓、體療、營養科室的協調，形成了全面完整的體檢資料[2]。

1.2 健康評估方法不完全適合 以臨床檢查為主的評估方法，不完全適合評估健康水平。疾病的發生都是由量變到質變的過程，而對于雖沒有達到診斷標準，沒有確定為疾病，但是卻處于量變過程中的空勤人員，健康管理尤為關鍵。目前療養科醫師對空勤人員進行生活習慣調查及癥狀調查，在臨床及時發現基本健康狀態、亞健康狀態、疾病前狀態的空勤人員，給予個性化健康指導，使其養成良好的生活習慣，以期抓住健康管理的最佳階段。

1.3 個性化健康信息采集不完備 空勤人員健康管理過程中最重要的是個性化的客觀的健康信息采集、管理，依托體檢而建立的健康管理在服務過程中已經顯出“頭重腳輕”，重“體檢”輕“管理”。目前我中心在嚴格按照空勤人員體檢項目要求做好大體檢的同時，積極增加選查項目，并與駐地中心醫院協作轉診，確保體檢質量。完善體檢、心理、航訓、體療多科室的病案管理，結合問卷調查、營養狀況監測和評價，完備健康信息的采集，增強健康教育和健康指導的個性化和操作性。

2 空勤健康管理的目標和方法

空勤健康管理即對空勤人員的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估以及預防的全過程。依現有條件制定健康計劃，有效地利用各種現有資源，按步驟實施健康體檢、飛行職業防護、飲食、運動、休息等，保持或改善身體狀況、體能，保持輕松愉快的心境[3-4]。

2.1 健康狀態的空勤人員 使其得到科學、系統化、個性化的健康教育與指導，做好飛行職業防護，保持健康生活方式，并進行定期健康評估，保持低風險水平和健康狀態。以全面大體檢及生活方式調查為基礎，對健康空勤人員，進行營養衛生指導，宣傳戒煙、限酒。做好航訓、體育鍛煉的衛生教育和監督，預防運動外傷。對空勤人員起居作息加強衛生監督，夜間睡眠時間不得少于8 h，保證有安靜的睡眠環境。

2.2 亞健康狀態的空勤人員 使其能定期監控健康狀態，改善其不健康的生活方式，按不同機種、不同空勤類別的工作特點，不斷加強飛行職業防護，降低其危險因素，提高其整體健康水平。降低患病風險的重要手段之一就是提高健康體檢質量。全面掌握空勤人員的所有個人及家族健康資料，使檢查項目更加全面且具有針對性；做好全部檢查數據、資料的保存，通過檢查結果的前后對比，預測或早期發現疾病風險，從而及時采取進一步檢查或治療措施，排除隱患。制定個性化的健康指導方案，做好健康教育，養成健康生活方式，做好出院指導，讓空勤人員做好定期健康監測，跟蹤隨訪，防病于未然。

2.3 疾病狀態的空勤人員 使其能享受到便利快捷的高質量的診療服務，同時促進其積極參與自身健康改善計劃，延緩疾病的進程，提高生命的質量。結合體檢及生活方式調查，對需要的空勤人員進行膳食治療。對平衡機能較差、加速度耐力不良和肥胖的空勤人員，進行醫療性體育鍛煉。對患病空勤人員做好疾病矯治，同時結合包括環境調整、運動調整、情緒調整、飲食調理、起居調理全方位的健康指導，促進空勤人員積極參與自身健康改善計劃，盡快康復，保障飛行安全。

3 加強健康管理關鍵技術研究

健康管理能有效降低危險行為，培訓健康行為，可有效降低患病風險，加強健康管理關鍵技術研究，形成以個性化的健康管理為特色的空勤療養模式，對維持空勤人員隊伍穩定，降低身體原因停飛率，保障和提高部隊戰斗力意義重大[5]。

3.1 空勤人員健康狀況監測的研究 通過體檢、生活習慣、癥狀調查，重點關注空勤人員亞健康狀態，研究探討空勤人員不良生活方式、應激事件、飛行環境等對亞健康發生的潛在影響機制，建立早期有效的亞健康預測模型與測量標準，為個體化早期預防和干預提供科學指導，達到“未病先防”的目的，切實解決危害空勤人員身體健康的常見病、多發病的防治問題。

3.2 空勤人員健康風險評估 以生活習慣調查、體檢數據和療案為基礎，根據空勤人員年齡、性別、體重指數等做好一般健康風險及疾病風險預測評估。

3.3 空勤人員健康危險因素干預 對體檢報告進行評估、分析異常指標，開具針對性的行為、運動處方，針對體檢異常指標跟蹤干預效果。綜合營養、保健、運動、心理、養生、醫療等相關知識，開展健康咨詢與指導，制定具有科學性、現實性的非藥物干預計劃。

[1]王小強.個性化健康促進與健康管理在飛行員特勤療養中的應用[J].實用醫藥雜志，2011，28(9)：841.

[2]秦立強，張玉梅，徐勇，等.健康管理中的營養指導[J].中華健康管理學雜志，2011，5(4)：249-251.

[3]馮肖，王冬，陸鳴.軍隊療養院開展健康管理的探析[J].中華保健醫學雜志，2011，13(1)：64-65.

[4]張啟山.建立飛行員健康管理模式的探討[J].中國療養醫學，2011，20(7)：598-599.

[5]靳同朝，王建偉，李惠榮.加強新時期空勤療養技術建設的探討[J].中國療養醫學，2010，19(2)：99-101.