壯醫解毒法考略△

龐宇舟 盧汝梅 羅 婕 李建穎

（廣西中醫學院，廣西 南寧530001）

壯醫認為，“毒”是引起疾病的主要原因，“毒虛致百病”是壯醫對病因學最重要的概括，“解毒”是壯醫治療疾病的重要原則。壯醫運用解毒法治療疾病歷史悠久，療法眾多，特色鮮明，很值得深入研究。

1 壯醫解毒法的源流

壯族地區位于亞熱帶,氣候溫和，雨量充沛，草木繁多，有毒的動植物不少，如毒草、毒樹、毒蟲、毒蛇、毒水、毒礦等等。由于特殊的地理和氣候，使壯族先民對毒有更深的感受和認識，對因毒致病及其治療解救方法高度重視并積累了豐富的經驗。考古發現，早在西周時期，壯族先民就對解毒藥有所認識。晉代嵇含《南方草木狀》云：“吉利草，其莖如金釵股，形類石斛，根類芍藥，交廣俚俗多畜蠱毒，唯此草能解之極驗，吳黃武中，江夏李侯以罪徙合浦，始入境，遇毒，其奴吉利者，偶得是草，與侯服，遂解，吉利即循去，不知所之，侯因此濟人，不知其數，遂以吉利為名。”這是用吉利草解蠱毒的最早病例記錄。其中所說的“俚俗”、“合浦”都與壯族有關，《后漢書·南蠻西南夷列傳》中就有“合浦蠻俚皆應之”的記載，說明合浦曾是俚人活動的地方。到了唐宋時代，壯民對解毒藥的使用已積累了相當豐富的經驗，對解毒藥的認識有了飛躍性發展，如唐代陳藏器《本草拾遺》記載：玳瑁，寒，無毒，主解嶺南百藥毒。俚人刺其血飲，以解諸藥毒"。唐代蘇敬《新修本草》收載了2種壯族地區著名的解毒藥—陳家白藥和甘家白藥。宋代周去非《嶺外代答》詳細記載了壯族使用針刺療法治療熱瘴的經驗：“間有南人熱瘴挑草子而愈者，南人熱瘴發一、二日，以針刺其上、下唇，其法卷唇之里，刺其正中，以手捻去唇血，以楮葉擦舌，又令病人并足而立，刺兩足后橫縫之青脈，血出如注，乃以青蒿和水服之，應手而愈。”明清時期，壯民對解毒藥的認識更進了一步，如明代李時珍《本草綱目》云黃藤“俚人常服此藤，縱飲食有毒，亦自然不發”。清代趙學敏《本草綱目拾遺》記載：南方盛產續隨子，當地土人稱之為"半支蓮"，用來治療蛇虺蝎螫咬傷“立有奇驗”，現在壯族民間仍廣泛使用續隨子治療毒蛇咬傷。這些記載都反映了壯族先民對因毒致病及運用解毒法治療積累了相當豐富的經驗，為壯醫“解毒”治則的總結奠定了堅實的基礎。

2 壯醫解毒法的分類

壯醫認為人之所以發生疾病，從外因來說，主要是受到痧、瘴、蠱、毒、風、濕等有形或無形之邪毒的侵犯，致天人地三氣同步失調，或人體三道（谷道、氣道、水道）、兩路（龍路、火路）運行不暢、功能失調所致，故治療上重視散邪，以解毒為先。根據毒邪的性質、輕重、侵犯的不同部位，解毒的方法可多種多樣，主要通過內治的祛毒和外治的排毒兩方面來達到解毒的目的。

2.1 壯醫內治祛毒法：壯醫內治祛毒法是通過內服給藥從而達到治療目的的解毒方法。臨床上常根據痧、瘴、蠱、毒、風、濕等不同的致病原因選用不同的藥物內服治療，如對于痧毒引起的疾病，常用金銀花、板藍根、山芝麻、鐵冬青、大青葉、一點紅、黃皮果等；對于瘴毒引起的疾病，常用青蒿、檳榔、馬鞭草、半夏、旱蓮草、黃皮葉等；對于蠱毒引起的疾病，常用崗稔根、金不換、古羊藤、半邊蓮、九節風、穿破石、五指毛桃、千斤拔等；對于各種中毒常選用不同的解毒藥，藥物中毒常用金銀花、余甘子、楊桃、甘蔗汁、綠豆水等，食物中毒常用赤小豆、馬齒莧、雷公根、火炭母等，蛇蟲中毒常用蛇總管、了刁竹、石菖蒲、金銀花、半邊蓮等；對于風毒引起的疾病，常用葫蘆茶、木黃連、板藍根、夏枯草、銀花藤、白花草等；對于濕毒引起的疾病，常用海風藤、老鶴草、五加皮、常青藤、桑枝、雞骨草、紅背葉、山芝麻、鬼針草、田基黃等。此外，內治祛毒法還常直接應用于“三道”病和“兩路”病的治療，如對于氣道病常用一箭球、大葉桉葉、木蝴蝶、無患子、水蜈蚣、石仙桃、龍利葉、羅漢果等；對于谷道病常用山扁豆、芒果、蕎麥、番木瓜、黃皮果、橘紅珠、金釵股等；對于水道病常用土甘草、小石葦、五爪金龍、扛板歸、狗泡草、薺菜等；對于龍路病常用土牛膝、龍須草、朱砂根、丟了棒、卷柏、排錢草、野煙葉等；對于火路病常用入地金牛、山竹青、扶芳藤、伸筋藤、穿山甲、徐長卿、鷹不撲等。

2.2 壯醫外治排毒法：壯醫外治排毒法是通過藥物或非藥物對體表龍路、火路的刺激，疏通龍路、火路之瘀滯，一方面直接排毒外出，另一方面調整“噓”、“勒”、臟腑功能，恢復天、人、地三氣的同步運行，從而達到治療目的的解毒方法。

2.2.1 藥物外治排毒法:①藥物薰洗法：是用壯藥解毒藥煎水洗浴或薰蒸的一種方法，常用于痧毒病、水道病、火路病等；②佩藥法：是選用一些具有解毒作用的藥物佩掛于人體一定部位的方法，常用于瘴毒病、氣道病等；③藥物敷貼法：是將解毒藥敷貼于人體特定部位或穴位的方法，常用于水道病、龍路病、火路病等；④壯醫藥線點灸療法：是采用經過壯藥泡制的苧麻線，點燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位的方法，可廣泛使用于痧、瘴、蠱、毒、風、濕及“三道”病和“兩路”病；⑤藥物竹罐療法：是用煮沸之壯藥水加熱特制之竹罐，再將竹罐趁熱吸拔于治療部位上的方法，常用于龍路病、火路病等。

2.2.2 非藥物外治排毒法:①針刺療法：是使用針具針刺體表一定部位，疏通道路，逐毒外出的方法，廣泛使用于痧、瘴、蠱、毒、風、濕及“三道”病和“兩路”病；②壯醫刮法：是使用特定的器具（如瓷碗、骨弓）在人體上進行刮動的方法，常用于痧病治療；③壯醫角吸療法：是用黃牛角、山羊角、鹿子角、黃鹿角等作為工具，按各種病癥選定不同部位，向角簡投入或閃火，迅速拔吸，以達排毒之功的方法。常用于瘴毒病、氣道病、龍路病、火路病等；④壯醫點穴療法：是醫者用手指在患者體表一定穴位和刺激線上施行點壓、掐、拍、和扣等手法治療的一種方法，可用于龍路病、火路病等；⑤壯醫滾蛋療法：是用蛋在患者身體上有關部位來回滾動的方法，常用于痧病、氣道病等治療。

3 壯醫解毒法的特點

壯醫解毒療法的形成，與壯族民族所處的特定自然環境和社會環境密切相關。首先是壯族地區自然環境惡劣，“草木水泉皆稟惡氣”，故多邪毒；其次是基于壯醫“三道”、“兩路”和“毒虛致百病”的生理病理認識。壯醫解毒法特點主要體現在以下幾方面。

3.1 解毒為先，防患未然。壯醫在長期的實踐中意識到對疾病防重于治,特別強調“未病先防”,并積累了豐富的解毒防毒經驗。壯族地區山高林密,多雨酷熱,壯民在晨間瘴氣霧露彌漫時外出趕路,必口含生姜以辟穢；野外耕作,為防暴雨淋濕后傷風感冒,常取姜蔥湯淋浴、姜蔥湯熱服,以祛寒濕；溽暑天月,高溫多雨,對飲用之水,壯民必先用白礬過濾,并多吃生大蒜頭,以防蟲毒在體內滋生；當癘疫流行之時,走村串寨回家,常用草藥湯洗澡,以避穢解毒;年老體弱者,常用辟穢解毒或舒筋活絡之品墊席而睡；正在發育的兒童,則于胸腹佩帶芳香解毒之品。此外,壯族先民的服飾崇尚青藍色,為藍靛所染,既能使人涼爽,又可防避蚊蟲,還具有“辟邪”解毒的作用。

3.2 講究內治，注重外治。“解毒”是壯醫重要的治療原則，壯醫認為一切疾病皆由“毒氣”侵犯所致，故治療上一定要以解毒為先，主要通過內治的祛毒和外治的排毒兩方面來達到解毒的目的。壯醫在長期的實踐中總結出既講究內治，更重視外治，以外治為主的解毒法經驗。內治方面，在選方用藥上很有特色，主張專病專方專藥，用藥講究簡、便、驗、捷，故其組方不過數味，往往只投1～3味，更多的是單味藥組方，即使是復方，也很少超過5味，以防藥多而雜，反而影響療效。多選用作用大，功效快的藥品，而且常用鮮品。如用青蒿、檳榔治療瘴毒；用銀花、山芝麻治療痧毒;用田七治療瘀毒等等。壯醫外治則通過藥物或非藥物對體表龍路、火路的特定部位進行刺激達到祛毒外出。壯醫外治法豐富多彩，較常用的有壯醫藥線點灸、壯醫針刺療法、壯醫藥罐療法、壯醫熏蒸療法等等，幾乎所有的毒病都可采用外治法，一般的病癥僅用外治即可奏效，較重的多以內服外治并用。如對痧毒、濕毒引起的頭暈頭痛、胸脘脹悶等，治療時多用挑法和刮法，使血脈通而毒氣盡去。對瘴毒引起的發冷、發抖、高熱、汗出，發作有時，治療時多用壯醫針刺法、壯醫藥線點灸法、壯醫拔罐法等激發人體正氣，阻斷邪毒內侵之路。對蠱毒引起的腹部脹大，治療可用壯醫灸法疏道通路，健運谷道，通調水道，引毒外出。

3.3 辨病為主，辨病與辨證相結合。壯醫在使用解毒法時主張辨病為主，辨病與辨證相結合。辨病，是指針對針對邪毒起因及其種類和性質的不同，選擇不同的解毒方法和解毒藥，是決定治療原則和選方用藥的主要依據；壯醫辨病，重在辨痧、瘴、蠱、毒、風、濕六大類。壯醫以辨病為主，所以臨床多專病專方專藥，即使證變了，也不一定立即變更治療原則和原來方藥。辨證，是辨陰證和陽證，證是患者全身狀況的綜合反映，從證的變化可以預測疾病的轉歸。由陰轉陽，多為疾病逐漸好轉的征象；由陽轉陰，則提示疾病趨重和惡化，甚至預后不良。因此，辨證是在辯病的基礎上，進一步判明疾病的病因、病位、病態，加以綜合，以確定疾病的陰陽屬性，是解毒法選方用藥或外治方法的重要參考。

[1]黃漢儒.中國壯醫學[M].廣西民族出版社，2000.12.

[2]黃冬玲.壯族對瘴氣防治的貢獻 [J].廣西中醫藥，1991，14（5）：218-219.

[3]龐宇舟，林辰，黃冬玲.壯醫藥學概論[M].廣西民族出版社，200 6.11.

[4]牙廷藝，牙莉莉.壯醫解毒法研究淺述[J].云南中醫中藥雜志，2 009，30（8）：70.

[5]葉慶蓮，章增加.壯醫藥學基礎理論[M].廣西民族出版社，2006.11.

[6]龐宇舟.壯醫“治未病”初探[J].中國民族醫藥雜志，2008，14（7）：5-6.