老年人義齒修復的心理特點及其護理

劉映霞 江少杰

老年人牙齒損失數目較多，據調查我國60歲以上的老年人平均缺牙10顆左右，但成功修復的只有50%。究其原因,一方面，大部分老年人患有全身系統性疾病[1]，在口腔治療過程中懼怕因操作產生疼痛誘發心、腦血管疾病的發作，從而不愿進行系統的口腔修復治療。另一方面，老年患者合并心理障礙的較多，配合度較差[2]。在老年人義齒修復過程中，加強心理方面的護理，使其保持良好的心理狀態，對于保證治療的順利完成具有重要的意義。

1.臨床資料：

2010年11月-2011年11月老年患者義齒修復20例。男性11例，女性9例，年齡60-90歲，其中全口義齒患者3例、固定義齒5例、可摘局部義齒11例、種植義齒1例。

2.老年人義齒修復的心理護理

2.1 修復前心理護理 首先需要詳細地將患者所患的疾病及所需要的全部治療方案詳細告之，讓患者了解治療過程。這樣使患者的知情心理得到滿足，更好的配合醫生的臨床操作。其次，針對老年人義齒修復前的自尊心理，主動溝通與其交流。第三，應打消患者修復前的懷疑心理，注重配合醫生,進行口腔健康宣教，借以取得他們的信賴[4]。客觀向他們介紹本科室在義齒修復中的成功案例和醫療技術。認真傾聽患者及家屬的傾訴，耐心地向患者介紹修復體質量、功能、感覺，以及義齒修復所具備的先進設備和技術。

2.2 修復中的心理護理 首先應克服患者拒絕心理，積極配合醫生向患者詳細介紹診療情況，調整患者的修復心態，降低其對修復體治療效果所存在的過高心理預期，避免義齒戴入后出現醫患間的分歧[4]。其次，要克服恐懼心理，營造放松氛圍。應采取一些有效措施，盡可能避免疼痛。例如麻醉時位置要準確，推麻醉藥時速度要放慢，同時安慰病人不要緊張，并有意識地轉移病人的注意力。術中操作要輕柔、熟練、迅速，減少對病人的不良刺激等。第三，針對修復中的依賴心理，可允許其親屬在旁守候，增強其安全感，并在治療過程中，輔助進行語言安慰。

2.3 修復后的心理護理 針對老年人修復后的后悔心理和放松心理，采取必要的措施。一方面，及時告訴病人修復后可能出現的一些正常現象，也注意詳細詢問患者感受，指導患者對義齒的使用和保養。另一方面，注意向患者宣教術后注意事項，鞏固良好修復的成果。并提醒患者，義齒不適合或損壞時，要及時到醫院復診處理，千萬不要自己隨便改動義齒。

3.臨床療效

經過上述心理護理，20位老年患者均能較好地配合修復治療，并取得了理想的效果。

4.心理護理體會

實踐中體會到，老年患者在義齒修復的術前、術中和術后存在著不同的心理狀態，并與其年齡、經驗、意志、耐力、信心、理解能力和受教育程度密切相關。在診療工作中，必須根據這些特點，認真做好心理護理工作，才能確保最終取得良好的治療效果。

[1]高子彬，段玉芹，張莉.老年口腔癌并存糖尿病患者圍手術期的治療[J].中華老年醫學雜志，2004，23(10)：745

[2]周嵩琳，柳海，張小良，等.重新修復42件全口義齒修復體的臨床研究[J].中國現代醫生，2007，45(6)：35

[3]李絨絨，白樂康.老年缺牙患者口腔健康與就醫心理調查分析[J].中華老年口腔醫學雜志，2010,8(4)：196

[4]李冬.全口義齒修復病人的健康教育[J].中國社區醫師，2011，13(15)：285

[5]張君俠.老年人全口義齒修復的臨床體會[J].中國當代醫藥,2010,17(30)：177