軍隊離退休老干部日常護理安全隱患及對策

董夫芹

(濟南軍區青島第一療養院一區，266071)

軍隊離退休老干部日常護理安全隱患及對策

董夫芹

(濟南軍區青島第一療養院一區，266071)

退休；老干部；療養；護理；安全

通過觀察離退休老干部在療養中存在的護理安全隱患，評估在院期間的各種不安全因素，從而制定出具有針對性的防范措施，并進行相應的健康教育，不僅增強了護理人員及老干部或隨員的安全意識，避免了現有或潛在的危險因素發生，而且進一步完善了優質護理服務，提高了老干部的身心健康及安全。

1 安全隱患

1.1 離退休老干部常見的安全隱患

1.1.1 心理改變 軍隊離退休老干部渴望被尊重、重視。他們在職時大多數是領導干部，職位高、級別高，有較高的社會地位和廣泛的社會聯系，閱歷豐富，受人尊重，有極強的成就感和價值感[1]。退下來后社會角色有所改變，渴望被尊重、重視，如果不適應社會角色的改變，多數會有失落、恐懼、孤獨寂寞等心理變化。

1.1.2 病情復雜 離退休老干部基本上都是60歲以上的老年人，年齡高，病種多，病情復雜，常集多種疾病于一身，一旦病情發生變化，十分危險。再者，隨著他們年齡的增長，老年人機體器官的組織形態和生理功能隨年齡的增長逐漸發生衰退變化，中樞神經系統敏感性差，一旦發生意外，病情往往發展變化快，且癥狀體征不典型，易誤診、漏診，延誤診療[2]。

1.1.3 危險系數高 老年人因為機體功能的衰退，再加上飲食不當，運動減少，很容易得病，常見的比如高血壓、冠心病、糖尿病、老年性癡呆等等。情緒激動或是過于用力時極易發生心肌梗死、腦出血等。跌倒是老年患者常見的意外，隨著年齡的增長，記憶力減退，行動不便老年人跌倒發生率也在不斷的增高。跌倒是老年人意外損傷和死亡的主要原因[3]。

1.1.4 知識匱乏 療養員對于安全知識匱乏，如沒有遵守有關制度，未經允許私自離院，在外過夜或是私自下海游泳，雖請假卻不及時返回，漠視安全制度，請假離院期間發生病情變化，請假條不具有法律效應[4]。療養員對自身服藥安全的重視程度不夠，如未經醫生允許停服或擅服自帶藥；景觀治療時對自身狀況估計不足，發生骨折或溺水等意外，給其家人帶來身心痛苦[5]。

1.1.5 環境因素 療養院是園林式管理，療區比較分散，如果不經常巡視，發生緊急情況時，醫護人員不能及時趕到。其次，衛生間比較濕滑，老干部稍不留神或是不用防滑墊是極易滑到的，所以衛生間的墻上都貼上溫馨提示，腳下都配上防滑墊。下雨時，走廊、樓梯放上防滑標識對首長起到警示作用，對于行動不便的首長，醫護人員直接幫首長把飯菜打回來。如此一來不僅降低了危險系數，而且減少了意外的發生。

1.2 護理人員常見的安全隱患

1.2.1 處置緊急突發事件欠缺 平時醫護人員只重視解決患者的健康問題，而忽略潛在的安全問題，不能識別護理風險，不能冷靜處理問題。發生突發事件時，往往會覺得措手不及，力不從心。

1.2.2 與老干部溝通不到位 由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，護士與療養員溝通時不能因人而異，不能及時發現他們的情緒變化，了解他們真正的想法，滿足不了老干部的需求。

2 對策

2.1 加強人文關懷 對于這樣的老年人要經常巡視，加強觀察，根據病情，因人而異做好心理護理和健康指導。平時多注意和他們溝通，取得他們的信任，能夠全面掌握他們的需要，真正做到想他們之所想，急他們之所急。如我院為療養員發放“四個一”，即一封慰問信、一張連心卡、一本健康教育手冊、一份健康教育處方。經常組織有專長的療養員給大家授課，充分發揮自己的余熱，不僅使其他療養員獲得了知識，還促進了他們之間的交流，為療養生活增加了一份情趣。

2.2 護士加強學習 為護士進行組織培訓，如每個月一次院講座和兩次科講座。講解的內容不僅僅是療養院常見疾病的急救、護理、健康教育。還有就是護士的禮儀、形體、語言等等。此外外派護士到三級甲等醫院進修，遵循全面提高，突出特長的原則。每次學習歸來都要為大家講課，做到一人學習大家受益。每位護士都要熟練掌握各種護理常規，同時還成立了專門的輸液小組、糖尿病小組等等。

2.3 建立健全護理三級質控管理 護士長負責一級質控，每周定期進行護理質量控制檢查，對護理安全形勢進行分析，對質量缺陷查找原因，制訂整改措施；規范護理文書記錄，劃分責任小組，由責任組長每天檢查文書記錄情況，發現問題及時記錄，每周一匯總，減少安全隱患；責任護士要每天進行自查，通過實施護理三級質控管理護理質量不斷提高。

3 小結

在療養院護理工作中的每一個細節都可能影響療養員的健康和安全。尤其是老年療養員這一特殊群體，因集多種疾病于一身，多病程長，在療養期間若發生意外則會加重病情延誤治療。因此，在護理工作中要重視療養員的安全管理，防患于未然，應不斷加強安全教育，排除隱患，充分認識到預防護理差錯的發生和及時做好危險因素的評估是保證護理安全和提高優質護理服務的重要手段。應用科學的管理手段，運用現代質量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為老年療養員提供安全、放心、滿意的優質護理服務。

[1]林宏燕，吳軍.軍隊離退休干部療養期間的心理特點及護理[J].中國療養醫學，2011，20(1)：51-52.

[2]陳平，楊凌嵐，成彩霞，等.軍隊療養院常見護理安全的隱患及對策[J].中國療養醫學，2007，16(6)：342-343.

[3]蘇海丹，黃春燕，成翠竹，等.對老年患者防跌倒的認知行為干預[J].中國實用護理雜志，2006，22(2)：627.

[4]王留軍.影響療養院護理安全管理因素的分析和對策[J].中國療養醫學，2006，15(3)：185-186.

[5]尹紅，石惠娟，薛凌，等.療養科室護理安全與細節管理[J].中國療養醫學，2009，18(2)：110.

1005-619X(2012)09-0854-02

2012-07-10)