高齡療養員護理風險分析及防范措施

紀芳(濟南軍區青島第一療養院療養一科，266071)

我院是一所部隊療養院，收治的對象以離、退休老干部為主，我們對2011-02—09期間收治的300例療養員作了調查，其中年齡＞95歲的1例，90～95歲2例，86～89歲之間的12例，80～85歲的50例，75～79歲之間的123例，＜75歲的112例。高齡療養員已經成為前來我院療養的主力人群。高齡療養員因為各項功能衰退和多有慢性疾病等原因，成為了療養院風險管理的特殊人群。因此，要正確認識高齡療養員護理風險的存在，加強工作責任心，確保護理安全，及時采取防范措施，確保其能舒心、安全的度過療養期。

1 護理風險分析

1.1 療養員自身因素 ①高齡：隨著年齡的增加，人的生理心理功能逐漸減退，老年人尤以感覺功能減退為主，如視力和聽力下降、反應遲鈍、行動遲緩、記憶力減退等，其生物性適用能力、心理性適應能力和社會性適應能力較弱，一旦入院后，老年人對陌生環境的適應能力較差，容易發生跌倒、墜床、外出迷失方向等不安全的情況[1]。②病情特點：多種病癥并存，復雜，癥狀不典型，并發癥多。③心理特點：療養員性格復雜多變，急躁、焦慮、易怒，不配合護理及治療。④社會因素：特殊背景，人際關系復雜，要求比較高，子女很少在身邊照顧，主要依靠陪護和警衛員，遷怒醫護人員，難以與其交流、溝通，對安全問題重視不夠。

1.2 護理人員因素 ①缺乏?？漆t學和護理的相關知識，低年資護理人員缺乏臨床經驗及正確判斷能力。②缺乏溝通與交流技巧，面對一些特殊高齡療養員，應對能力差。③療區分散，護理人員查房不及時，預見性不夠，觀察病情不仔細，致使提供的第一手資料不完整，以致延誤病情。④缺乏自我保護意識，法律意識淡薄，存在重治療、輕護理記錄的現象。護理記錄欠缺，缺乏客觀、準確、及時、連續性，記錄中夾雜著主觀想象。⑤因受家庭與工作的多重壓力，造成護理人員身體疲勞、精神緊張或思想不集中，較易出現身心損害和護理工作質量滑坡[2]。

1.3 用藥因素 療養員療養期間大都自備常用口服藥，用藥復雜，容易發生漏服、錯服藥物的現象，高齡療養員對藥物敏感，易發生不良反應。

1.4 設備因素 療養院不同于治療醫院，對各類急救器材的配備不全，有些配備到位的由于長時間放置不用，可能導致在急用時的性能不良，同時療養院護士遇到急救的機會也比較少，對急救操作相對生疏，影響搶救、治療工作，造成不安全因素[3]。

1.5 環境因素 我院療區處于海濱風景區，道路上下臺階較多，道路比較相似，療區范圍廣，分布分散，易發生高齡療養員走失、跌倒等意外。

2 風險防范措施

2.1 完善風險預防機制 針對高齡療養員意外風險大的特點，制定高齡療養員意外防范護理措施及意外處理護理流程，定期檢測急救物品，確?？坝脿顟B。根據高齡老年療養員的特點制定護理風險管理應急預案，如防跌倒應急預案、防墜床應急預案、防走失應急預案等。在高齡療養員入院時及時做好安全評估及安全教育，對特殊的高齡療養員應定期評估并做好相關記錄。根據評估結果，采取有效防范，最大限度降低護理風險[4]。

2.2 加強風險管理，健全和落實各項規章制度 注重細節管理，加強對高危人群、高危時段、高危操作的管理。明確護理人員崗位職責，將各護理班次的工作細化，組成護理責任小組，加強療養房巡視，掌握高齡療養員的病情、用藥情況及情緒變化，每天檢查急救傳呼是否通暢，要有預防猝死的意識。

2.3 強化護士風險意識 利用療養院的淡季學習相關法律知識，如《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《侵權責任法》等，并就相關案例進行討論，增強護理人員的防護意識和能力，不斷增強責任意識，提高自身對法律的敏感性。2.4 加強安全知識宣教 調查顯示90.2%的老年人需要了解預防護理安全問題的知識及措施[5]。護理人員應將老年護理安全知識教育視為高齡療養員健康教育的重要內容之一，采取集體宣教、個別輔導等多種方法，讓高齡療養員明白自己存在跌倒、走失、墜床等潛在危險，并能配合護士實施各項護理措施。同時要做好家屬的宣教工作，讓家屬明白自己的親人存在的潛在危機，以得到家屬的高度重視和理解，在告知家屬之后，并讓療養員及家屬在“安全責任書”上簽字確認，一旦發生意外可減少不必要的爭議和糾紛。

2.5 強化服務理念 護理人員要始終把握好優質服務的意識，注重禮儀、禮節的培養，增強護理工作中的預見性，滿足療養員安全、治療、護理等各方面的需求，增強交流和溝通技巧，建立和諧的護患關系。

3 小結

高齡療養員的護理風險是客觀存在的，在護理工作中要正確認識到其潛在的護理風險，以風險管理理念為指導，完善相應工作制度，不斷改進工作流程，制定風險防范措施和預案，加大風險監控。在高齡療養員的護理工作中，因其特殊的病理、生理及心理改變較其他年齡階段的療養員更易受傷害，受傷害的程度對其生活質量、心理承受力和社會認同感的影響較其他年齡組更嚴重，所以我們必須重視各個護理細節的管理，提倡人文關懷，做到體貼照顧、治療護理及健康宣教到位，始終以飽滿的熱情對待每一位療養員和家屬，讓他們安心療養和治療，用我們的實際行動來感召他們，做到療養員和家屬的滿意就是我們最大的滿意。

[1]戴偉軍.老年住院患者的安全管理[J].中國護理雜志，2007，11(4)：112.

[2]周玉芬.免陪患老年護理病房護理風險管理[J].中國社區醫師，2007，9(24)：63.

[3]李良紅.軍隊療養院的護理風險管理[J].現代護理，2009，6(28)：98-99.

[4]彭靜.骨科護理風險管理與防范對策[J].中國醫學創新，2010，23(7)：110.

[5]張建華.老年人護理安全現狀調查與分析[J].護理管理雜志，2007，7(7)：12.