西比靈聯合川芎嗪注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈

劉建梅

河南洛陽市第六人民醫院急診科 洛陽 471000

椎基底動脈供血不足是神經內科的常見病和多發病，常反復發作，遷延不愈，如診治不當可有1／3患者數年內發展為腦梗死［1］。2009－01—2011－01我們臨床應用西比靈聯合川芎嗪注射液治療椎基底動脈供血不足引起的眩暈38例，癥狀改善明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組76例均為本院神經內科門診或住院患者，隨機分為2組。觀察組38例，男21例，女17例；年齡33～70歲，平均67.3歲，病程0.5～12d，平均4.9d；其中合并頸椎病11例，高血壓8例，冠心病7例，糖尿病6例，其他6例。治療組38例，男22例，女16例，年齡35～82歲，平均63.1歲，病程1～13d，平均5.2d；其中合并頸椎病12例，高血壓9例，冠心病7例，糖尿病5例，其他5例。2組患者在年齡、性別、病程、病情原發疾病差異無統計學意義。所有病例均符合VBI診斷［2］，除原發病表現外均有：（1）以眩暈為主要癥狀，并有不同程度的惡心、嘔吐、耳鳴、步態不穩等癥狀；慢性起病逐漸加重或急性起病，呈反復發作；發作性；（2）頸椎X線照片或頸椎CT／MRI示頸椎肥大性改變或椎間孔變窄，TCD示椎基底動脈供血不足，排除其他疾病所致的眩暈，如腦腫瘤、腦出血、梅尼埃病等。

1.2方法對照組38例予以西比靈10mg，1次／d，口服，7 d一療程。觀察組在西比靈基礎上加用川芎嗪注射液200 mg（010704，天津藥業新鄭股份有限公司）200mg分別加入5%葡萄糖注射或0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，1次／d，7d一療程。2組對并發癥均予以控制血壓、降糖，降脂治療。2周后評定臨床療效。

1.3療效評定標準顯效：眩暈癥狀明顯緩解，惡心、嘔吐、步態不穩等體征消失，TCD顯示椎基底動脈供血恢復正常；好轉：自覺癥狀明顯好轉，TCD檢查椎基底動脈供血較前明顯改善；差：以眩暈為主的癥狀無明顯好轉，仍有頸項不適，TCD檢查椎基底動脈供血無明顯改善。

2 結果

觀察組38例中顯效25例，有效10例，無效3例，總有效率92.1%（35／38）。對照組顯效22例，有效7例，無效9例，總有效率76.3%（29／38）。治療組與對照組有效率相比差異有統計學意義（P＜0.01），2組治療過程中均未出現皮疹等不良反應。

3 討論

由于現代人生活工作節奏加快，加之飲食結構不科學，高脂肪高蛋白攝入過多，缺乏科學鍛煉，導致腦動脈粥樣硬化形成及頸椎病致使椎基底動脈供血不足的發病年齡有降低趨勢。中老年人椎基底動脈供血不足患者常見病因為椎基底動脈及其分支多發生粥樣硬化，血液黏度增高，血流緩慢，血液呈高凝或微血栓形成狀態，致使大腦的循環障礙加重或頸椎骨質增生、退變，刺激或壓迫致管腔變窄，或因頸交感神經受刺激引起椎基底動脈痙攣，從而引起腦干、小腦、前庭神經核缺血缺氧而發病。因此，改善椎基底動脈系統血液循環，防治血管痙攣和降低血液高凝狀態，及早期生活行為干預，對于防治椎基底動脈供血不足的發生有重大臨床意義。

西比靈（Sibelium）（氟桂利嗪Flunarizine）為第Ⅳ類選擇性鈣通道阻滯劑，能選擇性地阻滯過多鈣離子進入因腦供血不足或其他原因所致受損的腦神經細胞、血管內皮細胞，降低全血黏度和增強細胞變形能力，糾正腦干、小腦、前庭神經核缺血缺氧，保護腦神經細胞的正常功能。它還顯示有抗組織胺和抗痙攣特性，增加耳蝸內輻射小動脈血流量，改善前庭器官微循環，抑制前庭刺激，可治療中樞性眩暈［3］。川芎嗪是中藥川芎的主要成分，可有效抑制小血管平滑肌痙攣，減少氧自由基和血栓素A2的形成，糾正組織細胞缺氧。對照組在應用西比靈的基礎上聯合川芎嗪改善腦和內耳迷路循環功能，同時還具有擴張小血管，抑制血小板凝集，降低血黏度和血脂，在改善患者癥狀和體征方面作用顯著，與有關文獻報告一致［4］。與單用西比靈相比，癥狀緩解明顯，且未見明顯不良反應，效果肯定。

［1］黃友歧 .神經病學［M］.2版 .北京；人民衛生出版社，1998：147.

［2］中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380.

［3］王希明，高宗良，傅佳 .腦血管病及現代藥物治療［M］.合肥：安徽科學技術出版社，1997：216－222.

［4］姚俊玲 .法舒地爾與川芎嗪治療頸性眩暈的臨床比較［J］.中國民族民間醫藥，2009，24（12）：130－131.