論朝醫四象辨象學的護理

姜正子 賈 娜 樸銀花 曹松子

（延邊朝醫醫院，吉林 延吉 133000）

四象醫學的臨床醫學診斷核心是辨象。病和癥都以體質為基礎，在四象醫學中認為同樣體質的人發病機理也一樣，不同體質的人發病機理也不同，所以在治療上先辨象后辨陰陽盛衰、臟局大小，即辨證，用藥上選用符象藥，使用“大者瀉之，小者補之”“同象異病同治”“異象同病異治”等基礎治療方法。

在護理上也是同一種疾病也因患者的不同體質，護理也有不同，不同的疾病因同樣的體質，護理上也有共同點。在臨床護理上采用“異象同病異護”“同象異病同護”的方法施護，使患者及時得到得當的護理，可促進患者早日康復。

1 對少陽人的觀察及護理

少陽人南北頭或方圓，表情明快，下顴尖，口小，口唇薄，特別眼大明朗。體型特征是上體肥胖，下體瘦，腿細，肥胖人較少，胸襟之包勢盛壯，給人輕快或輕的印象。行走好搖，昂首行路，看著遠方行走。

少陽人重視外界，輕視家庭和自己的事，性格外向、明朗，有才華，判斷快，性情急，輕率，失誤多，結尾欠缺容易煩，耐性不足，容易發火，欠缺計劃性，性格剛直，不能忍受義憤。少陽人話多，住院期間也比他象人欠缺遵守醫院制度能力，犯錯誤后承認錯誤的態度好，但容易再犯。喜歡說心里話，不喜歡打扮。四象人中貪欲最少，做事熱情。外交性強，所以與醫護人員容易合作，比他象人能很快的適應新的人際關系，喜歡群居。少陽人患者常用語氣來表達所需求的事情得到滿意，但是變化多端，因此，應采取順情從欲的方法，即順從患者的情緒意志，滿足患者的身心需要。

少陽人喜歡涼快，所以安排在涼快的地方，喜歡涼食，喝藥時不熱也無妨，但少陽人體質熱多，盡量避免食用熱性食物（生姜、雞肉、椒）。對少陰人有益的食物狗肉、雞肉、蜂蜜等食物但對少陽人卻有害。因少陽人陰虛故有益飲食是海參、豬肉、蝦、西瓜、香瓜等補陰清熱飲食。

2 對太陽人的觀察及護理

太陽人較為少見，腦之氣勢盛壯，而腰圍之立孤弱。金氣成局，龍之性，素體多偏于陽少陰，天稟多熱性體質。

太陽人容貌方圓形多脖子粗頭大，面色潤白，體格體形氣像腦之氣勢盛壯，而腰圍之立孤弱，腳力萎鈍，肩背寬，而脅狹，目眼炯炯有神，邁步大而鈍無力聲音清亮，女重音多。擇交心不廣，攻擊心多，有竊取心，有夸張心和自尊心，事業失敗與不悔心，放縱心過度。恒有急迫之心，有果斷性和疏通性，欲進不欲退，性急，暴怒和深哀甚。交際性靈活、喜涼飲食。太陽人患者的表情是端雅，悶悶不樂，交擇心不廣，有攻擊心，夸張心，自尊心，富有果斷性和疏通性，交際靈活，欲進不欲退，性急，事業失敗與不悔心。護理太陽人應耐心聽取患者述說，與患者真誠的交流，使患者安神、安心，經常調節情志，保持心理平衡，才能取得患者的積極配合及護理上的良好效果。

因肺大肝小，腰與脊柱弱，不能長時間取坐位，喜歡依靠或臥位，下肢無力不能長時間行走。太陽人性格是做事推進性較強，富有果斷性，性情欲進不欲退。太陽人跟少陽人一樣不喜歡熱食，喜歡涼食。少陽人消化系統比較旺盛喜歡高脂肪食物，但對太陽人來說清淡的食物比較合適，如有益飲食柿櫻、桃、麥、葡萄、白菜、生菜、木瓜、魷魚、鯉魚、明太魚、鯽魚、蝦類、五加皮茶等。太陽人肝之技能恒不足，故盡量避免多攝入高蛋白食物而加重肝臟負擔，有害飲食有豬肉、辣椒、雪糖、石首魚。

3 對少陰人的觀察及護理

按少陰人的性格來說喜歡安定生活的較多。膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱；木氣成局，驢之性。素體多偏于陰少陽，天稟寒性體質，血易脫氣氣易敗。

少陰人容貌月形或有馬像體格，身長大體上都矮短，也有胖或肥胖型，一般體格小巧秀氣的人較多，肌膚浮軟，薄白，蛋黃，濕潤，目光少神，也有明亮者，有時咽干但不渴，步重而闊，立則躁險，似伏行路。聲低而緩慢，女生明亮高音。少陰人患者的表情是溫順，虛榮心、嫉妒心大，思慮多，恒有不安定心，欲居不欲出，性格內向，少陰人患者以自我為中心的心理比較重，把一切事物及和自己有關的人都看做是為他的利益而存在的。少陰人患者時間概念特別強，以微笑著對一切都感到滿意，其實內心則完全不然，因為患者怕公開表示不滿意而帶來對自己的不利。少陰人患者比他象人很快的進入患者的角色，即強化自己是病人，不能適應新的人際關系，喜歡獨居。護理少陰人患者應采取移情易性的方法，所謂移情易性就是把患者的四象焦慮轉移于他處，或改變患者內人慮惡的指向性，使其從某種感情轉移于另外的人或物上，這樣才可以達到對少陰人患者的最終護理目的。

少陰人脾小腎大，腎為陰臟中之寒臟，而脾胃陽臟中之熱臟，故少陰人為寒過勝人，因而有“陽盛者無病”之稱。在飲食上來說少陰人不喜歡涼食，少陽人正好相反。吃水果或喝涼啤酒、汽水出現腹痛及泄瀉的人主要就是少陰人，少陰人消化功能差體質寒冷，不喜歡涼食及不易消化的食物。相反溫性食物是符合少陰人體質的。少陰人喜歡安靜、溫暖的環境，不喜歡寒涼的環境。所以我們護理人員安排少陰人患者在安靜、溫暖的病室里并服藥時應給予溫藥后服用。對少陰人適合飲食有蔥、蒜、椒、芹菜、蜂蜜、西紅柿、明太魚、狗肉、鹿肉、雞肉、人參茶等。有害飲食有蕎麥、核桃、雞蛋、綠豆、豬肉、牛肉、栗、大麥、西瓜、黃瓜。

4 對太陰人的觀察及護理

太陰人腦脊之起勢孤弱。水氣成局，牛之性，素體少偏于陰少陽，天稟血濁氣澀偏于寒性體質。

太陰人容貌厚重，面黯黯，肥胖堅實或壯實，但也有瘦人，其骨骼堅實，健壯或高大，但也有矮短者，兩眉間平，目脆下鮮明，眼球黑，步慢而度，俯首行路，聲音濁大者多，女性高音者多。

太陰人因肝大肺小所以腰粗脖子虛。太陰人大陸性體質四象人中體格最大。太陰人患者的表情是沉默寡言，膽大，有傲慢，固執，貪欲心大，忍耐心大，性格內向，欲靜不欲動，不隨意表露自己的情感，但若動感情不易消退，不易表現自己的身份而讓別人指導他的重要性。太陰人患者比他象的患者不能很快地進入患者的角色，即不強化自己是患者，不遵守醫院的規章制度，時間概念不強，對疾病沒有正確認識，不按時吃藥。護理人員首先調動他的積極合作，才能解釋好疾病的危害性，能樹立戰勝疾病的信心。醫護人員對太陰人患者采取勸說開導的方法，正確運用“語言”這一工具，對患者進行啟發誘導，宣教工作，使患者對疾病的危害有所體會，才能取得患者的合作，促進患者康復。

太陰人肺大而肝小，其肺為溫臟，肝為涼臟，故太陰人素體肺實肝虛之象，偏于陰的人。因此指導病人的飲食一定要根據體質和疾病的性質選擇不同屬性的食物按“熱者寒之”“寒者熱之”的原則擇食。太陰人適合的飲食有杏、梨、茄子、雪糖、西瓜、大豆、小麥、豆腐、牛肉、牛乳、青魚、海菜、五味子茶等。有害食品有豬肉、雞肉、白菜、蘋果、雞蛋、山羊肉等。

由此可見在朝醫四象辨象學護理中是十分重視心理護理及飲食護理的，是藥物治療所無法替代的。對不同的象進行不同的護理是非常艱苦及非常優秀的手段，這是朝醫護理學獨特的特點。