復位配合推拿治療脊源性便秘19例

李同華

(濟南軍區煙臺療養院，264001)

復位配合推拿治療脊源性便秘19例

李同華

(濟南軍區煙臺療養院，264001)

推拿；便秘；手法治療

便秘是指大便秘結不通，排便時間較平時習慣延長，或雖有便意，但排便困難。可見于多種病證，《傷寒論》中有“陽結”、“陰結”及“脾約”等名稱。便秘可受飲食、情志及體質等因素影響。筆者采用脊椎復位及推拿治療脊源性便秘19例，取得較好的效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例19例，其中男13例，女6例；年齡15～59歲；病程最短1月，最長10余年。癥狀輕者大便常4～7 d一行；重者常十幾日一行，大部分患者口服過通便藥物或使用過開塞露，效果不佳或停止藥物后便秘又恢復如常，甚至更重。所選病例患者均排除器質性病變，經X線及觸診檢查，發現T11～L4節段存在椎體棘突偏歪及椎旁有壓痛點。

1.2 治療方法

1.2.1 復位 采用側臥位定點旋轉復位法。患者取側臥位，下腿伸直，上腿屈髖屈膝，將內踝放在下腿膝內側上方，上面的手抱住頭部后側，下面的手放在上肢腋窩處，自然放松；術者站于患者后方，左手把握住患者位于下方上肢的肘部，右手拇指抵在椎體偏歪棘突處，右肩抵住患者腰骶部，左手向后用力扳動患者身體，待力量傳至右手拇指處，術者左手固定患者上身保持不動，右肩瞬時反向發力，右手拇指同時發力將偏歪棘突扶正，手下有松動感或出現彈響聲，即示復位成功。

1.2.2 推拿 患者取仰臥位，術者點按中脘、水分、天樞、氣海、關元、大橫、水道、歸來，每穴約1 min，然后順時針摩腹5 min，掌振全腹5 min；患者再取俯臥位，點按肝腧、膽腧、脾腧、胃腧、三焦腧、腎腧、大腸腧，每穴約1 min，然后自上而下掌擦督脈，透熱為度。1次/d，10次為1個療程。

2 療效觀察

2.1 療效標準 治愈：排便規律，1～2次/d或1～2 d 1次；排便通暢，每天便量正常；有效：排便次數增多，但少于正常，排便較治療前通暢，便量基本正常；無效：排便次數及便量均無改變，排便不規律[1]。

2.2 治療結果 本組19例患者中，治愈11例，有效8例，有效率100%。

3 討論

脊源性便秘，主要是由胸椎下段及腰、骶椎錯位或腰、骶椎生理曲度改變，剌激或壓迫腰骶段脊髓、脊神經及支配腸管的自主神經所引起。通過手法復位，能夠糾正脊椎錯位，解除因錯位引起的神經壓迫，調整臟腑功能恢復平衡，改善癥狀。

推拿治療便秘的報道很多。如孟慶軍[2]先用點、按、揉、滾等手法對脾腧、胃腧、大腸腧等背腧穴進行操作，然后進行摩腹，并配合食療治療60例功能性便秘患者，總有效率為96.7%。還有報道[3-6]采用循經推拿、穴位推拿、推脾運胃法等獨特方法治療便秘同樣也取得較好的療效。由此可見，推拿治療便秘的作用是不容忽視的。推拿是中國傳統醫療技術，流傳至今已有2 000多年的歷史，主要是通過刺激人體的穴位及經絡，改善和調整臟腑功能，使臟腑陰陽達到平衡，氣血運行通暢。王冰注曰：“夫按摩者，所以開通閉塞，導引陰陽。”指出了按摩可使氣血暢通，具有疏通經絡，開通閉塞之功能。又有“六腑以通為用”的說法，因此可以肯定，推拿治療便秘是行之有效的[7]。推拿治療便秘是通過刺激腹部及背部相應穴位，調整腸道功能及體內水液代謝，通調腸腑氣機，增強腸道蠕動，從而加速腸道內容物的排泄，以達到治療便秘的目的。

[1]黃曼博.按摩治療功能性便秘45例臨床觀察[J].北京中醫藥，2008，27(1)：42-43.

[2]孟慶軍.推拿加食療治療功能性便秘60例[J].天津中醫藥，2008，25(3)：245.

[3]林慶，李潔.推拿結合生物反饋訓練治療功能性便秘臨床分析[J].光明中醫，2007，22(3)：45-46.

[4]趙鴻.循經推拿治療習慣性便秘[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6(1)：145.

[5]袁芳.穴位推拿治療老年便秘的效果評估[J].中華醫學與健康，2005，2(6)：76-77.

[6]劉仁金，錢濤.推脾運胃法治療老年性便秘的臨床觀察[J].按摩與導引，2007，23(6)：23.

[7]高煜森，李江山.推拿治療慢傳輸型便秘研究進展[J].按摩與導引，2009，25(7)：39-41.

1005-619X(2012)09-0813-01

2012-06-08)